Биохимический анализ крови – это очень информативный метод исследования метаболических показателей. Он дает информацию о работе почек, печени, о балансе электролитов, а также об уровне глюкозы и других веществ. В этом материале мы подробно рассмотрим, о чем говорят основные показатели анализа и на какие нарушения указывают их аномальные уровни.

Что показывает биохимический анализ крови?

Начнем с самого главного – что именно видят врачи на этом анализе.

Показатели работы почек

Для оценки функции почек врачи обращают внимание на 2 основных вещества: норма креатинина в крови и содержание мочевины.

• Креатинин

Креатинин вырабатывается в мышцах, которые разрушают креатин – вещество, участвующее в сокращении мышц. Он вырабатывается с постоянной скоростью и выводится почками. Если концентрация креатинина в крови находится в здоровых пределах, это говорит о том, что почки эффективно выводят его из организма.

Повышение креатинина может указывать на заболевание почек или нарушения, которые влияют на их функцию. К ним относят:

• Повреждение или отек кровеносных сосудов в почках (гломерулонефрит),
• Бактериальную инфекцию (пиелонефрит),
• Отмирание тубулярных клеток в почках (острый тубулярный некроз),
• Болезнь предстательной железы,
• Камни в почках или другие патологии мочевыводящих путей,
• Уменьшение доставки крови в почки из-за обезвоживания, сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений сахарного диабета.

Пониженный уровень креатинина в крови встречается нечасто, хотя в большинстве случаев это не является поводом для беспокойства. Такое обычно наблюдается у людей, которые потеряли мышечную массу.

• Азот мочевины

Мочевина – это продукт отходов метаболизма, который печень вырабатывает в процессе расщепления белка на аминокислоты. Мочевина выделяется печенью в кровь и транспортируется в почки, где она фильтруется из крови и выводится с мочой. Поскольку этот процесс непрерывный, в норме в крови находится небольшое, но стабильное количество мочевины. Когда почки неспособны отфильтровать кровь по причине их повреждения или заболевания, уровень мочевины в крови повышается.

Также повышение азота мочевины наблюдается при:

• Закупорке мочевыводящих путей,
• Застойной сердечной недостаточности или недавно перенесенном сердечном приступе,
• Кровотечении в желудочно-кишечном тракте,
• Обезвоживании,
• Сильных ожогах,
• Потреблении большого количества белка.

В основном показатели азота мочевины и креатинина используются для оценки функции почек и диагностики их заболеваний. Также с помощью комплекса «Почечные пробы» отслеживается состояние пациентов, страдающих от почечной недостаточности и дисфункции почек.

Глюкоза в крови

Этот анализ помогает определить, не выходит ли уровень глюкозы ниже или выше нормальных значений. С его помощью обнаруживают гипергликемию (повышенный уровень глюкозы), гипогликемию (её снижение ниже нормы) и сахарный диабет.

Норма глюкозы в крови поддерживается за счет механизма обратной связи, в котором участвуют 2 гормона – инсулин и глюкагон. Их работа заключается в контроле уровня сахара в крови с целью обеспечения клеток организма энергией для работы, включая клетки головного мозга.

Когда после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа секретирует инсулин, который снижает уровень сахара к норме. Если же концентрация сахара падает ниже нормы, поджелудочная вырабатывает глюкагон. Этот гормон поднимает уровень глюкозы к нормальным значениям.

Чаще всего повышение глюкозы в крови указывает на сахарный диабет. Хотя некоторые состояния и заболевания так же способны вызвать её повышение:

• Акромегалия,
• Острый стресс (к примеру, в ответ на серьезную травму или сердечный приступ),
• Хроническая болезнь почек,
• Синдром Кушинга,
• Гипертиреоз,
• Панкреатит или рак поджелудочной железы,
• Переедание.

Если биохимия крови выявила пониженный уровень сахара (гипогликемию), это может указывать на:

• Надпочечниковую недостаточность,
• Чрезмерное потребление алкоголя,
• Тяжелую болезнь печени,
• Гипотиреоз,
• Гипопитуитаризм (снижение или полное прекращение выработки гормонов гипофизом),
• Тяжелую инфекцию,
• Тяжелую сердечную недостаточность,
• Хроническую почечную недостаточность,
• Передозировку инсулином,
• Наличие опухолей, которые вырабатывают инсулин (инсулиномы),
• Голодание.

Липидный профиль (жировой обмен в организме)

Так называется группа анализов, которая оценивает количество:

• Общего холестерина,
• Липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хороший» холестерин),
• Липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой» холестерин),
• Липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП),
• Триглицеридов.

Мониторинг и поддержание этих разновидностей жиров в норме имеет огромное значение для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Хотя организм самостоятельно вырабатывает холестерин, определенное его количество мы получаем из пищи. Наличие унаследованной предрасположенности или потребление слишком большого количества еды, в которой содержится много насыщенных и транс-жиров, может приводить к повышению уровня холестерина. Излишки холестерина откладываются на стенках кровеносных сосудов в виде бляшек. Последние могут частично или полностью блокировать сосуды. Это приводит к затвердеванию артерий (атеросклероз) и значительно повышает риск столкнуться со многими заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца.

