Ревматоидный артрит – это одна из самых распространенных форм артрита, которая способна поразить сразу несколько суставов. У некоторых людей это заболевание повреждает не только суставы, но и другие органы и системы. По статистике английских специалистов, ревматоидный артрит развивается примерно у каждого сотого человека. Обычно эта болезнь появляется в возрасте от 30 до 60 лет и примерно в 3 раза чаще  встречается у женщин, чем у мужчин.

Что такое ревматоидный артрит?

Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует суставы. Аутоиммунная реакция вызывает воспаление, которое затрагивает оболочку, покрывающую сустав – синовиальную мембрану. Мембрана вырабатывает синовиальную жидкость, которая смазывает суставы и помогает им плавно двигаться.

Образовавшееся воспаление утолщает синовиальную мембрану, которая впоследствии может разрушить хрящ и входящие в сустав кости. Боль, отек, деформация, нестабильность в суставе, снижение его подвижности – всё это последствия болезни. Повреждение сустава необратимо, поэтому при первых же признаках заболевания врачи прибегают к агрессивному лечению ревматоидного артрита.

Чаще всего эта болезнь затрагивает суставы рук, включая запястья и локти, а также ноги, включая коленный и голеностопный суставы. В большинстве случаев болезнь симметрична – это означает, что ревматоидный артрит затрагивает колени обеих ног, локти обеих рук и так далее.

Поскольку это нарушение способно затронуть не только суставы, но и другие системы организма, его называют системным заболеванием. Кроме суставов болезнь может затронуть сердце и кровеносные сосуды, а также легкие, кожу и глаза. Это является ещё одним предлогом как можно раньше обратиться к врачу.

Каковы причины ревматоидного артрита?

Никто наверняка не знает, почему иммунная система дает сбой и атакует синовиальную мембрану. Учёные пришли к выводу, что вина лежит на таких факторах:

1. Генетика,
2. Гормоны,
3. Действие окружающей среды.

Люди с генетическим маркером под названием общий эпитоп HLA имеют в 5 раз больше шансов столкнуться с ревматическим артритом. Данный генетический маркер контролирует иммунный ответ. Другие гены, которые связывают с этим заболеванием, включают:

• STAT4 – играет важную роль для регуляции и активации иммунной системы,
• TRAF1 и C5 – оба этих гена связаны с хроническим воспалением,
• Ген PTPN22, который связывают как с развитием, так и прогрессированием болезни.

Несмотря на вклад отдельных генов, не все люди, у которых они обладают повышенной активностью, сталкиваются с воспалением суставов. И наоборот – не все больные имеют эти гены. Это подтверждает мнение о том, что ревматоидный артрит может появиться абсолютно у каждого.

Гены могут сделать человека более восприимчивым к факторам внешней среды. К ним относят отдельные вирусы и бактерии. Свою роль также играют женские гормоны – 70-75% больных ревматоидным артритом – женщины. Остальные факторы, которые могут увеличить риск развития болезни, включают: лишний вес, курение, физическую или психологическую травму.

Как распознать признаки ревматоидного артрита?

Симптомы этой болезни включают:

• Боль, повышенную чувствительность, ощущение тепла и отечность в области сустава,
• Оцепенелость (плохая подвижность) сустава, которая усиливается по утрам или после отдыха,
• Усталость, небольшое повышение температуры и потерю аппетита.

На ранних стадиях ревматоидный артрит поражает маленькие суставы на руках рука и ногах – в области пальцев. По мере прогрессирования болезнь распространяется в более крупные суставы – лучезапястный, локтевой, тазобедренный, коленный, плечевой и голеностопный.

Около 40% больных сталкиваются с симптомами болезни, которые не затрагивают суставы. Вот как симптомы ревматоидного артрита проявляются в других органах и системах:

• Глаза – сухость, боль, чувствительность к свету и ухудшение зрения,
• Ротовая полость – сухость во рту, раздражение или инфекция дёсен,
• Кожа – образование под кожей ревматоидных узелков. Эти небольшие бугорки чаще всего образуются в участках, на которые оказывается давление, например – в области локтевого отростка.
• Легкие – в легких образуются узлы, рубцы, развивается легочная гипертензия и другие нарушения.
• Кровеносные сосуды – воспаление сосудов приводит к повреждению нервов, кожи и других органов.
• Кровь – снижение концентрации эритроцитов (анемия).

