Туляремия – это редкое, но крайне опасное заболевание, которое обычно поражает кожу, глаза, лимфатические узлы и легкие. Данная болезнь в основном поражает млекопитающих, особенно грызунов, кроликов и зайцев. Инфицироваться могут птицы и овцы, а также домашние животные: собаки, кошки и хомяки.

К человеку туляремия переходит несколькими путями, включая укусы насекомых или прямой контакт с инфицированным животным. Инфекция очень заразна и потенциально опасна для жизни. Но если ее вовремя диагностировать, она эффективно лечится с помощью отдельных антибиотиков.

Туляремия: симптомы

Обычно симптомы этой инфекции проявляются в течение 3-5 дней после заражения. Хотя иногда она дает о себе знать только через 2 недели.

Существует несколько разновидностей болезни. С какой из них сталкивается больной, зависит от того, каким образом и в какую часть тела проникает возбудитель туляремии. Каждая разновидность болезни имеет отдельный набор симптомов. Далее мы коротко их рассмотрим.

Ульцерогландулярная туляремия

Это самая распространенная форма болезни. Её симптомы включают:

• Образование язвочек в месте заражения – обычно от укуса насекомого или животного,
• Отек и болезненность лимфатических узлов,
• Повышение температуры, озноб,
• Головная боль,
• Физическое истощение.

Гландулярная инфекция

Симптомы идентичны ульцерогландулярной, но без язвочек на коже.

Туляремия глазожелезистая

Эта разновидность заболевания затрагивает глаза. Её симптомы:

• Боль в глазах,
• Покраснение глаз,
• Отек и выделения из глаз,
• Образование язвочки внутри века,
• Высокая чувствительность к свету.

Орофарингеальная туляремия

Обычно эта форма развивается после употребления плохо приготовленного мяса диких животных или питья загрязненной воды. В данном случае инфекция поражает ротовую полость, горло и пищеварительный тракт. Симптомы туляремии в данном случае включают:

• Повышение температуры,
• Боль в горле,
• Образование язвочек во рту,
• Рвоту,
• Диарею,
• Воспаление миндалин,
• Отек шейных лимфатических узлов.

Пневмоническая туляремия

Этот тип инфекции напоминает симптомы типичной пневмонии:

• Сухой кашель,
• Боль в груди,
• Трудности с дыханием.

Иногда инфекция проникает в легкие.

Тифоидальная туляремия

Это редкая, но крайне опасная форма болезни, которая вызывает:

• Очень высокую температуру,
• Экстремальное физическое истощение,
• Рвоту и диарею,
• Увеличение селезенки (спленомегалия),
• Увеличение печени (гепатомегалия),
• Пневмонию.

Каковы причины туляремии?

Эта болезнь не встречается естественным образом у людей и не переходит от человека к человеку. Её диагностируют по всему миру, особенно в сельской местности. Многие птицы, млекопитающие и насекомые инфицированы возбудителем туляремии – бактерией Francisella tularensis. Этот микроорганизм способен неделями жить в почве, воде и плоти мертвых животных.

В отличие от некоторых инфекционных заболеваний, которые распространяются от животных к людям только одним путем, туляремия передается несколькими способами. Болезнь распространяется через:

• Укусы насекомых. Хотя многие насекомые способны передать эту инфекцию, чаще всего виноваты клещи и мухи-златоглазки, или пестряки. Укусы клещей – самая распространенная причина ульцерогландулярной туляремии.
• Контакт с больным или мертвым животным. Ульцерогландулярная разновидность инфекции может развиться после укуса инфицированным животным. Чаще всего после укуса зайца или кролика. Бактерия проникает в кожу через небольшие порезы, ссадины или укусы, и на месте раны образуется язвочка. Глазожелезистая форма  болезни появляется в том случае, если человек протирает глаза после контакта с инфицированным животным.
• Воздух. Бактерия из почвы может попадать в воздух во время садоводства, строительства или других видов деятельности, которые затрагивают землю. Вдыхание бактерии способно привести к пневмонической туляремии. Также заразиться могут люди, которые работают в лаборатории с возбудителем.
• Загрязненную еду или воду. Такое встречается редко, но заразиться можно после употребления недоготовленного мяса инфицированного животного или питья загрязненной воды. В данном случае развивается орофарингеальная форма нарушения. Температурная обработка уничтожает возбудителя туляремии, поэтому очень важно готовить мясо при температуре минимум 74 градуса по Цельсию.

