Климакс у женщин – это период окончания менструального цикла. Данный диагноз ставится только после того, как у женщины 12 месяцев не было менструаций. Средний возраст, при котором наступает менопауза – 45-55 лет. Это состояние длится примерно 7 лет, но у некоторых она длится в 2 раза дольше.

Существует много эффективных методов корректировки образа жизни, которые помогают справиться с неприятными симптомами и последствиями этого явления. В некоторых случаях назначают гормонозаместительную терапию.

Как распознать признаки климакса?

В месяцы или годы, предшествующие этому состоянию, женщины могут испытывать следующие симптомы:

• Нерегулярные менструальные периоды,
• Сухость влагалища,
• «Бросание» в жар,
• Озноб,
• Потливость по ночам,
• Проблемы со сном,
• Перепады настроения,
• Увеличение веса из-за замедления обменных процессов,
• Истончение волос и сухость кожи,
• Потеря упругости в молочной железе.

Симптомы менопаузы, в том числе изменения менструального цикла, у разных женщин проявляются по-разному. Скорее всего, перед полным окончанием менструаций женщина будет испытывать проблемы с регулярностью и проявлением периодов.

Пропуск периодов во время пременопаузы (это такое переходное состояние) является распространенным и ожидаемым явлением. Часто менструальные периоды пропадают на один или несколько месяцев, а затем снова возвращаются на несколько месяцев. Зачастую сокращается и сама длительность менструаций. По этой причине они могут появляться более часто. Несмотря на нерегулярные месячные, в период пременопаузы женщина все еще способна забеременеть.

Почему все это происходит?

Это явление возникает в результате:

• Естественного, связанного с возрастом снижения уровня репродуктивных гормонов. Когда женщина приближается к 30 годам, её яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона. Это 2 основных гормона, которые регулируют менструальные периоды. При снижении их уровня снижается и способность женщины забеременеть. В 40 лет менструальные периоды могут становиться длиннее или короче. Также они могут проходить тяжелее или наоборот – легче, пока в конечном итоге яичники не перестанут производить яйца. Когда это происходит, у женщин навсегда пропадают менструации.
• Гистерэктомии. Когда женщине удаляют матку, но оставляют яичники, обычно это не приводит к немедленному наступлению менопаузы. Хотя менструации и пропадают, яичники по-прежнему производят яйца, а также вырабатывают эстроген и прогестерон. Когда удаляется и матка, и яичники (полная гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия), это действительно вызывает немедленное прекращение периодов. Вероятней всего при этом появятся бросания в жар и другие признаки климакса. Это объясняется внезапной гормональной перестройкой.
• Химиотерапии и лучевой терапии. Данные методы лечения рака могут вызывать приливы жара во время или сразу после курса лечения. Прекращение менструации (и способности забеременеть) после химиотерапии не всегда является постоянным явлением. Некоторые женщины со временем все еще способны забеременеть.
• Первичная недостаточность яичников. Около 1 процента женщин сталкиваются с преждевременной менопаузой – до 40 лет. Такое может происходить, когда яичники не способны вырабатывать нормальный уровень репродуктивных гормонов. В некоторых случаях точную причину преждевременной остановки периодов установить так и не удается. Для этих женщин рекомендуется гормонозаместительная терапия. Цель терапии – защитить мозг, сердце и костную ткань до наступления 45-55 лет.

Чем опасен климакс у женщин?

Это явление повышает риск развития отдельных состояний и заболеваний. Среди них:

• Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Когда уровень эстрогена снижается, риск развития ССЗ увеличивается.
• Остеопороз. В течение первых нескольких лет теряется плотность костей, из-за чего увеличивается риск переломов. В период постменопаузы (он начинается после полного прекращения менструаций) женщины с остеопорозом особенно подвержены переломам позвоночника, бедер и запястий.
• Недержание мочи. Поскольку ткани влагалища и мочеиспускательного канала теряют эластичность, женщина начинает испытывать частые, внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию. Они сопровождаются непроизвольной утечкой (недержанием) мочи или ее потерей вместе с кашлем, смехом или физической нагрузкой (недержание мочи при напряжении). Некоторых начинают чаще беспокоить инфекции мочевыводящих путей. Для борьбы с недержанием рекомендуется укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля.
• Снижение сексуальной функции. Сухость влагалища из-за снижения выработки жидкости и потери эластичности может вызвать дискомфорт и легкое кровотечение во время полового акта. Кроме того, у некоторых снижение чувствительности отбивает желание сексуальной близости (снижается либидо).
• Набор веса. Климакс у женщин способствует набору лишнего веса, поскольку снижается интенсивность обменных процессов. Необходимо снижать калорийность питания и увеличивать двигательную активность, чтобы сохранить текущий вес.

Что делать?

Поскольку это состояние является естественным физиологическим процессом, оно не требует лечения. Но очень важно устранить симптомы, а также предотвратить развитие хронических состояний, который могут появиться ближе к старости. Для этого врачи могут назначить:

• Гормональную терапию. Эстрогенная терапия является наиболее эффективным методом борьбы с «бросанием» в жар. В зависимости от личной и семейной истории болезней, врачи могут рекомендовать прием эстрогена в самой низкой дозе. Если у женщины сохранена матка, в дополнение к эстрогену ей потребуется прогестин. Эстроген также помогает предотвратить потерю костной массы. Длительная гормональная терапия способна повысить риски сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы. По этой причине необходимо тщательно взвешивать все за и против. И никогда не принимайте гормональные препараты без назначения врача.
• Вагинальный эстроген. Для уменьшения сухости эстроген можно вводить непосредственно во влагалище, используя влагалищный крем, таблетки или кольцо. Некоторым это помогает уменьшить сухость влагалища и снизить дискомфорт во время полового акта.
• Низкие дозы антидепрессантов. Отдельные препараты могут уменьшить связанные с менопаузой приливы жара. Кроме того, низкие дозы антидепрессантов могут быть полезны женщинам, которым нельзя принимать эстроген по состоянию здоровья.
• Другие препараты против приливов жара. Сюда относят габапентин и клонидин.
• Лекарства для профилактики или лечения остеопороза. В зависимости от индивидуальных потребностей врачи могут назначить лекарства для профилактики или лечения остеопороза. Существует несколько препаратов, которые помогают уменьшить потерю костной массы и снизить риск переломов.

Климакс у женщин – это часть естественного процесса старения, которую необходимо понять и принять. Но нельзя забывать, что это состояние способно значительно ухудшить самочувствие и привести к отдельным осложнениям. Именно по этим причинам нужно еще смолоду позаботиться о здоровье костей и весе. Для этого необходимо следить за питанием и увеличивать двигательную активность. Есливы желаете узнать, как убуречь женское здоровье, обращайтесь к гинекологу.

Источники:

1. Menopause, Mayo Clinic,
2. What Is Menopause, National Institute of Aging,
3. Menopause: Overview, Informed Health Online, PubMed.