Таким образом, тест на липидный профиль используется как часть оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также этот анализ выполняется для того, чтобы врач мог подобрать максимально эффективную тактику лечения.

Белки крови

Биохимический анализ крови позволяет оценить общую концентрацию белков и отдельно – альбумина.

• Альбумин

Этот белок вырабатывается в печени и составляет основную часть всех белков, которые содержатся в сыворотке крови. Альбумин выполняет множество функций: питает ткани, транспортирует различные вещества (гормоны, витамины, лекарства, ионы), препятствует утечке жидкости из кровеносных сосудов.

Часто тест на альбумин назначают вместе с анализом на печеночные пробы для оценки функции печени. Иногда этот анализ проводят вместе с тестом на креатинин и азот мочевины для оценки работы почек. Если уровень альбумина падает ниже нормы, это указывает на повреждение печени, болезнь почек, серьезный воспалительный процесс в организме или недоедание.

• Общий белок

Биохимия крови помогает оценить концентрацию глобулинов – класса белков, к которым относятся ферменты, антитела и сотни других веществ. Тест на общий белок измеряет концентрацию альбумина и глобулина, а также позволяет вычислить их пропорцию в крови.

Пониженное количество общего белка указывает на нарушение функции печени или почек. Иногда такое наблюдается в том случае, если белок из пищи неправильно переваривается или всасывается. В некоторых случаях снижение общего белка является следствием сильного недоедания, а также целиакии или воспалительного заболевания кишечника.

Повышение общего белка может указывать на хроническое воспаление или наличие инфекции, такой как вирусный гепатит или ВИЧ. Также повышенный общий белок может наблюдаться у больных множественной миеломой.

Низкое соотношение альбумина к глобулину отражает чрезмерную выработку глобулинов (такое наблюдается у больных множественной миеломой или людей с аутоиммунными заболеваниями) или недостаток альбумина. Последнее наблюдается при циррозе печени или потере альбумина из кровообращения, что характерно для больных нефротическим синдромом.

Если биохимия крови обнаружила высокое соотношение альбумина к глобулину, это говорит о возможном дефиците иммуноглобулинов. Такое может наблюдаться у людей с некоторыми формами лейкемии или при генетических нарушениях.

Электролиты

Это электрически заряженные вещества (ионы), которые содержатся в крови и других жидкостях. Их концентрация в организме зависит от потребления питательных веществ, всасывания нутриентов кишечником, а также от работы почек и легких. Аномальные показатели электролитов указывают на нарушение работы некоторых органов и процессов, которые протекают в организме. К примеру, задержка натрия (соли), бикарбоната или кальция указывает на проблему с почками. Аномальные показатели электролитов могут дать подсказку о некоторых гормональных нарушениях в работе желез или органов.

Некоторые из электролитов, которые измеряются биохимическим анализом крови, мы рассмотрим ниже.

• Натрий

Этот электролит помогает регулировать водный баланс. Также натрий играет важную роль в поддержании сердечного ритма, кровяного давления, работы мозга и передачи нервных импульсов. Если уровень натрия в крови повышен (гипернатриемия), возможно человек потребляет слишком много соли. Одно из самых распространенных побочных явлений повышенного натрия – высокое кровяное давление.

Если натрий в крови понижен, это говорит о гипонатриемии. Данное состояние способно вызвать путаницу в сознании, слабость и мышечные судороги.

• Калий

Калий играет роль в регулировании кислотно-щелочного равновесия и водного баланса в организме. Он также принимает участие в процессе синтеза белков и помогает нашему телу использовать углеводы для производства энергии. С помощью калия натрий и кальций поддерживают нормальный сердечный ритм и регулируют водный баланс. Также этот электролит улучшает передачу нервных импульсов и помогает мышцам сокращаться.

Слишком низкая или высокая концентрация этого электролита в крови приводит к мышечной слабости и судорогам. Иногда очень низкое количество калия становится причиной нарушения сердечного ритма.

• Кальций

Биохимия крови для определения концентрации кальция используется с целью диагностики или мониторинга нарушений и заболеваний, связанных с костями, сердцем, нервами, почками и зубами. Также этот тест назначают при подозрении на нарушение работы паращитовидной железы, гипертиреоз или мальабсорбцию.

Возможные причины повышения уровня кальция в крови:

• Доброкачественная опухоль паращитовидной железы,
• Гипертиреоз,
• Туберкулез,
• Саркоидоз,
• Длительная иммобилизация,
• Слишком много витамина D в рационе,
• Прием тиазидных диуретиков,
• ВИЧ/СПИД.

Пониженный уровень кальция в крови указывает на:

• Мальабсорбцию,
• Гипопаратиреоз,
• Почечную недостаточность,
• Пониженный уровень альбумина,
• Болезнь печени,
• Дефицит магния или витамина D,
• Панкреатит.