Каковы последствия этой инфекции?

Если её вовремя не вылечить, болезнь может быть смертельной. Среди вероятных осложнений:

• Воспаление легких (пневмония),
• Инфекция в участке вокруг головного и спинного мозга (менингит). Это очень опасное, а иногда и смертельное состояние. При менингите инфекция затрагивает жидкость и мембраны (мозговые оболочки), которые окружают головной и спинной мозг,
• Перикардит – отек и раздражение тонкой мембраны, которая обволакивает сердечную мышцу,
• Костная инфекция (остеомиелит).

Как предотвратить туляремию?

В настоящее время не существует вакцины от бактерии Francisella tularensis. Если человек живет или работает в условиях, где эта инфекция распространена, необходимо следовать мерам предосторожности:

• Защищать себя от насекомых. Если вы часто бываете в местах, где распространены клещи, носите одежду с длинным рукавом и длинные брюки. Кроме того, необходимо фиксировать штаны в носках. Носите широкополую шляпу, чтобы защитить лицо и шею. И обязательно проверяйте свою кожу и одежду на наличие клещей.
• Использовать репелленты против насекомых. Не забывайте точно следовать рекомендациям производителей. Используйте репелленты аккуратно – не перебарщивайте с ними и всегда смывайте их с одежды в конце дня.
• Быть осторожным при работе с землей. Носите маску при перекапывании земли, очистке сорняков, пересадке растений и даже при кошении травы.
• Осторожно обращаться с животными. Если вы охотитесь или ухаживаете за зайцами или кроликами, носите перчатки и защитные очки. После контакта с животным обязательно мойте руки с мылом и горячей водой. Готовьте мясо диких животных с особой тщательностью. Не снимайте кожу с животного, который выглядит больным.
• Защищать своих питомцев. Домашний скот или питомцы могут распространять туляремию, если они были укушены инфицированным клещом или ели зараженное мясо. Чтобы ваши питомцы были в безопасности, не отпускайте их гулять без присмотра. Регулярно проверяйте их кожу и шерсть на наличие блох или клещей. Не позволяйте им контактировать с дикими или мертвыми животными.

Диагностика туляремии

Поскольку данная болезнь встречается редко и имеет схожие с другими нарушениями симптомы, её тяжело диагностировать. Врачи могут исследовать образцы крови или мокроты, которые культивируются, чтобы стимулировать рост бактерий.

Иногда диагностика туляремии выполняется после обнаружения в образце крови антител к бактерии. Но такой вид диагностики занимает несколько недель. При подозрении на пневмонию врачи направляют пациента на рентген грудной клетки.

Лечение туляремии

Для лечения этой бактериальной инфекции назначают антибиотики стрептомицин или гентамицин. Их вводят либо в вену, либо внутримышечно. В зависимости от вида нарушения врачи могут назначить пероральный антибиотик доксициклин. Если у больного развились осложнения, ему назначат дополнительную терапию.

В целом после выздоровления у человека вырабатывается иммунитет к возбудителю туляремии. Но некоторых людей эта инфекция беспокоит повторно. По этой причине необходимо применять меры предосторожности – особенно лицам, которые контактируют с дикими животными или работают с землей.

Источники:

1. Tularemia, Mayo Clinic,
2. Tularemia, Centers for Disease Control and Prevention,
3. Tularemia, HealthLine.