Акне – это кожное состояние, которое возникает из-за закупорки волосяных фолликул жирными субстанциями и омертвелыми клетками кожи. Чаще всего от этого состояния страдают подростки, хотя угревая сыпь способна затронуть человека любого возраста. Прыщи заживают очень медленно, и когда один исчезает, зачастую появляются другие. В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и лечение этого кожного нарушения.

Каковы симптомы акне?

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести состояния:

• Белые прыщи (закрытые закупоренные поры),
• Темные угри (закрытые закупоренные поры),
• Маленькие чувствительные шишки красного цвета (узелки),
• Гнойнички (пустулы) – узелки с гноем на кончиках,
• Большие, твердые и болезненные узлы, которые расположены под поверхностью кожи,
• Болезненные, заполненные гноем узлы под кожей (кистозные поражения).

У многих женщин угревая сыпь не уходит на протяжении десятилетий, а обострения зачастую появляются за неделю до менструаций. У женщин, которые используют противозачаточные средства, акне очень часто проходит без лечения. У лиц старшего возраста внезапно появившаяся сыпь указывает на возможное развитие серьезного заболевания. В данном случае нельзя медлить, а лучше сразу обратиться к врачу.

Каковы причины акне?

Существует 4 главных фактора, которые несут ответственность за это состояние:

1. Избыточная выработка кожного сала,
2. Закупорка волосяных фолликул кожным салом или омертвелыми клетками кожи,
3. Бактерии,
4. Чрезмерная активность андрогенных гормонов.

Обычно угри появляются на лице, лбу, груди, верхней части спины и плечах. В этих участках расположено наибольшее количество сальных желез. В свою очередь, с этими железами соединены волосяные фолликулы.

Стенки фолликул могут выпячиваться и образовывать закрытые закупоренные поры. Поры могут открываться и темнеть, что приводит к образованию темных угрей на лице или другом участке тела. Угри могут выглядеть как застрявшая в порах грязь. Но на самом деле поры переполнены бактериями и кожным салом. По мере воздействия кислорода на поры они становятся коричневыми.

Красные узелки с белыми пятнышками по центру появляются в том случае, когда заблокированные волосяные фолликулы воспаляются или заражаются бактериями. Закупорки и воспаления внутри волосяных фолликул вырабатывают комки, которые напоминают кистообразные узлы. Эти узелки образуются под поверхностью кожи.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать образование угревой сыпи или усугубить состояние. К ним относят:

• Гормоны. Андрогены – это гормоны, которые повышаются у мальчиков и девочек в период полового созревания. Повышение андрогенов вызывает увеличение сальных желез и выработку большего количества кожного сала. Также на выработку кожного сала способны повлиять гормональные изменения, связанные с беременностью и приемом оральных контрацептивов.
• Прием отдельных медицинских препаратов. Это лекарства, которые содержат кортикостероиды, тестостерон или литий.
• Рацион питания. Некоторые исследования показали слабую связь между потреблением коровьего молока, богатых углеводами продуктами (хлебобулочные изделия, чипсы) и ухудшением акне. Также к усугублению состояния может привести потребление шоколада. В небольшом исследовании при участии 14 мужчин ухудшение симптомов связали именно с потреблением этого сладкого продукта. Но стоит понимать, что доказанной причинно-следственной связи не установлено. Вопрос влияния рациона еще изучается.
• Контакт кожи с жирными поверхностями. Иногда акне появляется на том участке кожи, который контактировал с жирным лосьоном и кремом, а также с засаленными предметами, например – с жирной кастрюлей. В данных случаях жирные субстанции прилипают к коже и блокируют волосяные фолликулы. В дальнейшем это раздражает кожу и ухудшают состояние.
• Трение или давление на кожу. Например, на кожу могут давить мобильный телефон, шлем, узкий воротник и рюкзак.
• Стрессы. Стрессовые ситуации не являются причиной акне, но могут усугубить состояние.

