Болит живот - обратись к хирургу
Боль в животе очень часто является проявлением внезапно развившихся острых, угрожающих жизни заболеваний органов брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь. Эти острые заболевания брюшной полости на догоспитальном этапе объединяют в один диагноз - "острый живот".
Диагноз "острый живот" является временным, его выставляют в неотложной ситуации, когда нет времени и условий для детального исследования и нет возможности точно определить причину заболевания у пациента, нуждающегося в немедленной медицинской помощи.
Симптомы болезни
Основными клиническими симптомами острого живота являются: боли в животе различного характера, рвота, кровотечение, шок, резкое повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания. Клиническую картину острого живота может имитировать псевдоабдоминальный синдром, при котором боли в животе обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, не требующими экстренного хирургического лечения (например, гастрит, колит), или заболеваниями органов, расположенных вне брюшной полости (например, инфаркт миокарда, острая пневмония, пиелонефрит). Эти заболевания, хотя и могут сопровождаться рядом признаков острого живота, подлежат в основном консервативному лечению.Поэтому задачей первичной диагностики "острого живота" является распознавание наличия или отсутствия опасности для жизни пациента и проведения срочного лечения, включая оперативное. При "остром животе" прогноз ухудшается с каждой минутой, поэтому больной должен быть срочно госпитализирован в стационар.
О многом расскажет внешний вид человека
Осматривая больного, помимо диагностических обследований, врач уделит внимание выражению лица, 
потливости, окраске кожи и видимых слизистых оболочек. Широко известно страдальческое выражение лица больного с далеко зашедшим перитонитом. Бледное лицо, покрытое холодным потом, характерно для больных с прободной язвой, резкая бледность бросается в глаза при обследовании больных с внутрибрюшными кровотечениями, самой частой причиной которых является нарушенная внематочная беременность. При остром холецистите и панкреатите можно отметить рано наступающее желтушное окрашивание склер. Однако лицо больного может остаться даже розовым с блестящими глазами, в то время как в брюшной полости продолжает развиваться тяжелый процесс.
Один из важных признаков
Мышечное напряжение является одним из важнейших симптомов острого живота. Но его не удается выявить при внутрибрюшных кровоизлияниях, перекрутах кист яичника и в начальных стадиях кишечной непроходимости. Оно слабо выражено при перитонитах у стариков и женщин с растянутой дряблой брюшной стенкой после перенесенных родов. Часто напряжение мышц исчезает в финальных стадиях запущенного перитонита.
Характерны тревожные симптомы
Частый симптом "острого живота" - рвота, которая может возникать в первые часы и даже минуты заболевания. Иногда наблюдается упорная мучительная икота, что обычно связано с раздражением диафрагмального нерва. Так называемый френикус-симптом (резкая болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы) обычно возникает вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмального нерва экссудатом, излившимся содержимым желудочно-кишечного тракта или кровью. Такое же происхождение имеет и так называемый симптом ваньки-встаньки - резкое усиление боли в животе при попытке принять горизонтальное положение, в связи с чем больной остается в сидячем или полусидячем положении. При " остром животе" часто отмечаются нарушения пассажа содержимого кишечника. Задержка стула и газов связана с механической или динамической непроходимостью кишечника. Реже бывает жидкий стул (в начале заболевания при инвагинации кишки, остром аппендиците с тазовым расположением отростка). Важным симптомом "острого живота" является изменение характера кала. Так, примесь крови наблюдается часто при инвагинации кишки и острых нарушениях мезентериального кровообращения.
Родителям на заметку: когда боли нет
Самая частая причина острого живота у детей - острый аппендицит, или воспаление червеобразного отростка
слепой кишки. Главный симптом аппендицита - боль в животе, у детей младшего возраста может быть не выраженной. Ребенок становится капризным, вялым, плохо спит. Часто появляется жидкий стул со слизью, из-за чего аппендицит порой принимают за кишечную инфекцию или отравление. Родителям следует знать, что в начале заболевания боль локализуется не в правой подвздошной области (место классического расположения аппендикса), а в околопупочной области или в верхней части живота, в области желудка. У некоторых малышей червеобразный отросток располагается в правом подреберье, в области прямой кишки, около мочевого пузыря. В этих случаях течение заболевания будет отличаться от классического и заподозрить аппендицит сможет только опытный хирург. Тошнота, рвота, повышение температуры тела развиваются далеко не у всех детей. Характерное для острого живота напряжение мышц брюшной стенки, так же как и увеличение числа лейкоцитов в крови при тяжелом гангренозном аппендиците, может отсутствовать.
Самолечение недопустимо
Промывания желудка, клизмы и прочие методы борьбы с пищевыми отравлениями или, наоборот, запорами (как следствием кишечной непроходимости) при подозрении на "острый живот" категорически противопоказаны. Необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь, а до прибытия врачей нельзя давать человеку с болями в животе обезболивающие препараты. Это может изменить клиническую картину и привести к ошибочному диагнозу. Также нельзя кормить и поить больного.Если острые боли не прекращаются или усиливаются, а "скорая" задерживается, то можно проконсультироваться с дежурным врачом по телефону 103 и доставить больного в ближайший стационар, желательно широкого профиля.
К врачу – обязательно
При подозрении на "острый живот" в медучреждении пациенту будут в кратчайшие сроки проведены необходимые диагностические и оказаны все лечебные мероприятия в объеме неотложной первой помощи. Это даст возможность врачу устранить угрозу жизни пациента и более детально разобраться в заболевании.Основным методом диагностики, кроме исследования крови и мочи, является УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза. Подавляющее большинство смертельных случаев в результате развития синдрома "острого живота" является следствием несвоевременной диагностики и поздно начатого лечения, которое получалось в связи с несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью.Поэтому любая внезапно появившаяся острая боль в животе требует незамедлительного обращения к хирургу, так как затягивание с диагностикой и, как следствие, с операцией, может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.
Важно знать и вовремя обратить внимание
Способность пациента обнаруживать у себя симптомы острого хирургического заболевания и своевременно обращаться за медицинской помощью во многом зависит от уровня его культуры и образования. К сожалению, приходится констатировать и обратное явление. Нередко причиной серьезного осложнения острого аппендицита, наиболее часто встречающегося в хирургической практике, является недооценка ранних проявлений заболевания самим пациентом. Неожиданное прекращение болей в данном случае не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением - разрывом стенки воспаленной кишки. В большинстве случаев при поздних сроках поступления больных в стационар, как бы блестяще ни была выполнена операция, если она производится в далеко зашедшей стадии патологического процесса, только ценой "героических" усилий становится возможным добиться желаемого результата - спасти жизнь такому тяжелому больному.