--- title: "Лечение и реабилитация после инсульта | Персомед" url: https://persomed.com.ua/lechenie-i-reabilitaciya-posle-insulta language: ru description: "Своевременное лечение и полноценная реабилитация после инсульта – это важнейшие составляющие, которые определяют дальнейшее качество жизни человека." last_modified: 2026-08-16T16:19:15.000Z --- ![Лечение и реабилитация после инсульта](https://persomed.com.ua/img/88/88fbcf08-f07b-4ac5-a70b-62eb34279e52-w1200.webp) # Лечение и реабилитация после инсульта Опубликовано: 1 февраля 2019 г. [Захворювання](https://persomed.com.ua/ru/stati/zahvoryuvannya) Выбор экстренной тактики лечения инсульта зависит от того, что стало первопричиной – ишемия, блокирующая артерию (самая распространенная причина) или кровоизлияние в головном мозгу. ## **Лечение ишемического инсульта** В данном случае врачи должны как можно быстрее восстановить приток крови к мозгу. **_Экстренная медикаментозная терапия._** Лечение препаратами, разрушающими кровяные сгустки, должно начаться в течение первых 4,5 часов, если они вводятся в вену. Чем раньше это будет сделано, тем лучше. Быстрое лечение не только увеличивает шансы на выживание, но и уменьшает риск развития осложнений. Пациенту могут дать: - _Внутривенную инъекцию тканевого активатора плазминогена (tPA)._ Эта инъекция рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (tPA), также называемая альтеплазой, считается золотым стандартом лечения ишемического инсульта. Инъекция tPA обычно проводится через вену в руке. Этот мощный препарат разрушает сгустки крови и в идеале вводится в течение трех часов. В некоторых случаях инъекция может быть дана до 4,5 часов после появления первых симптомов. Этот препарат восстанавливает кровоток, растворяя тромб, который перекрыл кровеносный сосуд. **_Экстренные эндоваскулярные процедуры._** Иногда лечение ишемического инсульта проводят с помощью процедур, выполняемых непосредственно внутри заблокированного кровеносного сосуда. Эти процедуры должны быть выполнены как можно скорее. В зависимости от особенностей тромба больному выполняют: - _Введение препаратов прямо в мозг._ Врачи могут вставить длинную тонкую трубку (катетер) через артерию в паху и направить ее в мозг. За счет этого рекомбинантный тканевый активатор плазминогена вводится непосредственно в нужный участок мозга. Это называется внутриартериальным тромболизисом. Временной интервал для этого лечения немного больше, чем для внутривенного введения tPA, но все еще ограничен. - _Удаление сгустка с помощью стент-ретривера._ Врачи могут использовать катетер, чтобы ввести специальное устройство (стент-ретривер) в заблокированный кровеносный сосуд мозга. С помощью стент-ретривера улавливается и удаляется сгусток крови. Эта процедура особенно эффективна, если нужно удалить крупный сгусток, который нельзя полностью растворить с помощью tPA. Эта процедура часто выполняется в сочетании с внутривенным введением tPA. Несколько последних исследований показывают, что в зависимости от расположения сгустка и других факторов, эндоваскулярная терапия может быть наиболее эффективным методом лечения. **_Другие процедуры._** Чтобы снизить риск повторного инсульта или транзиторной атаки, часто врачи рекомендуют процедуру по вскрытию артерии, которая была сужена из-за присутствия в ней тромба. Вид процедуры подбирается в зависимости от конкретной ситуации: - _Каротидная эндартерэктомия._ В ходе этой процедуры хирург удаляет бляшки из артерий, которые проходят вдоль каждой стороны шеи до самого мозга (сонные артерии). Хирург делает разрез вдоль передней части шеи, «открывает» сонную артерию и удаляет бляшку, которая блокирует артерию. Затем хирург восстанавливает целостность сосуда. Данная процедура способна снизить риск повторного ишемического инсульта. Но эндартерэктомия сонной артерии сопряжена с риском, особенно для людей с заболеваниями сердца или другими болезнями. - _Ангиопластика и стентирование сонных артерий_. В ходе этой процедуры хирург получает доступ к сонным артериям через артерию в паху. Врач имеет возможность осторожно и безопасно перемещаться к сонной артерии на шее. Затем суженую артерию расширяют и устанавливают стент для поддержания ее в открытом состоянии. ## **Лечение геморрагического инсульта** Лечение направлено на контроль кровотечения и снижение давления в мозге. Некоторым