Эпилепсия – это заболевание центральной нервной системы, при котором нарушается активность головного мозга. Больного беспокоят судороги, иногда он начинает себя странно вести или испытывать необычные ощущения. Иногда человек и вовсе теряет сознание.
Каковы симптомы эпилепсии?
Поскольку это нарушение вызвано аномальной активностью головного мозга, судороги могут повлиять на любой процесс, связанный с мозгом. Признаки заболевания могут включать:
- Временную путаницу в сознании,
- Неконтролируемые подергивания рук и ног,
- Потерю сознания,
- Психические признаки эпилепсии, такие как страх, беспокойство или ощущение дежа вю (человек ощущает, что он когда-то уже был в подобной ситуации или месте).
Симптомы варьируются в зависимости от типа припадка. В большинстве случаев у человека всегда будут одни и те же симптомы, поэтому эпизоды будут очень схожи между собой. Обычно продолжительность приступа длится от нескольких секунд до нескольких минут – в зависимости от типа судорог.
Врачи классифицируют судороги как очаговые или генерализованные – в зависимости от того, какие участки головного мозга были затронуты.
Очаговые припадки
Когда судороги появляются в результате аномальной активности только в одном участке мозга, они называются очаговыми (частичными). Эти припадки делятся на две категории:
- Очаговый приступ эпилепсии без потери сознания. Очаговые приступы могут влиять на эмоциональное состояние больного, а также на его внешний вид, восприятие запахов, звуков и даже вкусовых ощущений. Они также могут привести к непроизвольному подергиванию рук или ног или к чувствительным симптомам, таким как покалывание, головокружение и появление мерцающих огней в глазах.
- Очаговые приступы эпилепсии с потерей осознания. В данном случае судороги приводят к путанице или потере сознания. Человек может сконцентрировать взгляд на одной точке и ни на что не реагировать. Некоторые во время приступа ходят по кругу, растирают руки или жуют.
Генерализованные судороги
Судороги, которые охватывают все участки мозга, называются генерализованными. Эти припадки делятся на 6 типов:
- Приступы с отсутствием судорог. Они часто встречаются у детей и характеризуются тем, что больные просто направляют взгляд в пространство. У некоторых появляются едва заметные движения, такие как моргание глаз или чмоканье губами. Эти припадки могут появляться сериями и вызывать кратковременную потерю сознания.
- Тонические судороги. Тонические приступы эпилепсии вызывают затвердевание мышц – обычно мышц спины, рук и ног. В результате этого затвердевания мышц больной может упасть.
- Атонические судороги. Вызывают потерю мышечного контроля, что зачастую приводит к внезапному падению на землю.
- Клонические судороги. Клонические припадки связаны с повторяющимся подергиванием мышц. Эти судороги обычно затрагивают мышцы шеи, лица и рук.
- Миоклонические припадки. Эта разновидность судорог обычно проявляется как внезапные короткие конвульсии или подергивания рук и ног.
- Тонико-клонические приступы. Могут вызвать резкую потерю сознания, затвердевание мышц и дрожание, а иногда – прикусывание языка или потерю контроля над мочевым пузырем.
Каковы причины эпилепсии?
Для двух из трех человек точную причину данного заболевания так и не удается установить. В этом случае болезнь называется криптогенной или идиопатической. В остальных случаях ее связывают с различными факторами:
- Наследственность. Некоторые типы этого нарушения, которые классифицируются по типу приступов, передаются по семейной линии. Также отдельные гены могут сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, которые вызывают судороги.
- Травма головы. Травма головы в результате автомобильной аварии или другого происшествия (например, падения с велосипеда) способна стать причиной эпилепсии.
- Заболевания головного мозга, которые вызывают его повреждение (опухоли головного мозга или инсульт). Инсульт является основной причиной развития этой болезни у взрослых старше 35 лет.
- Инфекционные заболевания, такие как менингит, СПИД и вирусный энцефалит.
- Нарушения развития. Эпилепсию иногда связывают с нарушениями развития, такими как аутизм и нейрофиброматоз.
- Родовая травма. До рождения плод чувствителен к повреждению мозга из-за инфекции, плохого питания или недостатка кислорода у матери. В некоторых случаях повреждение мозга приводит к эпилепсии или церебральному параличу.
Лечение эпилепсии
Большинство больных могут избавиться от приступов, принимая один противосудорожный (противоэпилептический) препарат. Другие могут уменьшить частоту и интенсивность приступов, принимая комбинацию лекарств.
Многие дети, у которых нет симптомов эпилепсии, могут после курса лечения прекратить прием лекарств и жить без приступов. Взрослые могут отказаться от лекарств после двух или более лет без судорог.
Зачастую поиск подходящего лекарства и его дозировки – сложный процесс. При выборе препаратов от эпилепсии врачи учитывают общее состояние больного, частоту приступов, возраст и другие факторы. Врач также рассматривает другие лекарства, которые принимает больной, чтобы убедиться, что они не будут влиять друг на друга. Сначала врачи назначают один препарат и подбирают относительно низкую дозировку. Затем дозировка постепенно увеличивается до тех пор, пока припадки не будут взяты под контроль.
Не менее половины людей, которым только диагностировали эпилепсию, избавляются от судорог после приема первого препарата. Если противосудорожные лекарства не дают результата, врачи могут предложить хирургическое вмешательство или другие методы лечения.
Операция
Когда лекарства не могут обеспечить контроль над приступами, рассматривается вариант хирургического вмешательства. В ходе операции хирург удаляет участок мозга, который вызывает судороги. Чаще всего операцию проводят в двух ситуациях:
- Если судороги затрагивают небольшую, четко установленную область мозга.
- Если оперируемая область мозга не влияет на жизненно важные функции: речь, движения, зрение или слух.
После операции многие больные по-прежнему нуждаются в приеме лекарств для предотвращения судорог. Однако обычно они принимают меньше препаратов и в меньшей дозировке.
Другие методы лечения эпилепсии
Помимо лекарств и хирургии существуют альтернативные методы терапии. К ним относят:
- Стимуляцию блуждающего нерва. Врачи имплантируют под кожу груди устройство, которое называется стимулятор блуждающего нерва. По принципу работы это устройство напоминает кардиостимулятор. Провода от стимулятора подсоединяют к блуждающему нерву на шее. Устройство посылает электрические импульсы через блуждающий нерв в головной мозг. Пока точно не выяснили, каким именно образом это сдерживает судороги, но стимуляция блуждающего нерва способна уменьшить количество приступов на 20-40 процентов.
- Кетогенная диета. Дети могут уменьшить частоту судорог, придерживаясь строгой диеты с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов. Через несколько лет такой диеты судороги могут отступить, и некоторые дети могут перейти на обычную диету, но только под пристальным наблюдением врача. Среди возможных побочных эффектов кетодиеты – обезвоживание, запоры, замедление роста из-за недостатка питательных веществ, которые содержатся в углеводной пище, а также образование камней в почках. Эти побочные эффекты встречаются редко, если правильно соблюдать диету и медицинский контроль.
- Глубокая стимуляция мозга. Хирурги имплантируют электроды в определенную часть мозга, а именно – в таламус. Электроды подключены к генератору, вживленному в грудь или череп. Генератор посылает электрические импульсы в мозг и за счет этого уменьшается частота приступов.
Источники:
- Epilepsy, Mayo Clinic,
- What is Epilepsy, Epilepsy Foundation of America,
- Frequently Asked Questions About Epilepsy, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion , Division of Population Health.