Мальабсорбция – это нарушение, при котором организм неспособен нормально всасывать получаемые с пищей питательные вещества.

• Хлориды

Этот вид электролитов помогает организму поддерживать кислотно-щелочное равновесие и водный баланс. При чрезмерном потоотделении, рвоте или диарее уровень хлоридов в крови падает ниже нормы. Впоследствии это влияет на уровень pH крови и приводит к обезвоживанию или потере калия.

Печеночные пробы

Этот анализ определяет, насколько хорошо работает печень, обнаруживает её повреждение, а также диагностирует такие заболевания, как цирроз или гепатит. Также печеночные пробы проводят для пациентов с уже существующими нарушениями или заболеваниями печени. Это помогает контролировать течение болезни и подбирать самые эффективные лекарства с наименьшим количеством побочных эффектов.

Анализ на печеночные пробы оценивает количество белков и ферментов, которые вырабатывает печень. Основные их показатели рассмотрены ниже.

• Аланинаминотрансфераза в крови (АЛТ)

Повышение этого фермента в крови свидетельствует о нарушении, которое повреждает клетки печени. Чаще всего показатели аланинаминотрансферазы используются для обнаружения гепатита.

• Аспартатаминотрансфераза в крови (АСТ)

Этот показатель наиболее полезен при обнаружении повреждения печени из-за гепатита, приема токсичных для печени лекарств, цирроза или алкоголизма. Однако уровень аспартатаминотрансферазы не является специфическим только для печени и может повышаться при нарушениях в других частях тела.

Чаще всего врачи одновременно анализируют показатели двух ферментов: аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, которые повышаются в случае повреждения печени. Также очень важную информацию предоставляет коэффициент соотношения АСТ к АЛТ. Он помогает определить точную причину поражения печени и понять, не связано ли повышение аспартатаминотрансферазы с патологиями сердца или скелетных мышц.

• Щелочная фосфатаза

Сильное повышение этого фермента очень часто наблюдается при закупорке желчных путей. Такое происходит в результате воспаления желчного пузыря (холецистит) или желчекаменной болезни. Небольшое повышение щелочной фосфатазы наблюдается при раке печени, гепатите и циррозе с использованием токсичных для печени лекарств.

• Билирубин

Этот оранжево-желтый пигмент содержится в желчи и вырабатывается в процессе распада эритроцитов в печени. Если его уровень в крови превышает норму, у человека появляется желтушный окрас – кожа и/или белки глаз становятся желтыми.

В зависимости от разновидности билирубина, который вышел за пределы нормы, врачи получают информацию о возможном нарушении. К примеру, если повышен непрямой билирубин, это говорит об аномальном количестве разрушенных эритроцитов или о неспособности печени перерабатывать пигмент.

Прямой билирубин повышается при неспособности печени направлять пигмент в желчный пузырь. В этом случае пациентам часто диагностируют острый гепатит или закупорку желчных путей.

В большинстве случаев печеночные пробы также включают анализ на альбумин и общий белок, о которых говорилось выше.

Подробнее о печеночных пробах вы узнаете из этой статьи.

Биохимический анализ крови: норма основных показателей для взрослых

Нужна ли подготовка к биохимическому анализу крови?

Общие правила подготовки к исследованию:

• Перед тем как пройти диагностику, обязательно сообщите врачу о лекарствах, травах или добавках, которые вы принимаете. Их прием может повлиять на некоторые показатели.
• Перед анализом на определение концентрации азота мочевины не рекомендуется потреблять слишком много мясных блюд.
• Не употребляйте алкоголь перед биохимией крови.

Сам тест выполняется путем забора крови из вены. В большинстве случаев исследование проводится строго натощак.

Теперь вы знаете, какое значение имеет биохимический анализ крови. По его показателям можно обнаружить очень многие нарушения или установить конкретный диагноз. Если вам необходимо пройти этот тест, приходите в Персомед.

Источники:

1. Comprehensive Metabolic Panel (CMP), American Association for Clinical Chemistry,
2. Blood Chemistry Panel, Johns Hopkins Lupus Center,
3. Creatinine, Blood Urea Nitrogen, American Association for Clinical Chemistry,
4. Blood urea nitrogen (BUN) test, Mayo Clinic,
5. Glucose Tests, American Association for Clinical Chemistry,
6. Lipid Profile, American Association for Clinical Chemistry,
7. Total Protein and Albumin/Globulin (A/G) Ratio, American Association for Clinical Chemistry,
8. Calcium, American Association for Clinical Chemistry,
9. Calcium blood test, U.S. National Library of Medicine,
10. Malabsorption, U.S. National Library of Medicine,
11. Liver Panel, American Association for Clinical Chemistry,
12. Liver Function Tests, U.S. National Library of Medicine,
13. Liver Function Panel - Topic Overview, WebMD,
14. Alanine Aminotransferase, Aspartate Aminotransferase, Bilirubin, , American Association for Clinical Chemistry.