Симптомы ревматоидного артрита различаются по тяжести, а также могут то появляться, то «уходить» на время. Если вы заметили отек или ощущаете боль в суставе на протяжении нескольких недель, необходимо показаться врачу.

Какова диагностика ревматоидного артрита?

На ранних стадиях это заболевание диагностировать нелегко, ведь первые его признаки похожи на симптомы других нарушений. Не существует ни единого физического или лабораторного теста, который подтвердил бы диагноз на 100%.

На приеме врач осматривает суставы пациента на наличие отека, покраснения или локального повышения температуры. Иногда специалист выполняет простые тесты, которые помогают проверить рефлексы и тонус мышц.

При диагностике ревматоидного артрита врачи назначают:

• Анализы крови. Часто у людей с этим заболеванием обнаруживается повышение скорости оседания эритроцитов, а также уровня C-реактивного белка. Оба этих показателя указывают на наличие воспалительного процесса в организме. Ещё один тест, который назначают при диагностике ревматоидного артрита – анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
• Рентгенологическое исследование и/или УЗИ. Оба этих исследования проводят для того, чтобы оценить тяжесть болезни. В дальнейшем эти процедуры назначают для оценки её прогрессирования.

Ревматоидный артрит: лечение

К сожалению, данное хроническое заболевание вылечить нельзя, однако это не является поводом, чтобы не идти к врачу. Лечение направлено на решение нескольких задач:

1. Остановить воспаление (вызвать состояние ремиссии),
2. Облегчить болезненные симптомы,
3. Предотвратить повреждение суставов и органов,
4. Предупредить развитие осложнений,
5. Улучшить функцию суставов и, как следствие, – качество жизни больного.

Для достижения этих целей используется комплексный подход, состоящий из физиотерапии и медикаментозной поддержки. Первые 4 задачи решаются с помощью медикаментозного лечения ревматоидного артрита. В зависимости от тяжести заболевания и проявления симптомов врачи назначают лекарства из списка ниже:

• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Специалисты из Американского колледжа ревматологии отмечают, что лечение должно начинаться именно с этого класса препаратов. Они не только облегчают симптомы, но и замедляют процесс разрушения сустава. Прием этих препаратов значительно смягчает боль и отечность практически у всех пациентов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – этот вид лекарств помогает ослабить воспаление и боль. Чаще всего назначают ибупрофен и напроксена натрий. Некоторым прописывают более мощные НПВП, которые отпускаются только по рецепту.
• Кортикостероиды – преднизон снимает воспаление, облегчает боль, а также замедляет скорость повреждения сустава. Очень часто кортикостероиды назначают в период острой стадии болезни.

Ревматоидный артрит: лечение движением

На самом деле поддержание двигательной активности должно стоять во главе борьбы с этой болезнью. Мышцы, которые окружают сустав, становятся ослабленными, если не давать им нагрузку. В то же время регулярные тренировки или неформальная двигательная активность помогают ослабить боль и поддерживают функцию сустава.

Лучшие виды тренировок при ревматоидном артрите: низкоинтенсивная аэробика, плавание, тайчи и силовые тренировки с небольшим сопротивлением. Перед тем как приступить к занятиям, необходимо проконсультироваться у врача. Специалист адаптирует тренировочную программу, которая будет учитывать состояние суставов и уровень подготовки больного.

Что ещё можно сделать?

Эксперты из Фонда артрита США рекомендуют:

• Для снижения окостенелости (жесткости) в суставе – принимать теплые ванны или прикладывать к суставам теплые компрессы.
• Для снижения острой боли – прикладывать холодные компрессы. Это поможет снизить воспаление и принесёт облегчение при сильной боли.
• Употреблять куркуму и омега-3 жирные кислоты. Они способны облегчить боль и окостенелость, которая появляется по утрам.

Перед тем как применить рекомендации из этого материала, обязательно получите консультацию у специалиста. Не занимайтесь самолечением – лучше доверьте своё здоровье профессионалам.

Источники:

1. Rheumatoid arthritis, Mayo Clinic,
2. Rheumatoid Arthritis, Arthritis Foundation,
3. Rheumatoid Arthritis, Patient.info,
4. Rheumatoid Arthritis, American College of Rheumatology,
5. Rheumatoid lung disease, U.S. National Library of Medicine.