Подагра – это одна из форм артрита, которая развивается у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты в крови. Значительно чаще от этого заболевания страдают мужчины, хотя после наступления менопаузы женщины становятся более восприимчивы к развитию этой болезни.

Что такое подагра?

Когда в крови накапливается слишком много мочевой кислоты, из неё образуются игольчатые кристаллы, которые откладываются в суставах. Именно эти кристаллы провоцируют эпизоды внезапной и очень острой боли, которая сопровождается покраснением, отечностью и повышенной чувствительностью в суставе. Так проявляется одна из воспалительных болезней суставов – подагрический артрит.

У этого нарушения 4 стадии:

1. Асимптоматическая гиперурикемия – это период до первой атаки болезни. У больного нет никаких симптомов, хотя уровень мочевой кислоты в крови уже повышен. На этой стадии болезни в суставах образуются игольчатые кристаллы.
2. Острая подагра (приступ). Когда что-то провоцирует резкий всплеск мочевой кислоты или выталкивание образовавшихся в суставе кристаллов, происходит приступ. Один из возможных триггеров приступа – ночное празднование с большим количеством алкоголя. Воспаление и боль обычно атакуют ночью, а в последующие 8-12 часов состояние человека только ухудшается. Симптомы подагрического артрита начинают стихать после нескольких дней и обычно полностью «уходят» через 7-10 суток. Некоторые никогда не сталкиваются с повторным приступом, хотя около 60% пациентов переживают повторную атаку в течение года. В целом на протяжении 3-х последующих лет с приступом могут столкнуться 84% больных.
3. Интервальная подагра – это период болезни между острыми атаками. Хотя больной не мучается от болей, заболевание никуда не делось, и незначительное воспаление может повреждать суставы. Именно на этой стадии необходимо начинать лечение подагры. За счет изменения образа жизни и приема медикаментов можно предотвратить или снизить частоту повторных атак и таким образом избежать хронической формы болезни.
4. Хронический подагрический артрит – эта стадия развивается в том случае, если концентрация мочевой кислоты остается повышенной на протяжении нескольких лет. При хронической форме нарушения атаки учащаются и болезненные симптомы подагры могут сохраняться дольше. Это приводит к повреждению суставов и потере подвижности. По словам экспертов из Фонда артрита, при соответствующем образе жизни и медикаментозной терапии хроническую стадию можно предотвратить.

Каковы причины подагры?

Мочевая кислота – это вещество, которое образуется в организме в процессе переработки пуринов. Это естественные вещества, которые содержатся в клетках нашего тела, а также в продуктах питаниях. Мочевая кислота транспортируется кровью в почки и затем выводится из организма с мочой.

Организм некоторых людей либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо их почки не способны эффективно перерабатывать это вещество. В результате кислота накапливается в повышенных количествах. Эксперты отмечают, что даже при таких нарушениях подагрический артрит развивается не у каждого человека.

Вклад в развитие гиперурикемии вносят многие факторы из образа жизни:

• Употребление богатой пуринами пищи,
• Ожирение – люди с большим количеством лишнего веса не только чаще сталкиваются с этим заболеванием, но и в более раннем возрасте,
• Злоупотребление алкоголем – особенно пивом,
• Голодание или следование «нездоровым» диетам,
• Употребление сладких газировок: доказано, что содержащаяся в сладких напитках фруктоза увеличивает шансы заболеть,
• Обезвоживание.

Медицинскими триггерами подагры могут выступать:

• Травма сустава,
• Операция по шунтированию желудка или тяжелая болезнь,
• Инфекция в организме,
• Прием отдельных мочегонных средств – для лечения гипертонии, отечности ног (эдемы) или сердечной недостаточности,
• Прием иммунодепрессанта циклоспорина,
• Начало приёма лекарств, которые снижают количество мочевой кислоты,
• Химиотерапия.

Факторы риска

К факторам, которые увеличивают шансы столкнуться с подагрическим артритом, относят:

• Генетическую предрасположенность – если кто-то из членов семьи страдает от этого заболевания, оно с более высокой долей вероятности может появиться и у вас,
• Наличие некоторых заболеваний или нарушений: повышенный холестерин, гипертония, сахарный диабет, болезнь сердца,
• Пол и возраст – до 60 лет подагра чаще развивается у мужчин. По мнению специалистов, вырабатывающийся до наступления менопаузы эстроген защищает женщин от этой болезни.

Как распознать признаки подагры?

