Что такое диарея и когда бежать к врачу?

У каждого из нас время от времени бывает диарея, которая может длиться пару дней. Иногда она длится несколько недель, что может указывать на инфекцию или воспалительное заболевание кишечника. В этой статье мы рассмотрим, откуда берется это нарушение и при каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу.

Что такое диарея?

Для этого нарушения характерны частые походы в туалет (3 или более раз за день) жидким стулом. Медики выделяют 3 разновидности диареи:

  1. Острая – самая распространённая разновидность, которая обычно беспокоит на протяжении 1-2 дней и проходит сама по себе.
  2. Непрерывная – длится от 2 недель, но меньше месяца.
  3. Хроническая диарея – длится минимум 4 недели, при этом её симптомы могут либо сохраняться на протяжении всего времени, либо то уходить, то возвращаться.

Каковы симптомы поноса?

Люди, страдающие от этого расстройства, кроме главного симптома могут иметь следующие:

  • Появление срочной необходимости в посещении туалета,
  • Спазмы или боль в животе,
  • Неспособность останавливать акт дефекации,
  • Тошноту.

Если причины диареи скрываются в инфекции, у больного наблюдается один или несколько дополнительных симптомов:

Каковы причины диареи?

Острая или непрерывная форма расстройства могут иметь причины, которые отличаются от хронической диареи.

Острая и непрерывная форма

Наиболее распространёнными причинами острой или непрерывной диареи являются инфекции и побочные эффекты от приёма лекарств.

Инфекции

Есть 3 типа инфекций, которые вызывают острый или непрерывный понос:

  • Вирусные инфекции, включая норовирус и ротавирус. Распространённой причиной развития острой диареи является вирусный гастроэнтерит.
  • Бактериальные инфекции. Несколько типов бактерий способны проникать в наш организм вместе с загрязнённой пищей или водой. Самыми распространёнными из тех, которые могут вызвать понос, являются кампилобактер, кишечная палочка, сальмонелла и шигелла.
  • Паразитарные инфекции. Паразиты проникают в организм с пищей или водой, после чего поселяются в пищеварительном тракте. Паразиты, которые способны стать причиной диареи, включают криптоспоридии, дизентерийную амёбу и кишечную лямблию.

Побочные эффекты от приёма лекарств

Многие препараты способны вызвать расстройство, включая антибиотики, содержащие магний антациды, а также лекарства, которые назначают онкобольным.

Хроническая диарея

Эту форму нарушения могут вызвать:

  • Некоторые инфекции,
  • Пищевая аллергия или непереносимость,
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта или нарушения в его работе,
  • Операция на органах, которые расположены в брюшной полости,
  • Длительный прием лекарств.

Инфекции

Некоторые бактериальные или паразитарные инфекции, которые вызывают диарею, не проходят без лечения. Также после перенесённой инфекции человек может заполучить проблемы с перевариванием углеводов (лактозы – молочного сахара) или белка (молочные или соевые продукты). Из-за этих проблем понос может беспокоить человека дольше обычного.

Пищевая аллергия или непереносимость продуктов

  • Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, зерновые, яйца и морепродукты способна вызывать хроническую диарею.
  • Непереносимость лактозы (молочный сахар) – ещё одно распространённое нарушение. Оно способно вызывать понос после употребления еды, в которой содержится молоко или молочные продукты.
  • Непереносимость фруктозы, которая содержится в мёде, соках, фруктах или безалкогольных напитках, также может стать причиной хронической диареи. Фруктоза – это одна из разновидностей простых сахаров, или моносахаридов.
  • Сахарные спирты, такие как сорбит, маннитол и ксилит, способны вызывать расстройство у некоторых людей. Эти вещества часто добавляют в жевательные резинки и леденцы без сахара. Подробнее о сахарных спиртах читайте в статье о диете FODMAP.

Заболевания или нарушения в работе ЖКТ

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые способны вызывать хроническую диарею, включают:

Операция на органах, которые расположены в брюшной полости

У некоторых хроническая диарея развивается после операции на желчном пузыре, толстой кишке, печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике, желудке, селезёнке или аппендиците.

