Гломерулонефрит – это воспаление крошечных фильтров почек – гломерул (клубочков). Гломерулы выводят лишнюю жидкость, электролиты и продукты обмена веществ (отходы) из крови, транспортируя их в мочу. Когда почки повреждены, они не могут избавить организм от отходов метаболизма и излишка жидкости. Если больной не принимает мер, его почки могут полностью «отказать», что приведет к почечной недостаточности.

Каковы разновидности гломерулонефрита?

У этой болезни 2 формы – острая и хроническая. Острая форма развивается внезапно – она может побеспокоить после перенесенной инфекции в горле, а иногда – после кожной инфекции. У некоторых острый гломерулонефрит проходит сам по себе – без лечения. Другим везёт меньше – если вовремя не начать лечения, почки могут перестать выполнять свои функции. Ранние симптомы острой формы болезни включают:

• Отечность лица по утрам,
• Кровь в урине (коричневая моча),
• Малое количество мочи или уменьшение частоты походов в туалет.

Признаки гломерулонефрита острой формы могут включать одышку и кашель. Эти симптомы появляются из-за скопления лишней жидкости в легких. Также у некоторых больных повышается кровяное давление. Если вас беспокоит один или несколько из вышеупомянутых симптомов, бегите к врачу.

Хронический гломерулонефрит развивается на протяжении нескольких лет – медленно и бессимптомно. Это очень опасная болезнь, которая часто приводит к полной почечной недостаточности. Когда симптомы гломерулонефрита хронической формы всё-таки проявляются, они включают:

• Кровь в урине (гематурия),
• Белок в моче (протеинурия) – обнаруживается после сдачи анализа,
• Высокое кровяное давление,
• Отек лодыжек или лица (эдема),
• Частые ночные мочеиспускания,
• Очень пузырчатая или пенящаяся моча.

Гломерулонефрит: причины

Многие состояния способны вызвать эту болезнь. Иногда она передается на генетическом уровне, а иногда её точную причину и вовсе не удается установить. Состояния, из-за которых гломерулы могут воспаляться, включают:

Инфекции

• Постстрептококковый гломерулонефрит. В данном случае болезнь развивается через 1-2 недели после выздоровления от стрептококковой инфекции горла. Значительно реже она развивается после перенесённой кожной инфекции – импетиго. Почему это происходит? В процессе борьбы с инфекцией иммунная система вырабатывает дополнительное количество антител, которые способны оседать в почечных клубочках и вызывать их воспаление. Чаще постстрептококковый гломерулонефрит развивается у деток. Однако именно маленькие пациенты быстрее восстанавливаются после болезни.
• Бактериальный эндокардит. Иногда бактерии распространяются через кровоток и оседают в сердце. Затем они вызывают инфекцию в одном или нескольких сердечных клапанах. Если у человека есть сердечный дефект, например, – искусственный или поврежденный клапан, у него больше шансов заболеть бактериальным эндокардитом. Это заболевание имеет связь с гломерулонефритом, хотя ученые пока не понимают её природу.
• Вирусные инфекции. Такие инфекции, как ВИЧ, а также гепатит B и C, могут вызвать воспаление почечных клубочков.

Иммунные нарушения

• Системная красная волчанка (лупус). Это хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает многие органы и части тела. Лупус поражает кожу, суставы, почки, клетки крови, сердце и легкие.
• Синдром Гудпасчера. Это редкое иммунологическое заболевание легких, которое часто имитирует пневмонию. Синдром Гудспачера вызывает кровотечение в легких, а также является причиной гломерулонефрита.
• IgA-нефропатия. При этом нарушении кровь регулярно попадает в мочу. Это первичное гломерулярное заболевание является следствием отложений иммуноглобулина A (IgA) в клубочках почек. IgA-нефропатия – это коварное нарушение, ведь оно способно прогрессировать в течение многих лет и никак не проявляться.

Васкулит

• Полиартериит. Эта форма васкулита поражает кровеносные сосуды маленького и среднего размера. Страдают многие участки тела, включая сосуды сердца, почек и кишечника.
• Гранулематоз с полиангиитом. Раньше это нарушение называли гранулематозом Вегенера. Оно поражает маленькие и средние сосуды в легких, верхних дыхательных путях и почках.