Почти всегда симптомы проявляются внезапно и очень часто – ночью. Они включают:

• Сильную боль в суставах. Обычно болезнь затрагивает крупный сустав большого пальца ноги. Иногда страдают другие суставы: голеностоп, колени, запястья и мелкие суставы пальцев рук.
• Длительный дискомфорт. Даже после того как сильная боль стихает, больные часто ощущают дискомфорт в суставах, который может сохраняться несколько недель. Зачастую повторные приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов.
• Воспаление, покраснение, отек и ощущение тепла в пораженном суставе.
• Снижение диапазона движения в суставе. Этот симптом подагрического артрита появляется по мере прогрессирования болезни.

Когда идти к врачу?

При появлении внезапной, сильной боли в суставах, идите к врачу. Если эту болезнь не лечить, повторные приступы будут проявляться ещё тяжелее и в итоге приведут к повреждению сустава. Если помимо воспаления у больного повышается температура, это указывает на возможную инфекцию. В данном случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Как лечить подагру?

Как и в случае с другими воспалительными заболеваниями суставов, лечение требует:

1. Медикаментозной поддержки,
2. Коррекции образа жизни.

Для лечения приступов подагры, а также предотвращения повторных атак врачи назначают такие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

К ним относят ибупрофен и напроксена натрий, а также более мощные препараты: индометацин или целекоксиб. Для остановки острого приступа врачи часто назначают повышенную дозировку этих лекарств.

Колхицин

Это лекарство эффективно смягчает боль, а также снимает отек. Колхицин получают из растения, которое успешно используется для лечения подагры более 2000 лет. Действие этого препарата очень часто компенсируется развитием побочных эффектов. К ним относят тошноту, рвоту и диарею. Как и в случае с НПВП, при остром приступе колхицин принимается в повышенной дозировке, которую впоследствии снижают.

Кортикостероиды

Данный класс лекарств помогает сдерживать воспаление и смягчает боль. Их можно принимать перорально или вводить в виде инъекции. Кортикостероиды назначают пациентам, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные или колхицин.

Как лечить подагру в период приступа?

Эксперты из Фонда артрита рекомендуют:

1. Как можно скорее позвонить врачу и принять назначенное им лекарство,
2. Поднять больной сустав повыше и приложить к нему холодный компресс,
3. Пить много жидкости, но исключить алкоголь и сладкие напитки,
4. Постараться расслабиться, так как стресс способен усилить симптомы подагрического артрита,
5. Записаться на прием к врачу.

Если больного мучает несколько приступов болезни в году, или атаки беспокоят нечасто, но очень сильно, врачи назначают дополнительные медикаменты:

1. Препараты, блокирующие выработку мочевой кислоты. К ним относят ингибиторы ксантиноксидазы: аллопуринол и фебуксостат. Побочные эффекты от приема аллопуринола включают сыпь и снижение количества клеток крови. Побочные эффекты от приема фебуксостата: сыпь, тошнота и снижение функции печени.
2. Лекарства, которые усиливают выведение мочевой кислоты из организма. Препарат под названием пробенецид улучшает способность почек выводить мочевую кислоту.

Как лечить подагру: изменение образа жизни

Ключевая часть борьбы с этой болезнью – коррекция рациона и поддержание двигательной активности.

Специалисты рекомендуют включать в рацион следующие продукты:

• Обезжиренное молоко и другие молочные продукты с низким процентом жирности,
• Цельнозерновые продукты,
• Растительные масла,
• Все овощи,
• Не самые сладкие фрукты,
• Кофе – если вы его уже пьете,
• Воду.

Продукты с высоким содержанием пуринов (которые провоцируют приступы подагры) включают:

1. Красное мясо (говядина, телятина, свинина), печень, язык,
2. Моллюски (например, креветки и омары),
3. Сладкие напитки,
4. Алкоголь – в день допускается не более одной порции для женщин и не более двух для мужчин.

Важной частью борьбы против подагрического артрита является достижение и удержание здорового веса. Избавление от лишних килограмм способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, нормализация веса автоматически снижает риск развития болезней сердца, от которых часто страдают больные подагрой. Для того чтобы избавиться от лишнего жира, необходима помощь диетолога, а также двигательная активность.

Если вас уже беспокоит это заболевание, не стоит ждать или заниматься самолечением. Только специалист сможет подобрать максимально эффективную стратегию борьбы с подагрическим артритом.

Источники:

1. Gout, Arthritis Foundation,
2. Gout, Mayo Clinic,
3. Gout, Johns Hopkins Arthritis Center.