требуется операция, чтобы снизить риск повторных кровоизлияний. **_Экстренные меры_**. Если человек принимает варфарин или препараты для предотвращения образования тромбов (клопидогрел), ему могут назначить лекарства, которые противодействуют разжижению крови. Больному могут потребоваться лекарства для снижения давления в мозге (внутричерепного давления) и артериального давления, а также препараты для предотвращения спазмов в сосудах. **_Хирургическое восстановление кровеносных сосудов._** В зависимости от того, что именно стало причиной геморрагического инсульта, врачи выполняют одну из нескольких процедур: - _Клипирование аневризмы_. Хирург устанавливает крошечный зажим у основания аневризмы, чтобы остановить к ней приток крови. Этот зажим помогает предотвратить разрыв или повторное кровотечение аневризмы. - _Эндоваскулярная эмболизация_. Хирург вводит катетер в паховую артерию и направляет его в головной мозг с помощью рентгенографии.  При этом крошечные съемные спирали направляются в аневризму. Микроспирали заполняют аневризму, блокируют в ней кровоток и заставляют кровь свернуться. - _Хирургическое удаление АВМ (артериовенозных мальформаций головного мозга)_. Если в доступном для хирургов участке головного мозга образовались небольшие патологические артерии и/или вены, их удаляют. Это делается для того, чтобы исключить риск их разрыва и снизить вероятность повторного геморрагического инсульта. Если удаление АВМ приведет к сильному снижению функции мозга, данную процедуру выполнять нельзя. - _Стереотаксическая радиохирургия_. Эта процедура является передовым малоинвазивным методом лечения сосудистых патологий. В ее ходе используются метод высокофокусированного излучения. ### **Реабилитация после инсульта** После оказания неотложной помощи реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь больному восстановить как можно больше функций и вернуться к самостоятельной жизни. Последствия зависят от участка поражения мозга и количества поврежденных тканей. Если пострадала правая сторона мозга, это может отражаться на движениях и ощущениях на левой стороне тела. Если была поражена мозговая ткань на левой стороне, это влияет на движения и ощущения на правой стороне тела. Кроме того, повреждение левой части мозга зачастую вызывает нарушения речи. Если инсульт повторный, у человека могут появиться проблемы с дыханием, глотанием, поддержанием баланса и зрением. Большинство больных проходят целую программу реабилитации. Врач порекомендует наиболее строгую программу, которую больной способен осилить исходя из его возраста, общего состояния здоровья и степени повреждения мозговой ткани. Восстановление после инсульта начинается еще до того, как пациент покидает больницу. У каждого человека своя программа реабилитации. В зависимости от состояния, больному потребуется помощь одного или нескольких специалистов: - [Невролога](https://persomed.com.ua/priem-vracha-nevrologa-v-klinike-persomed), - Физиотерапевта – специалиста по реабилитации, - [Врача-диетолога](https://persomed.com.ua/konsultaciya-vracha-dietologa-v-klinike-persomed), - Логопеда, - Социального работника, - Психолога или психиатра. #### **Каковы осложнения инсульта?** К сожалению, некоторые пациенты сталкиваются с временной или постоянной инвалидностью. Все зависит от того, как долго в головном мозгу был нарушен кровоток и какая его часть была поражена. Осложнения могут включать: - Потеря двигательной функции. Одна сторона тела может быть парализована, из-за чего теряется контроль над отдельными мышцами. Часто контроль теряется над мышцами одной стороны лица или одной руки. В некоторых случаях физическая терапия помогает частично вернуть двигательную функцию. Многие больные, которые прошли физиотерапевтическую реабилитацию после инсульта, могут ходить, самостоятельно кушать и одеваться. - Трудности с речью и глотанием. Повреждение клеток мозга влияет на контроль мышц рта и горла, мешая четко говорить (дизартрия), глотать (дисфагия) или есть. У некоторых появляются проблемы с речью и ее пониманием (афазия), а также трудности с чтением и письмом. В данном случае  необходима помощь логопеда. - Потеря памяти или проблемы с мышлением. У многих проявляется частичная потеря памяти. Другим бывает трудно думать, принимать решения и понимать смысл происходящего вокруг. - Эмоциональные