Причины гломерулонефрита, которые вызывают рубцевание в клубочках

• Высокое кровяное давление. Оно повреждает почки и нарушает их способность нормально выполнять свою работу. В свою очередь сам гломерулонефрит может повышать давление, поскольку ухудшает функцию почек и влияет на их способность регулировать уровень натрия.
• Диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия). Это нарушение способно затронуть любого диабетика. Обычно на её развитие уходят годы. Контроль уровня сахара в крови и кровяного давления помогает предотвратить или замедлить повреждение почек.
• Фокальный сегментарный гломерулосклероз. Для этого нарушения характерно неоднородное образование рубцов на некоторых гломерулах. Причина его развития скрывается в других заболеваниях, а зачастую остается неизвестной.

В дополнение ко всем вышеперечисленным нарушениям, гломерулонефрит связывают с некоторыми разновидностями онкологических заболеваний. К ним относят множественную миелому, рак легких и хронический лимфоцитарный лейкоз.

Какова диагностика гломерулонефрита?

Чаще всего эта болезнь обнаруживается после сдачи обычного анализа мочи. В целом тесты для оценки функции почек и диагностики этой болезни включают:

• Анализ мочи. При вероятном повреждении клубочков в моче обнаруживаются красные кровяные клетки (эритроциты) или их остатки. Также в урине могут обнаружить лейкоциты и повышенное количество белка. Первое указывает на инфекцию или воспаление, а второе – на повреждение нефронов (структурно-функциональных единиц почки). Ещё анализ мочи при гломерулонефрите выявляет повышенное количество креатинина и мочевины.
• Анализ крови. Этот тест предоставляет информацию о повреждении почек и гломерул. В крови измеряют показатели креатинина и азота мочевины.
• Рентген, КТ, УЗИ почек. Если предыдущие анализы обнаруживают признаки повреждений почек, врачам необходимо получить визуальную картинку происходящего. Для этого пациенту назначают УЗИ почек, рентген или компьютерную томографию.
• Биопсию почек. Чтобы окончательно подтвердить диагноз гломерулонефрит, врачи практически всегда назначают эту процедуру. В её ходе используется специальная иголка, с помощью которой врач извлекает из почки крошечную частичку ткани. Затем эту частичку отправляют в лабораторию, где она исследуется под микроскопом. С помощью этого метода не только подтверждается диагноз, но и обнаруживается причина воспаления.

Как лечить гломерулонефрит?

Острая форма болезни не всегда требует лечения, так как зачастую проходит сама по себе. Иногда пациенту назначают медикаменты или на время подсоединяют аппарат, который выполняет функцию почек. Этот аппарат выводит из крови излишек жидкости, регулирует кровяное давление и компенсирует почечную недостаточность.

Если болезнь стремительно прогрессирует, больному могут назначить высокие дозы лекарств, которые влияют на иммунную функцию. Иногда пациенту требуется процедура под названием плазмаферез. Она представляет собой фильтрацию крови от болезнетворных белков.

Лечение хронического гломерулонефрита направлено на защиту почек от их дальнейшего повреждения. Никаких отдельных протоколов лечения не существует. Всё что сделает врач – порекомендует:

• Употреблять меньше белковой пищи и калия – это замедлит процесс накопления отходов метаболизма в крови,
• Ограничить потребление соли – это предотвратит или минимизирует задержку жидкости, образование отечности и повышение давления,
• Контролировать кровяное давление,
• Принимать мочегонные средства для снятия отечности,
• Принимать кальций в виде добавки,
• Поддерживать здоровый вес,
• Бросить курить,
• Контролировать уровень сахара в крови (если больной страдает от сахарного диабета).

Помните, лучшая профилактика – это регулярное обследование. В данном случае профилактическая диагностика – это обычный анализ мочи.

Источники:

1. What is Glomerulonephritis, The National Kidney Foundation (NKF),
2. Glomerulonephritis, Mayo Clinic,
3. Glomerulonephritis, Patient.info.