Язвенная болезнь, или пептическая язва – это рана слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Когда их внутренний защитный слой разрушается, пищеварительные соки, которые содержат соляную кислоту и фермент пепсин, могут повреждать их ткани. Раны могут появляться одновременно и в желудке, и в 12-перстной кишке.

Каковы причины язвенной болезни?

Среди основных виновников появления болезненных ран:

• Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори (H. pylori).

Эта спиралевидная бактерия вызывает язву путем разрушения слизистой оболочки, защищающей стенки желудка и 12-перстной кишки. Как только бактерия повредила слизистую, кислый желудочный сок проникает сквозь её деликатное покрытие. Вместе с бактерией желудочный сок раздражает слизистую оболочку, что приводит к появлению болезненных ран.

Установлено, что в более чем 90% случаев язва двенадцатиперстной кишки развивается из-за этой бактерии. За появление ран в желудке Хеликобактер несет ответственность в 60-80% случаев.

• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен, напроксен.

Один из вырабатываемых нашим организмом ферментов производит вещество, которое защищает слизистую оболочку желудка от воздействия кислотного сока. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают или блокируют выработку этого фермента. Из-за этого прием НПВП каждый день или несколько раз в неделю повышает риск развития язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.

• Редкие злокачественные или доброкачественные опухоли в желудке, 12-перстной кишке или поджелудочной железе, известные как синдром Золлингера-Эллисона.

У людей, страдающих от этого синдрома, причиной развития язвы может быть опухоль. Она вырабатывает большое количество гастрина – гормона, который усиливает выработку желудочного сока. Чрезмерное количество сока провоцирует образование язвы двенадцатиперстной кишки.

Синдром Золлингера-Эллисона – это крайне редкое заболевание, которое диагностируется в одном случае на 1 миллион человек. Это нарушение чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Также в группе повышенного риска находятся дети, чьи родители страдают от множественной эндокринной неоплазии 1 типа.

Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не ограничиваются только тремя вышеупомянутыми факторами. Развитию этой болезни способствуют курение, потребление чрезмерного количества алкоголя, а также генетическая предрасположенность. Однако по словам специалистов из Медицинского университета Южной Каролины, язва не является строго наследственным заболеванием.

Симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки.

Самым распространенным симптомом болезни является тупая или жгучая боль в желудке. Болит в верхней центральной части живота, а иногда отдает ещё и в спину. Характерные признаки боли при язвенной болезни:

• Она появляется между приемами пищи или в ночное время, когда желудок пуст.
• Быстро исчезает, когда человек поел или принял антациды – препараты, которые нейтрализуют кислоту желудочного сока.
• Длительность боли – от нескольких минут до нескольких часов.
• Болевые ощущения то возникают, то исчезают на несколько дней, недель или месяцев.

Менее распространенные признаки язвенной болезни включают:

• Метеоризм,
• Отрыжку,
• Неприятные ощущения в желудке,
• Плохой аппетит,
• Рвоту,
• Анемию,
• Потерю веса.

Даже если симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки проявляются слабо – это веский повод обратиться к гастроэнтерологу. У некоторых болезнь и вовсе не проявляется до тех пор, пока язва не разъест стенки кишечника. В итоге больной может столкнуться с прободением кишки и кровотечением.

Что будет, если не лечить язву?

Иногда язва желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к очень серьёзным осложнениям, включая:

1. Кровотечение из-за разрушения кровеносных сосудов в желудке и тонком кишечнике,
2. Прободение (прорыв) в желудке или кишечнике,
3. Закупорка, из-за которой пища не сможет продвигаться из желудка в кишечник,
4. Перитонит – воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость.

При обнаружении каждого из этих осложнений пациента направляют на срочную операцию.

Диагностика язвенной болезни.

Перед проведением диагностических процедур доктор анализирует медицинскую историю пациента. На приеме обязательно нужно упомянуть о нестероидных противовоспалительных препаратах, если таковые принимались.

Гастродуоденоскопия

Предпочтительный метод диагностики язвенной болезни – эндоскопия верхнего отдела пищеварительной системы. Во время процедуры через рот вводится тонкая гибкая трубка с камерой и подсветкой. Благодаря эндоскопии доктор рассматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки. С помощью камеры специалист исследует все участки вероятного образования язв. Доктор делает снимки, а также имеет возможность прямо во время процедуры произвести биопсию или остановить кровотечение.

Лабораторные тесты

Для того чтобы проверить, есть ли у пациента Хеликобактер пилори, гастроэнтеролог назначает дыхательный тест и/или анализ кала.

Во время дыхательного теста пациент пьёт специальный раствор. Затем делается выдох в мешочек, после чего содержимое отправляется в лабораторию для исследования. Если уровень углекислого газа в исследуемом образце выше нормы, это свидетельствует о наличии бактерии.

Также пациенту могут назначить анализ кала, который исследуют на наличие Хеликобактер пилори.

Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки.

Практически при любой пептической язве пациенту назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). Это мощные препараты, подавляющие действие вырабатываемой в желудке соляной кислоты. Ингибиторы принимаются либо в виде таблеток, либо внутривенно, если пациент госпитализирован с язвенным кровотечением. К ингибиторам протонной помпы относят омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол и декслансопразол. По фармакологическому воздействию эти препараты практически не отличаются между собой.

Для достижения наилучшего эффекта в течение 30-60 минут после приема препарата пациент должен покушать. Если проходит больше времени, процесс заживления затягивается. В худшем случае язва и вовсе не заживает.

Иногда язва двенадцатиперстной кишки лечится H2-блокаторами – это ещё один вид препаратов, которые снижают выработку кислоты. Самые распространенные H2-блокаторы – ранитидин, фамотидин и низатидин.

Важную роль при лечении язвенной болезни играет выявление первопричины. Если пациент инфицирован бактерией Хеликобактер, ему понадобится пройти курс лечения антибиотиками. После этого важно убедиться, что инфекции больше нет. Если причиной образования язвы является приём нестероидных противовоспалительных препаратов, необходимо от них отказаться. Гастроэнтеролог подберёт альтернативное лекарство, к примеру, ацетаминофен.

Подробнее о лечении язвенной болезни читайте в этой статье.

Нужна ли специальная диета при язве желудка?

По словам ученых из Американского колледжа гастроэнтерологии, существует много заблуждений, связанных с пептической язвой. Одно из таковых – якобы образование ран провоцирует потребление определенных продуктов, к примеру, острой пищи. Отдельные группы продуктов могут раздражать язву, но только в том случае, если она уже образовалась. В целом специальная диета при язве желудка не требуется.

Напоминаем – главной диагностической процедурой для обнаружения язвы является видеогастродуоденоскопия, которую можно выполнить в медицинском центре Персомед.

Источники:

1. Peptic Ulcers (Stomach Ulcers), The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
2. Peptic Ulcers, Medical University of South Carolina,
3. Peptic Ulcer Disease, University of Michigan,
4. Peptic Ulcer Disease, American College of Gastroenterology.