Длительный приём лекарств

Медикаменты, которые принимают на протяжении длительного времени, также способны вызвать хронический понос. Некоторые из таких лекарств, к примеру, антибиотики, могут изменить кишечную микрофлору и повысить шансы столкнуться с бактерией клостридиум диффициле. Эта бактерия способна вызвать хроническое расстройство.

Как врачи обнаруживают причину диареи?

Помимо физического осмотра и анализа медицинской истории пациента, для поиска точной причины диареи гастроэнтеролог назначает один или более тестов из списка ниже:

  • Развёрнутый анализ крови,
  • Анализ кала – этот тест помогает определить, не появился ли понос из-за бактериальной или паразитарной инфекции,
  • Эндоскопию – эта процедура позволяет исследовать слизистую оболочку верхнего или нижнего отдела ЖКТ. Эндоскопические процедуры могут включать гастродуоденоскопию, колоноскопию или ректосигмоскопию.

Что делать при поносе?

Лечение зависит от причины и формы нарушения: острой, непрерывной или хронической. Рассмотрим каждую из них.

Как лечить острую диарею?

В большинстве случаев для лечения острого расстройства принимают лоперамид и висмута субсалицилат. Если у больного повышенная температура или в кале обнаруживается кровь, врачи не рекомендуют принимать таблетки от поноса. В данном случае причина нарушения может скрываться в бактериальной или паразитарной инфекции.

Как лечится острая диарея у детей? Безрецептурные лекарства, которые принимают взрослые, могут представлять опасность для здоровья малышей. В данном случае лучше получить консультацию у детского гастроэнтеролога.

Что делать при хроническом поносе?

Лечение непрерывной или хронической формы расстройства зависит от причины. Врач может назначить антибиотики и препараты для уничтожения бактериальной или паразитарной инфекции. При необходимости гастроэнтеролог назначает лекарства для лечения заболеваний, которые являются причиной хронической диареи. К ним относят язвенный колит, болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника.

Иногда врачи рекомендуют пройти курс пробиотиков. Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые живут в нашем кишечнике.

Что нельзя есть при диарее?

При этом нарушении у многих больных на время пропадает аппетит. В большинстве случаев, когда аппетит возвращается, можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Если причина диареи скрывается в пищевой аллергии или непереносимости, рекомендуется внести некоторые коррективы в рацион. В данном случае следует избегать продуктов, которые могут провоцировать расстройство. К ним относят:

  • Алкоголь,
  • Напитки и продукты, в которых содержится кофеин – кофе, черный шоколад, кола, шоколадное мороженое,
  • Молочные продукты – молоко, сыр, мороженое,
  • Жирную и жареную пищу,
  • Напитки и продукты, содержащие большое количество фруктозы – мёд, яблоки, персики, груши, соки, виноград, горох, арбузы, спаржа, цуккини,
  • Острую пищу,
  • Диетические газированные напитки и жевательные резинки без сахара.

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу?

При появлении одного из симптомов ниже необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • Понос длится более 2-х дней,
  • Температура повышается до 38,8 °С,
  • Частая рвота,
  • 6 или более походов в туалет в течение 24-х часов,
  • Сильная боль в животе или прямой кишке,
  • Черный или дегтеобразный стул,
  • Понос с кровью или гноем,
  • Появление признаков обезвоживания.

Пожилые люди, а также лица с ослабленным иммунитетом или сопутствующими заболеваниями должны обращаться к врачу при первых же симптомах диареи.

Если от расстройства страдает младенец или ребёнок, поводом для срочного обращения к врачу являются:

  • Понос у ребенка, который длится более 24-х часов,
  • Повышение температуры до 38,8 °С,
  • Одновременное расстройство и рвота,
  • Сильная боль в животе или прямой кишке,
  • Понос с кровью или гноем,
  • Черный или дегтеобразный стул,
  • Признаки обезвоживания.

Если вас или вашего ребенка часто мучает диарея, обращайтесь к гастроэнтерологу.

Источники:

  1. Fructose intolerance: Which foods to avoid,
  2. Diarrhea, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Health Information Center,
  3. Diarrhea, Mayo Clinic,
  4. Diarrhoea, NHS.
гастроэнтеролог
диарея
эндоскопия