Герпес – это распространенная вирусная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Существует 2 основных типа этого вируса: HSV-1 и HSV-2. В ходе диагностики могут исследоваться несколько жидкостей: кровь, слюна, спинномозговая жидкость (ликвор).
Что это за вирус и как можно заразиться?
Вирус простого герпеса 1 и 2 типа является заразным. Периодически он вызывает формирование маленьких пузырьков, которые разрываются и образуют открытые ранки. При инфицировании вирусом HSV-1 волдыри в первую очередь образуются вокруг рта. При инфицировании вирусом HSV-2 раны обычно образуются вблизи половых органов.
Вирус простого герпеса передается через контакт с кожей – когда ранки открыты и заживают. Иногда заразиться можно даже при отсутствии видимых повреждений. Зачастую вирус 2-го типа передается половым путем, хотя заразиться можно и HSV-1 – как во время орального секса, так и в процессе полового акта. Почему нужно сдавать анализ на герпес, даже если человек чувствует себя здоровым? Согласно данным Американской ассоциации сексуального здоровья, из-за отсутствия или слабого проявления симптомов 90% инфицированных могут даже не подозревать о наличии вируса герпеса.
При первом инфицировании у человека могут образоваться заметные и болезненные пузырьки в месте заражения. Обычно эти пузырьки появляются в течение 2-х недель после инфицирования, а заживают в течение двух-четырех недель. Волдыри могут появиться в области вагины у женщин или в области полового члена у мужчин. Также они появляются в области анального отверстия, на ягодицах и бедрах.
При первом заражении вирусом простого герпеса 1 и 2 типа пузырьки могут появляться повторно. Также больного могут беспокоить симптомы гриппа – высокая температура и отек желез на шее. Стоит отметить, что волдыри образуются не у всех, а у некоторых они настолько маленькие, что их ошибочно путают с укусом насекомых или сыпью. Как только первоначальная инфекция стихнет, она будет находиться в организме человека в скрытой форме. Во время стресса или болезни вирус герпеса может снова напомнить о себе.
В особую группу попадают лица с ослабленным иммунитетом. Например, ВИЧ-инфицированные или люди, которые перенесли операцию по пересадке органов. Эти пациенты могут сталкиваться с более частыми и тяжелыми вспышками герпеса. И хотя этот вирус нельзя вылечить полностью, противовирусные лекарства помогут сдерживать вспышки и сокращать длительность симптомов.
Изредка вирус передается от матери к ребенку в процессе естественных родов. В данном случае эта инфекция называется неонатальным герпесом. Симптомы проявляются в течение первого месяца после рождения малыша. Если болезнь не лечить, она способна нанести долгосрочный ущерб здоровью ребенка.
Беременную женщину с диагностированным герпесом необходимо регулярно осматривать и обследовать в период перед родами. Если в процессе наблюдения обнаруживается вспышка активности вируса, во время родов потребуется выполнить кесарево сечение. Это позволит защитить малыша от заражения инфекцией.
Вирус простого герпеса 1 и 2 типа способен проникнуть в головной мозг и вызвать энцефалит. Это заболевание может быть фатальным или вызвать серьезные, долговременные неврологические нарушения.
Как выполняется анализ на вирус герпеса?
Если пузырьки или ранки образовались в области гениталий, у пациента берут мазок. В случае подозрения на менингит или энцефалит могут взять образец спинномозговой жидкости. Если ранки образовались в области рта, у пациента берут образец слюны. Для анализа на антитела к герпесу требуется образец венозной крови. Никакой специальной подготовки к диагностике не требуется.
Посев на культуру клеток HSV-1 и HSV-2
В данном случае с помощью ватного тампона из открытой раны собирается образец жидкости. Затем эта жидкость как бы «засевается» в клетки, которые позволяют вирусу разрастаться. Как только обнаружится вирус, его можно идентифицировать как HSV-1 или HSV-2. Такой дифференциальный анализ на вирус герпеса помогает спрогнозировать течение болезни. Это специфический и чувствительный тест, а для получения результата требуется 2 или более дней. Ложноотрицательный результат получается в том случае, если в образце находится недостаточное количество активного вируса. Такое случается, когда посев на культуру выполняется более чем через 48 часов с момента появления пузырьков.
