Витилиго – это заболевание, из-за которого на коже появляются обесцвеченные пятна. Размеры пятен и скорость их разрастания непредсказуемы. Болезнь может затронуть любую часть тела – даже внутреннюю часть рта. По оценкам специалистов из Британской ассоциации дерматологов, от этого хронического заболевания страдает 1% населения планеты.

В норме цвет кожи и волос определяется пигментом меланином. Витилиго – это нарушение, которое развивается после отмирания клеток, вырабатывающих меланин. Иногда причина скрывается не в отмирании клеток, а в потере их способности к выработке этого пигмента. Данное нарушение затрагивает людей со всеми типами кожи. Оно не несет угрозы для жизни и не является заразным, но вызывает огромный дискомфорт. Лечение помогает восстановить цвет кожи, но не останавливает её дальнейшее обесцвечивание.

Симптомы витилиго

Главный и очевидный симптом этого заболевания – пятнистое обесцвечивание кожных покровов. Обычно пятна в первую очередь образуются на тех участках кожи, которые поддаются воздействию солнечных лучей. К ним относят руки, ноги и лицо.

В целом симптомы витилиго включают:

• Потерю цвета кожи в виде пятен,
• Побледнение или преждевременное поседение волос на голове, ресницах, бровях или бороде,
• Обесцвечивание слизистой оболочки во рту или в носу,
• Потерю или изменение цвета во внутреннем слое глазного яблока (сетчатки).

Эта болезнь развивается в любом возрасте, но чаще всего – до наступления 20 лет.  В зависимости от разновидности болезни обесцвеченные пятна могут образовываться:

• На многих частях тела. При самом распространенном типе витилиго, которое называют генерализованным, пятна появляются симметрично – на обеих сторонах тела, и прогрессируют с одинаковой скоростью.
• Только на одной части или стороне тела. В данном случае болезнь называется сегментароное витилиго. Она имеет тенденцию развиваться в более молодом возрасте, прогрессирует на протяжении примерно 1-2 лет, а затем – прекращается.
• Только на одном или нескольких частях тела. Эта разновидность нарушения называется локализованным (очаговым) витилиго.

Очень сложно предсказать, как именно будет развиваться данная болезнь. В большинстве случаев потеря кожного пигмента распространяется и в конечном итоге затрагивает большую часть тела. Очень редко кожа возвращает свой первоначальный вид. Иногда пятна перестают прогрессировать без лечения.

Каковы причины витилиго?

Когда пигментные клетки (меланоциты) отмирают или перестают вырабатывать меланин, образуются светлые или полностью белые пятна. Специалисты до сих пор точно не знают, почему это происходит. Среди предполагаемых виновников выделяют 3 фактора:

1. Наличие нарушения, при котором иммунная система атакует и разрушает меланоциты (аутоиммунное заболевание),
2. Семейная история (наследственность),
3. Воздействие раздражителя, например, солнечного ожога, промышленных химикатов или сильного стресса.

У людей с этим нарушением могут появиться осложнения, среди которых:

• Рак кожи,
• Проблемы с глазами – воспаление радужной оболочки (ирит),
• Потеря слуха.

Витилиго: лечение

Существует много терапевтических методов, которые помогают восстановить цвет кожи или даже выровнять ее тон. Однако результаты бывают разными и их сложно предсказать. Некоторые методы терапии имеют серьезные побочные эффекты, поэтому зачастую дерматологи сначала советуют использовать средства для автозагара или косметику.

Если вы решите пройти лечение витилиго с помощью приема препаратов, терапевтических процедур или хирургии, нужно понимать, что процесс может затянуться на месяцы. Только так можно оценить эффективность терапии. Многим приходится применять разные подходы или их комбинации, чтобы найти эффективный способ лечения. Но важно знать, что эффект может быть не постоянным и в дальнейшем могут появиться новые пятна.

Медикаментозное лечение витилиго

К сожалению, ни один препарат не способен остановить прогрессирование этой болезни. Но некоторые лекарства, используемые в одиночку или в комплексе со светотерапией, помогают восстановить тон кожи.

• Кремы при витилиго, которые контролируют воспаление. Нанесение кортикостероидного крема на пораженный участок кожи помогает вернуть ей цвет, особенно в начальной стадии болезни. Но для того чтобы заметить результат, требуются недели и даже месяцы. Кремы для контроля воспаления просты в использовании и эффективны, но могут вызывать побочные эффекты. Среди них – истончение кожи и образование на ней полосок.
• Препараты, влияющие на иммунную систему. Мази, в составе которых содержится такролимус или пимекролимус (ингибиторы кальциневрина). Они эффективны для людей с небольшими участками депигментации, особенно на лице и шее. У этих препаратов меньше побочных эффектов, но эксперты не исключают, что они могут вызывать лимфому и рак кожи.

Терапевтические процедуры

• Комбинирование псоралена и светотерапии. Для того чтобы вернуть обесцвеченным участкам кожи их цвет, используется комбинированное лечение витилиго. Оно состоит из растительного вещества псоралена и фотохимиотерапии. После перорального приема или местного применения псоралена пораженный участок кожи подвергается воздействию ультрафиолета или эксимерного света. Комбинированная терапия дает лучший результат, чем отдельное использование светотерапии или только прием препаратов. Для получения эффекта требуется выполнять до 3-х процедур в неделю на протяжении 6-12 месяцев.
• Депигментация (удаление пигментов кожи). Данная процедура используется только в случае обширного обесцвечивания кожи. На неповрежденные участки тела наносится специальное вещество, которое постепенно обесцвечивает кожу. Это делается для того, чтобы выровнять тон кожи по всему телу. Процедура депигментации выполняется 1-2 раза в день на протяжении 9 или более месяцев. Среди ее побочных эффектов – покраснение, отеки, зуд и сухость кожи. Депигментация навсегда осветляет кожу, при этом она становится чрезвычайно чувствительной к солнечному свету.

Хирургическое лечение витилиго

Хирургические методы используются в том случае, если светотерапия не возымела эффекта. Иногда хирургические процедуры выполняются вместе с остальными терапевтическими методами. В данном случае цель – выровнять тон кожи.

Среди применяемых хирургических процедур используется пересадка кожи. В ходе процедуры врач удаляет очень маленькие секции кожи с нормальным пигментом и прикрепляет их к участкам, которые потеряли этот пигмент. Среди возможных побочных эффектов – кожная инфекция, образование рубцов, формирование неоднородных участков на коже.

Иногда применяется татуаж (микропигментация). В этом случае с помощью специального хирургического инструмента врач имплантирует пигмент под кожу. Эффективней всего эта процедура применяется в области вокруг губ и для людей с темными тонами кожи. Среди недостатков – трудности с подбором тона, который будет точно совпадать с тоном кожи пациента, а также риск повторного образования пятен из-за самого татуажа.

Витилиго – это заболевание, которое приносит массу эстетического неудовлетворения. Как и с любым другим нарушением, с ним нужно бороться как можно раньше после появления первых симптомов. А для самого эффективного лечения необходимо обратиться к дерматологу.

Источники:

1. Vitiligo, Mayo Clinic,
2. VITILIGO, British Association of Dermatologists,
3. Vitiligo, American Academy of Dermatology.