Энцефалит – это воспаление головного мозга. Среди многих возможных причин этого заболевания самая распространенная – вирусная инфекция. Зачастую у больного появляются мягкие симптомы, напоминающие грипп, но иногда болезнь протекает бессимптомно. В других случаях состояние человека сильно ухудшается, а очень редко это заболевание угрожает жизни. Своевременная диагностика и лечение критически важны, поскольку спрогнозировать течение болезни у каждого отдельного человека очень тяжело.

Энцефалит: симптомы

Как уже говорилось, у большинства признаки воспаления довольно мягкие и напоминают симптомы гриппа:

Головная боль,
Повышение температуры,
Боли в мышцах или суставах,
Усталость или слабость, сонливость.

Иногда признаки энцефалита проявляются более тяжело и могут включать:

Спутанность сознания, тревожность, галлюцинации,
Припадки,
Потерю ощущения частей тела или паралич в отдельных областях лица или тела,
Мышечную слабость,
Проблемы с речью или слухом,
Потерю сознания.

При усугублении состояния более серьезные симптомы могут появляться на протяжении дней и даже недель.

Симптомы энцефалита у младенцев и детей младшего возраста могут также включать:

Выпячивания в родничках черепа младенца,
Тошноту и рвоту,
Затвердевание мышц в теле,
Нежелание кушать или просыпаться, чтобы покушать,
Раздражительность.

Если у вас наблюдаются какие-либо тяжелые признаки энцефалита, особенно сильная головная боль, высокая температура или предобморочное состояние, срочно вызывайте скорую помощь. Младенцев или маленьких детей нужно показывать врачу даже при самых мягких симптомах.

Каковы причины энцефалита?

Точную причину удается обнаружить далеко не всегда. Но когда она известна, чаще всего виновата именно вирусная инфекция. Среди других возможных, но более редких виновников – бактериальная или грибковая инфекция и воспалительные состояния неинфекционного характера.

Существует 2 разновидности этого заболевания:

Первичный энцефалит. Эта форма развивается в том случае, если вирус или другое вещество напрямую заражает головной мозг. Инфекция сосредотачивается либо в одном участке, либо распространяется. Первичное воспаление может образоваться вследствие повторной активации вируса, который был неактивен после предыдущей болезни.
Вторичная инфекция. Это состояние является результатом неправильной реакции иммунной системы на инфекцию в других участках тела. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызвавшие инфекцию, иммунная система по ошибке атакует и здоровые клетки мозга. Также известный как постинфекционный, вторичный энцефалит часто возникает через 2-3 недели после начальной инфекции.

Выделяют 7 основных причин этого заболевания вирусной природы:

Вирус простого герпеса (ВПГ). Тип ВПГ 1, связанный с герпесом и пузырьками вокруг рта, и тип ВПГ 2, связанный с генитальным герпесом, могут вызывать воспаление мозга. Энцефалит, вызванный ВПГ 1-го типа, встречается редко, но способен привести к значительному повреждению или смерти мозга.
Другие вирусы семейства герпесвирусов. К ним относятся вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз, и вирус ветряной оспы, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай.
Энтеровирусы. Эти вирусы включают в себя полиовирус и вирус Коксаки, которые вызывают заболевание с симптомами, похожими на грипп, а также приводят к воспалению глаз и боли в животе.
Вирусы, переносимые комарами. Симптомы инфекции могут появиться в течение нескольких дней или недель после воздействия вируса, переносимого комарами.
Клещевые вирусы, которые вызывают клещевой энцефалит. В данном случае симптомы обычно появляются через неделю после укуса зараженного клеща.
Вирус бешенства. Заражение вирусом бешенства, которое обычно передается от укуса зараженного животного, вызывает быстрое прогрессирование энцефалита после появления симптомов.
Детские инфекции. Распространенные детские инфекции, такие как корь, эпидемический паротит, ветрянка и краснуха раньше были довольно распространенными причинами вторичного энцефалита. Благодаря разработке вакцин сегодня это явление встречается очень редко.

Какие бывают осложнения?

