В этом материале мы рассмотрим всё о нарушении под названием гипертиреоз: симптомы, причины, лечение и осложнения. Это распространённое нарушение в работе щитовидной железы, которое в большинстве случаев развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Гипертиреоз может затронуть каждого, но у женщин он встречается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Что такое гипертиреоз?

Щитовидная железа – это небольшой орган, который расположен в передней части шеи. По форме она напоминает бабочку с расправленными крыльями. Вырабатываемые в этом органе гормоны контролируют очень много функций:

• Метаболизм (как организм использует энергию),
• Дыхание,
• Сердцебиение,
• Нервную систему,
• Вес человека,
• Температуру тела и многое другое.

Гипертиреоз развивается в том случае, если щитовидная железа становится слишком активной и вырабатывает гормонов больше, чем требуется организму. Если быть более точными, то в крови повышается уровень двух гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Кстати, другое название данного нарушения – тиреотоксикоз.

Если вовремя не обнаружить симптомы и не пройти лечения, данное нарушение может спровоцировать проблемы с сердцем, костями, мышцами, а также отрицательно повлиять на менструальные циклы и репродуктивную функцию у женщин.

Каковы причины гипертиреоза?

Причин может быть несколько, и самые распространенные из них представлены ниже.

Болезнь Грейвса

Примерно в трех из четырех случаев гиперактивность щитовидки вызвана болезнью Грейвса. Это аутоиммунное нарушение, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, заставляя её вырабатывать больше гормонов. Как и в случае с любой аутоиммунной патологией, точная причина развития болезни Грейвса неизвестна. Обычно она поражает молодых женщин или женщин среднего возраста, и передается по наследству. Кстати, курение повышает риск заболеть этим недугом.

Узлы в щитовидной железе

Иногда тиреотоксикоз развивается в том случае, если на железе образуются узлы. Обычно это незлокачественные новообразования, которые активно вырабатывают тироксин и трийодтиронин. Медицине пока неизвестно, почему образуются эти узлы, но по статистике чаще всего они затрагивают людей в возрасте 60 лет и старше.

Прием некоторых лекарств

Повышенный уровень йода в организме может спровоцировать щитовидку вырабатывать чрезмерное количество гормонов. Иногда такое происходит у людей, которые принимают содержащее йод лекарство – амиодарон. Данный препарат назначается для контроля аритмии.

Специалисты из Национальной службы здравоохранения Англии отмечают, что отказ от приёма лекарств, которые провоцируют гипертиреоз, улучшает состояние больного. На то чтобы уровень гормонов вернулся к норме может уйти несколько месяцев.

Другие возможные причины гипертиреоза:

• Повышенный уровень вещества под названием хорионический гонадотропин человека. Такое иногда наблюдается во время ранней беременности, многоплодной или молярной беременности. Молярная беременность развивается в том случае, если ткань, которая обычно становится плодом, преобразовывается в патологическое образование.
• Иногда причина гипертиреоза скрывается в доброкачественном образовании на гипофизе (аденома гипофиза). Последний представляет собой эндокринную железу, расположенную у основания головного мозга. Гипофиз принимает активное участие в работе всей эндокринной системы, и в том числе регулирует выработку гормонов щитовидной железы.
• Тиреоидит – воспаление щитовидки, из-за которого железа вырабатывает слишком много гормонов.
• Рак щитовидной железы – опухоль способна влиять на производство гормонов.

Гипертиреоз: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Сверхактивность щитовидной железы может вызвать целое разнообразие симптомов, хотя маловероятно, что человек столкнется с каждым из них. Признаки гипертиреоза могут проявиться резко, а могут развиваться постепенно. У одного человека они будут проявляться относительно мягко, а у другого будут очень выраженными.

Самые распространенные симптомы гипертиреоза:

• Нервозность, тревожность, раздражительность,
• Гиперактивность на ранней стадии нарушения – человеку тяжело оставаться неподвижным, он полон «нервной» энергии,
• Перепады настроения,
• Проблемы со сном,
• Постоянное чувство усталости (на более поздней стадии),
• Плохая переносимость жары,
• Мышечная слабость,
• Диарея или частые походы в туалет «по большому»,
• Частое мочеиспускание,
• Постоянная жажда,
• Снижение либидо, потеря интереса к сексу.

Симптомы гипертиреоза могут также иметь следующие физические проявления:

• Отек в передней части шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб),
• Нерегулярный или непривычно быстрый сердечный ритм,
• Подергивания или дрожь,
• Чрезмерная потливость и появление горячих участков на коже,
• Красные ладони,
• Отслаивающиеся ногти,
• Зудящая сыпь (крапивница),
• Неоднородное (очаговое) выпадение волос или их истончение,
• Потеря веса, несмотря на хороший аппетит,
• Проблемы с глазами – покраснение, сухость, ухудшение зрения.

Какова диагностика гипертиреоза?

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к эндокринологу. На приеме врач выслушает жалобы, проведет физический осмотр и при подозрении на тиреотоксикоз – назначит анализы.

Анализ крови позволит оценить уровень нескольких гормонов:

1. Тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе и контролирует выработку гормонов Т3 и Т4,
2. Трийодтиронина (Т3),
3. Тироксина (Т4).