Анализ на вирус герпеса методом определения ДНК (ПЦР)
Данный метод обнаруживает генетический материал вируса в образце, взятого из пузырька, а также крови или спинномозговой жидкости. Методика ПЦР не только обнаруживает сам вирус, но и позволяет идентифицировать его тип. Этот анализ на вирус герпеса более чувствителен, чем посев на культуру клеток. Его выполняют в 2-х случаях:
- Когда вирус присутствует в небольшом количестве (такое бывает при вирусном энцефалите),
- Если после образования пузырьков прошло уже несколько дней.
Для людей с ярко выраженными ранами в области гениталий обычно выполняется анализ на определение ДНК вируса (ПЦР). Метод ПЦР также является предпочтительным при подозрении на неонатальный вирус или энцефалит.
Анализ на антитела к герпесу
Тестирование HSV-антител обнаруживает иммунные белки, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение вируса. В нашем организме производится 2 класса антител: IgM и IgG. Через несколько дней после первичного заражения вирусом герпеса вырабатываются антитела класса IgM. Эти вещества могут обнаруживаться в крови в течение нескольких недель. Затем организм начинает продуцировать антитела класса IgG. Их уровень повышается на протяжении нескольких недель, а затем медленно снижается и стабилизируется. Организм инфицированного человека будет продолжать вырабатывать небольшие количества антител класса IgG.
Анализ на антитела к герпесу обнаруживает оба типа вируса: HSV-1 и HSV-2. Он показывает как ранний всплеск антител класса IgM, так и наличие антител класса IgG, которые могут постоянно оставаться в крови больного. Данный анализ крови на герпес не такой чувствительный, как тест на ПЦР или посев на культуру клеток. Но у него есть свои преимущества. Тест на антитела используется для контроля, если образцы крови были собраны с разницей в несколько недель. Данный показатель отслеживают по количеству антител класса IgG.
Также анализ на антитела к герпесу назначают для обследования отдельных групп населения. К ним относят:
- Сексуально активных людей,
- Больных, которые ожидают операцию по трансплантации органов,
- ВИЧ-инфицированных.
В целом эксперты из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проходить регулярную диагностику лицам, которые входят в группу риска:
- Люди, у которых повторно образуются генитальные ранки,
- Если генитальный герпес был диагностирован клинически, но лабораторные анализы не подтвердили наличие инфекции,
- Лица, у которых был половой партнер с генитальным герпесом,
- Люди, которые сдают анализы на другие инфекции, передающиеся половым путем, особенно если у них несколько партнеров,
- ВИЧ-инфицированные, а также лица, которые находятся в группе риска заражения ВИЧ.
Как расшифровать результаты анализа на герпес?
При прямой диагностике (посев на культуру или определение ДНК):
- Положительный результат при взятии мазка из раны указывает на активную инфекцию типов HSV-1 или HSV-2.
- Отрицательный результат свидетельствует о том, что вирус простого герпеса не обнаружен. Однако это не исключает наличие инфекции на 100%. В образце может находиться слишком малая концентрация вируса, или он может быть не активен. Если врач всё-таки заподозрит наличие вируса, в данном случае потребуется повторная диагностика.
При анализе на антитела к герпесу:
- Положительный тест на антитела класса IgM к вирусам HSV-1 или HSV-2 указывает на активную инфекцию или недавнее заражение.
- Положительный тест на антитела класса IgG к вирусам HSV-1 или HSV-2 говорит о том, что человек уже какое-то время заражен, возможно – давно.
- Значительное увеличение антител класса IgG по сравнению с предыдущим анализом свидетельствует об активной инфекции или недавнем заражении.
- Отрицательный анализ на антитела к герпесу указывает на то, что человек либо не подвергался воздействию вируса, либо его организм ещё не начал вырабатывать антитела.
Если вы желаете пройти диагностику герпеса, приходите в медицинский центр Персомед. Наши специалисты выполняют несколько разновидностей анализов. Для того чтобы определить, какой из них подойдет именно вам, звоните по телефонам вверху сайта.
Источник: Herpes Testing, American Association for Clinical Chemistry.