Слишком сильное очищение кожи, мытье жестким мылом или химическими веществами раздражают кожный покров и могут нанести еще больше вреда. Что касается косметики, то использование средств без масляной основы не забивает поры, особенно если макияж регулярно смывается. Косметика на водной основе не снижает эффективность местных препаратов.

Как вылечить акне?

Лекарства направлены на сокращение выработки кожного сала, ускорение метаболизма клеток кожи или снижение воспалительного процесса. С большинством лекарств требуется ждать 1-2 месяца, пока будет заметен эффект от их приема. Также необходимо знать, что перед улучшением состояния проблемы с кожей могут на время усугубиться. Для лечения акне могут потребоваться многие месяцы и даже годы.

Местные препараты

Наиболее актуальными лекарствами местного применения являются:

• Ретиноиды и ретиноидные препараты. Они применяются в виде кремов, гелей и лосьонов. Эти лекарства получают из витамина А. К ним относят: третиноин, адапален и тазаротен. Они предотвращают закупорку волосяных фолликулов.
• Антибиотики – уничтожают избыточное количество бактерий и снимают покраснение. В первые несколько месяцев лечения акне можно использовать и ретиноидные препараты, и антибиотики. В данном случае антибиотики применяются утром, а ретиноидные лекарства – вечером. Для предотвращения устойчивости организма к антибиотикам их часто комбинируют с пероксилом бензоила. Использование только антибиотиков не рекомендуется.
• Салициловая и азелаиновая кислота. Азелаиновая кислота представляет собой природную кислоту, содержащуюся в цельнозерновых злаках и продуктах животного происхождения. Она обладает антибактериальными свойствами. Крема с азелаиновой кислотой особенно эффективны в сочетании с эритромицином. Их нужно использовать 2 раза в день на протяжении как минимум 1 месяца. Эффективность салициловой кислоты до конца так и не доказана, но она способна предотвратить закупорку фолликулов.
• Гель дапсон. Применение 5-% геля 2 раза в день показано при акне воспалительного характера. Он особенно эффективен для взрослых женщин.

Эффективность цинка, серы, никотинамида, резорцина, сульфацетамида натрия или хлорида алюминия для местного применения на данный момент не доказана.

Оральные препараты

• Антибиотики. Для уничтожения бактерий и для борьбы с воспалением при средней или тяжелой форме акне могут потребоваться оральные антибиотики. Обычно первым выбором являются препараты из группы тетрациклинов. Оральные антибиотики должны приниматься максимально короткое время, чтобы предупредить развитие устойчивости к их действию. Лучше всего их использовать вместе с ретиноидами и пероксилом бензоила.
• Комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты объединяют в своем составе эстроген и прогестин. Чтобы увидеть заметный результат, могут потребоваться несколько месяцев приема этих лекарств. Среди распространенных побочных эффектов – набор веса, чувствительность в груди и тошнота. Потенциально опасное осложнение – небольшой риск образования тромбов.
• Антиандрогенные агенты. Препарат спиронолактон могут назначить женщинам и девочкам подросткового возраста, если оральные антибиотики не помогают. Эффект достигается за счет блокирования действия андрогенов на сальные железы.
• Изотретиноин. Это мощный препарат, который назначают для лечения акне, не реагирующего на другие лекарства. По словам специалистов из Американской академии дерматологии, это единственный препарат, который действует на всё, что вызывает угревую сыпь. Но из-за риска развития опасных побочных эффектов пациент должен находиться под особым присмотром дерматолога.

Многие ошибочно полагают, что прыщи проходят сами по себе. Но дерматологи знают, что отказ от лечения – это не всегда хорошая идея. После того как прыщи исчезают, на их месте могут оставаться черные точки или рубцы. Не стоит пускать все на самотек – лучше обратиться к дерматологу.

Источники:

1. Acne, Mayo Clinic,
2. Acne, American Academy of Dermatology,
3. Patient education: Acne (Beyond the Basics), UpToDate.