В ходе диагностики гипертиреоза показатели пациента сравнивают с нормальными значениями. Пониженный уровень тиреотропного гормона и повышенная концентрация гормонов Т3 и/или Т4 будет указывать на тиреотоксикоз. Иногда пациента направляют на узи щитовидной железы, которое позволяет обнаружить узлы.

Подробнее о диагностике заболеваний щитовидки вы узнаете из этого материала.

Как лечить гипертиреоз?

Главная цель терапии – нормализовать уровень гормонов в крови, предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем и убрать симптомы. Выбор тактики лечения гипертиреоза зависит от причины и тяжести заболевания. Эндокринолог учитывает такие факторы: 

• Возраст пациента,
• Наличие аллергии или побочных эффектов на лекарственные вещества,
• Другие состояния или заболевания, например, беременность или наличие проблем с сердцем.

Медикаментозное лечение гипертиреоза

Для лечения этого заболевания и борьбы с его симптомами врачи назначают 2 вида лекарств:

1. Антитиреоидные препараты,
2. Бета-блокаторы.

Антитиреоидные препараты

Эти лекарства сдерживают щитовидку от чрезмерной выработки гормонов, однако обычно они не способны окончательно вылечить тиреотоксикоз. Чаще всего эндокринологи назначают препарат метимазол. Если пациентка находится в положении, на первые 3 месяца беременности врач прописывает пропилтиоурацил. Это объясняется тем, что метимазол способен нанести вред плоду, хотя такое встречается редко.

В среднем курс лечения гипертиреоза антитиреоидными средствами длится 1-2 года, хотя многим приходится принимать эти препараты много лет. Важно заметить, что антитиреоидные лекарства не назначают пациентам, у которых гиперфункция щитовидной железы вызвана тиреоидитом.

Недостаток этих препаратов скрывается в большом количестве побочных эффектов, с которыми сталкиваются некоторые пациенты. Если у больного появились симптомы из списка ниже, необходимо немедленно звонить врачу:

• Усталость и слабость,
• Тупая боль в животе,
• Потеря аппетита,
• Кожная сыпь или зуд,
• Пожелтение кожи или глазных белков (желтуха),
• Постоянная боль в горле,
• Повышение температуры.

Бета-блокаторы

Эти препараты не влияют на работу щитовидной железы, но помогают снизить выраженность симптомов. Бета-блокаторы очень быстро снимают тремор, нервозность и учащенное сердцебиение.

Лечение гипертиреоза радиойодтерапией

Радиойод является распространенным и эффективным методом лечения гиперактивной щитовидки. В ходе терапии пациент принимает препарат в виде жидкости или капсулы. Активный компонент препарата медленно разрушает клетки железы, которые вырабатывают гормоны.

Почти у каждого пациента, который принимает радиоактивный йод, позже развивается гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, чем необходимо. Специалисты из Министерства здравоохранения США успокаивают: гипотиреоз не только легче контролируется, но и вызывает меньше долгосрочных проблем со здоровьем, чем тиреотоксикоз.

Радиойодтерапия не используется для лечения беременных или кормящих женщин. Радиоактивный йод способен нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться ребенку при кормлении грудью.

Операция на железе

Это наименее используемый метод лечения гипертиреоза, при котором хирурги удаляют щитовидную железу или её часть. Иногда эта процедура выполняется для лечения пациентов с большим зобом. Также она может быть показана беременным женщинам, которые не могут принимать антитиреоидные препараты.

После удаления части железы уровень гормонов в крови может нормализоваться. У некоторых пациентов после частичного удаления щитовидки развивается гипотиреоз. Из-за этого им приходится принимать препараты, которые выполняют функцию недостающих гормонов. Если железу удаляют полностью, больному потребуется принимать гормональные препараты до конца жизни.

Каковы осложнения гипертиреоза?

Если больной не получает лечения, у него могут появиться другие проблемы со здоровьем, включая:

• Аритмию, которая способна привести к образованию тромбов и инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем.
• Заболевание глаз под названием офтальмопатия Грейвса. Это нарушение вызывает «двойное видение», повышенную чувствительность к свету и боль в глазах. Очень редко офтальмопатия Грейвса приводит к потере зрения.
• Остеопороз, из-за которого кости становятся настолько хрупкими, что даже падение или малейшая нагрузка может закончиться переломом.
• Тиреотоксический криз – редкое, но угрожающее жизни осложнение недиагностированного или плохо контролируемого тиреотоксикоза. Для этого состояния характерна внезапная вспышка симптомов: учащенное сердцебиение, повышение температуры (38°C и выше), диарея и рвота, помутнение рассудка, потеря сознания.

Заметили у себя или у родных симптомы гипертиреоза? Советуем не затягивать, а как можно раньше обратиться к врачу. Если вы живете в Киеве, записывайтесь на прием к эндокринологу в клинику Персомед.

Источники:

1. Overactive thyroid (hyperthyroidism),NHS,
2. Hyperthyroidism (Overactive Thyroid), The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
3. Hyperthyroidism (Overactive), American Thyroid Association,
4. Hyperthyroidism Overview, EndocrineWeb.