В случае тяжелой или запущенной формы заболевания больной рискует столкнуться с очень опасными осложнениями. Воспаление способно повредить мозг, что впоследствии может привести к коме и даже смерти. Другие осложнения сильно различаются по степени тяжести и могут сохраняться месяцами, а то и всю жизнь. Они включают:

Постоянную усталость,
Слабость или потерю мышечной координации,
Изменения в поведении,
Проблемы с памятью,
Паралич,
Нарушения слуха или зрения,
Нарушения речи.

Какова диагностика энцефалита?

Помимо физического осмотра пациента и анализа медицинской истории невролог направляет на одно или несколько исследований, включая:

КТ или МРТ головного мозга. Эти методы могут выявить отек мозга или другое состояние, которое вызывает симптомы, включая опухоль.
Люмбальную пункцию. В нижнюю часть спины вставляется игла и удаляет спинномозговую жидкость – защитную жидкость, которая окружает мозг и позвоночник. Изменения в этой жидкости могут указывать на инфекцию и воспаление в головном мозге. Иногда ее образцы можно тестировать для выявления вируса или другого инфекционного агента.
Другие лабораторные исследования. Сюда относят анализы крови, мочи или выделений из задней части горла. Кровь, моча и выделения исследуются на наличие вирусов или других инфекционных агентов.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Электроды, прикрепленные к коже головы, регистрируют электрическую активность мозга. Определенные аномальные изменения могут указывать на энцефалит.
Биопсия головного мозга. Эту процедуру выполняют очень редко. В ее ходе берут маленький образец мозговой ткани и затем исследуют. Данная процедура выполняется только в том случае, если симптомы усугубляются или лечение не дало эффекта.

Как вылечить энцефалит?

При легкой форме заболевания терапия обычно включает:

Постельный режим,
Питье большого количества жидкости,
Прием противовоспалительных препаратов – парацетамола, ибупрофена и напроксена. Их принимают для ослабления головных болей и снижения температуры.

Если врачам удалось установить, что болезнь была вызвана конкретными вирусами, для лечения энцефалита назначают противовирусные препараты. Чаще всего это ацикловир, ганцикловир и фоскарнет.

Поскольку конкретный вирус может быть вообще не идентифицирован, врачи часто рекомендуют немедленный прием ацикловира. Ацикловир бывает эффективным против вируса простого герпеса, который способен привести к серьезным осложнениям, если не пройти своевременного лечения энцефалита. Обычно противовирусные препараты хорошо переносятся. Изредка они вызывают побочные эффекты, включая повреждение почек.

При тяжелых состояниях требуется госпитализация. В этом случае к больному могут подключить дыхательный девайс, чтобы отслеживать его дыхание и работу сердца. Также ему могут внутривенно вводить жидкость – чтобы предупредить обезвоживание и поддерживать необходимый уровень жизненноважных минералов. Для уменьшения отеков и внутричерепного давления назначают кортикостероиды. Для остановки или предотвращения судорог принимаются противосудорожные препараты.

Профилактика энцефалита

Лучший способ предупредить это заболевание – принимать меры предосторожности, чтобы избежать воздействия вирусов, которые способны вызвать воспаление мозга. Для этого необходимо:

Соблюдать правила гигиены. Часто и тщательно мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета, до и после еды.
Пользуйтесь только своей посудой и не пейте из одной бутылки/чашки/стакана с кем-нибудь еще.
Научите детей хорошим привычкам. Убедитесь, что они соблюдают правила гигиены и не делятся посудой в школе.
Проходите вакцинацию против кори, эпидемического паротита, ветрянки и краснухи. Выполняйте все плановые прививки себе и детям. Если планируете поездку за границу, могут потребоваться дополнительные прививки. При поездке в страны Азии рекомендуется прививка против японского и клещевого энцефалита. Прививка от бешенства рекомендуется для тех, кто планирует поездку в страны Азии и Африки.

Прогноз для больного варьируется в зависимости от возраста. Маленькие дети и пожилые люди – это самая уязвимая группа для развития долговременных или постоянных осложнений. Поэтому с этой возрастной группой нужно быть особенно внимательными. При появлении признаков заболевания необходимо тут же показаться врачу.

Источники: