Почему идет кровь из носа и как её остановить?

У вас или у вашего ребенка пошла кровь из носа? Не стоит паниковать, ведь в большинстве случаев беспокоиться не о чем. Если знать, как правильно останавливать кровотечение, оно прекратится само по себе – без лекарств и специальных процедур. Из этой статьи вы узнаете, почему идет кровь из носа, как её остановить, и в каких случаях необходимо обращаться за медицинской помощью.

Виды носовых кровотечений

В нашем носу находится большое количество крошечных сосудов (артериол), которые очень легко повредить. В основном от кровотечений страдают дети в возрасте 2-10 лет и взрослые в возрасте 50-80 лет.

В зависимости от того, из какой части носа идет кровь, носовые кровотечения делят на 2 вида:

  1. Переднее – если источник  кровотечения находится в передней части носа,
  2. Заднее – если источник находится в задней части носа.

Переднее кровотечение из носа

В большинстве случаев кровь идет из нижней части носовой перегородки – полужесткой стенки, которая отделяет ноздри друг от друга. Перегородка содержит сосуды, которые легко повредить острым краем ногтя или несильным ударом в нос. Эта разновидность кровотечений распространена в сухом климате или в зимний период времени – когда сухой, теплый воздух в помещении обезвоживает носовые мембраны. Из-за сухости слизистая оболочка носа покрывается корочкой, трескается и кровоточит. В большинстве случаев человека беспокоит именно переднее носовое кровотечение, которое не представляет большой опасности. Его можно остановить самостоятельно в домашних условиях.

Заднее кровотечение из носа

В некоторых случаях кровь идет из участков, которые расположены выше и глубоко внутри носа. В этой ситуации происходит её отток в рот и горло, даже если пациент стоит или сидит. Как правило, заднее кровотечение – более тяжелое и длительное. Оно практически всегда требует врачебной помощи, ведь человек рискует потерять много крови. Чаще всего заднее кровотечение из носа встречается у пожилых людей, гипертоников, а также у лиц с травмами носа или лица.

Кровь из носа: причины  

Среди основных причин эпизодических или повторяющихся кровотечений отмечают:

  • Аллергии, инфекции или сухость, которые вызывают зуд и провоцируют желание залезть в нос пальцем.
  • Сильное высмаркивание носа, которое повреждает поверхностные кровеносные сосуды.
  • Искривленная носовая перегородка.
  • Слишком частое использование сосудосуживающих капель или спреев.
  • Прием некоторых лекарств – особенно антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Нарушения свертываемости крови, которые вызваны генетическими (наследственными) патологиями.
  • Переломы носа или основания черепа. Травмы головы, из-за которых идет кровь из носа, требуют неотложной медицинской помощи.
  • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю) – нарушение, при котором в задней части носа разрастаются кровеносные сосуды (подобно родимым пятнышкам).
  • Крайне редко причина может скрываться в добро- или злокачественных опухолях. Чаще всего это нарушение встречается у пожилых людей и курильщиков.

Как остановить кровь из носа?

Ниже предложен алгоритм действий, который поможет остановить переднее кровотечение:

  • Постарайтесь не паниковать, успокойтесь (или успокойте ребенка).
  • Держите голову выше уровня сердца – для этого нужно присесть, но не ложиться.
  • Наклонитесь немного вперед – это позволит предотвратить попадание крови в горло.
  • Используя большой и указательный палец, зажмите обе ноздри. Не нужно перед этим вставлять в ноздри ватные тампоны.
  • Сидите в таком положении 5-10 минут, не разжимая пальцев. Если каждые 1-2 минуты вы будете проверять, остановилось ли кровотечение, процесс может затянуться.
  • Если после 10 минут кровь не остановилась, продолжайте процедуру еще 10 минут.
  • При желании к переносице можно приложить холодный компресс или пакет со льдом.

Такая первая помощь при носовом кровотечении в абсолютном большинстве случаев помогает остановить кровь. Для того чтобы через короткое время она не пошла снова, необходимо придерживаться 3-х основных правил:

  • Не высмаркивать нос и не лезть в него пальцами,
  • Не напрягаться и не наклоняться, если поднимаете что-то тяжелое,
  • Держать голову на уровне выше сердца.

Что делать при носовом кровотечении, которое долго не останавливается?

Если кровь не останавливается после 30 минут, необходимо обратиться за медицинской помощью. Также в скорую нужно звонить если:

  • Кровь идет после недавно перенесенной на носу операции,
  • Кровь идет очень сильно или становится тяжело дышать,
  • Вы побледнели, появилась сильная усталость, головокружение или ощущение дезориентации,
  • Появились серьёзные сопутствующие симптомы, такие как головные боли или боль в грудной клетке,
  • Вы принимаете антикоагулянты или противовоспалительные препараты,
  • У человека происходят повторные кровотечения за короткий промежуток времени.

В случае кровотечения из носа при травме головы лучше сразу звонить в больницу!

Что можно сделать, чтобы снизить частоту кровотечений?

Теперь вы знаете, как остановить кровь из носа, и в каких случаях нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Какие же меры можно предпринять для того, чтобы предотвратить повторные кровотечения:

  • Держите слизистую оболочку носовой перегородки увлажненной – для этого необходимо 3 раза в день смазывать её вазелином.
  • Не лезьте в нос пальцами, ведь острые ногти легко повреждают кровеносные сосуды.
  • Чаще подстригайте ногти детям – это помешает им повредить сосуды в носу.
  • По возможности купите увлажнитель воздуха.
  • Если вы курите – постарайтесь бросить эту привычку, которая способствует обезвоживанию и раздражению слизистой оболочки носа.

В каких случаях необходимо идти на прием к ЛОРу?

Если кровь из носа беспокоит часто, нужно обязательно пройти осмотр у отоларинголога. Этот специалист проведет тщательный осмотр, после чего даст рекомендации или назначит лечение. Иногда для выявления точной причины пациенту назначают диагностические процедуры:

  • Эндоскопию носа (исследование носовой полости с помощью эндоскопа),
  • Общий анализ крови,
  • Протромбиновый тест,
  • Анализ крови на частичное тромбопластиновое время.

Тактика лечения будет зависеть от причины кровотечений из носа и может включать:

  • Тампонаду полости носа,
  • Прижигание кровеносных сосудов,
  • Контроль артериального давления,
  • При соответствующих показаниях – снижение дозировки приема антикоагулянтов или противовоспалительных препаратов,
  • Лечение нарушений, которые мешают нормальному свертыванию крови.

Если вы страдаете от частых кровотечений из носа и живете в Киеве, приезжайте на консультацию к взрослому или детскому ЛОРу в медицинский центр Персомед.

Источники:

  1. Nosebleeds, American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery,
  2. Nosebleed, U.S. National Library of Medicine,
  3. Nosebleed, NHS,
  4. Patient education: Nosebleeds (epistaxis) (Beyond the Basics), UpToDate.