проблемы. Людям, перенесшим инсульт, бывает труднее контролировать свои эмоции, а у некоторых и вовсе развивается депрессия. - Болезненные ощущения. В отдельных частях тела могут появиться боль, онемение, покалывание и другие ощущения. Некоторые становятся чувствительными к изменениям температуры, особенно к сильному холоду. - Изменения в поведении и потеря способности к самообслуживанию. Некоторые больные становятся более замкнутыми, а некоторые – более импульсивными. Многим пациентам требуется помощь по уходу и решению повседневных забот. Своевременное лечение и полноценная реабилитация после инсульта – это важнейшие составляющие, которые определяют дальнейшее качество жизни человека. Если кто-то из ваших родных перенес инсульт, сделайте все что от вас зависит, чтобы пациент ощущал поддержку и понимание. Источники: 1. Stroke, Mayo Clinic, 2. Post-Stroke Rehabilitation Fact Sheet, National Institute of Neurological Disorders and Stroke. [#Инсульт](https://persomed.com.ua/ru/stati/tema/insult) [#Инфаркт](https://persomed.com.ua/ru/stati/tema/infarkt) [#Кардиолог](https://persomed.com.ua/ru/stati/tema/kardiolog) --- Поделиться: [Facebook](https://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=https%3A%2F%2Fpersomed.com.ua%2Flechenie-i-reabilitaciya-posle-insulta) [Telegram](https://t.me/share/url?url=https%3A%2F%2Fpersomed.com.ua%2Flechenie-i-reabilitaciya-posle-insulta\&text=%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0) [Viber](viber://forward?text=%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%20https%3A%2F%2Fpersomed.com.ua%2Flechenie-i-reabilitaciya-posle-insulta) [← Все статьи](https://persomed.com.ua/ru/stati) ## Читайте также [![Чтобы "мотор" не барахлил](https://persomed.com.ua/img/b9/b9920035-43f5-495e-a1f9-ff5434242578-w400-h250-cover.webp)](https://persomed.com.ua/chtoby-motor-ne-barahlil) [Захворювання](https://persomed.com.ua/ru/stati/zahvoryuvannya) ### [Чтобы "мотор" не барахлил](https://persomed.com.ua/chtoby-motor-ne-barahlil) 26 августа 2015 г. [Читать далее →](https://persomed.com.ua/chtoby-motor-ne-barahlil) [![Как вовремя распознать признаки инсульта?](https://persomed.com.ua/img/a3/a395a902-76f6-4b4f-9144-bb4f3ca0c0b3-w400-h250-cover.webp)](https://persomed.com.ua/kak-vovremya-raspoznat-priznaki-insulta) [Захворювання](https://persomed.com.ua/ru/stati/zahvoryuvannya) ### [Как вовремя распознать признаки инсульта?](https://persomed.com.ua/kak-vovremya-raspoznat-priznaki-insulta) 30 января 2019 г. [Читать далее →](https://persomed.com.ua/kak-vovremya-raspoznat-priznaki-insulta) [![6 симптомов брадикардии](https://persomed.com.ua/img/97/976afb1d-801a-429d-9b81-a23ee8dc3456-w400-h250-cover.webp)](https://persomed.com.ua/6-simptomov-bradikardii) [Захворювання](https://persomed.com.ua/ru/stati/zahvoryuvannya) ### [6 симптомов брадикардии](https://persomed.com.ua/6-simptomov-bradikardii) 31 августа 2018 г. [Читать далее →](https://persomed.com.ua/6-simptomov-bradikardii) [![Тахикардия: симптомы, причины, лечение](https://persomed.com.ua/img/bf/bfd4e5be-a9b3-4dea-bdbe-93d0696dd7bb-w400-h250-cover.webp)](https://persomed.com.ua/tahikardiya-simptomy-prichiny-lechenie) [Захворювання](https://persomed.com.ua/ru/stati/zahvoryuvannya) ### [Тахикардия: симптомы, причины, лечение](https://persomed.com.ua/tahikardiya-simptomy-prichiny-lechenie) 30 августа 2018 г. [Читать далее →](https://persomed.com.ua/tahikardiya-simptomy-prichiny-lechenie) [![3 вида блокады сердца и как ее лечить?](https://persomed.com.ua/img/7a/7a06468a-95e2-4ef4-b1a0-413db6b22587-w400-h250-cover.webp)](https://persomed.com.ua/3-vida-blokady-serdca-i-kak-ee-lechit) [Захворювання](https://persomed.com.ua/ru/stati/zahvoryuvannya) ### [3 вида блокады сердца и как ее лечить?](https://persomed.com.ua/3-vida-blokady-serdca-i-kak-ee-lechit) 20 августа 2018 г. [Читать далее →](https://persomed.com.ua/3-vida-blokady-serdca-i-kak-ee-lechit) [![5 главных причин эндокардита](https://persomed.com.ua/img/7f/7faf1d8b-012f-4605-987d-3b662e155816-w400-h250-cover.webp)](https://persomed.com.ua/5-glavnyh-prichin-endokardita) [Захворювання](https://persomed.com.ua/ru/stati/zahvoryuvannya) ### [5 главных причин эндокардита](https://persomed.com.ua/5-glavnyh-prichin-endokardita) 19 августа 2018 г. [Читать далее →](https://persomed.com.ua/5-glavnyh-prichin-endokardita)