Это заболевание не всегда легко распознать. В некоторых случаях симптомы холецистита могут и вовсе не проявляться. Так как же понять, есть ли повод для беспокойства? Для этого необходимо узнать, что это за болезнь и какие её разновидности существуют.

Что такое холецистит

Это воспаление желчного пузыря – маленького грушевидного органа, который расположен прямо под печенью. Как правило, причина развития болезни – образование и отложение камней в желчном пузыре. В этом случае заболевание называется калькулезный холецистит.

Если камень блокирует пузырный проток, через который желчь выходит из пузыря, она задерживается в грушевидном органе. Образуется так называемый застойный желчный пузырь. Вещества, которые содержатся в застоявшейся желчи или бактериальная инфекция могут впоследствии приводить к воспалению пузыря.

Существует 2 формы болезни: острая и хроническая.

Острая проявляется в виде внезапного, эпизодического воспаления желчного пузыря с сильной болью в животе.

Хроническая характеризуется менее выраженным, но длительным воспалением грушевидного органа. Эта разновидность заболевания может быть вызвана повторяющимися приступами острого воспаления желчного. Если долго не обращать на болезнь внимания, поврежденные стенки желчного пузыря утолщаются. В результате орган может уменьшиться и потерять способность запасать и высвобождать желчь.

Камни в желчном могут вызывать спастические боли в животе. Это явление неинфекционное, и называется желчной коликой.

Как точнее распознать симптомы

Признаки острого холецистита:

• Сильная боль, которая обычно появляется после еды. Локализация – середина верхней части живота, чуть ниже грудины, или правая верхняя часть живота – возле печени и желчного пузыря. У некоторых людей боль распространяется в правое плечо.
• Высокая температура, иногда озноб.
• Тошнота и/или рвота.
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха), темный цвет урины и бледный стул с серым оттенком. Эти симптомы холецистита появляются, когда камни из пузыря выходят в общий желчный проток. В результате поток желчи из печени блокируется.

Когда камни в общем желчном протоке перекрывают поток желчи в кишечник, у больного может развиться инфекция желчных протоков – холангит. Другая проблема, которая может возникнуть – острый панкреатит. Проток поджелудочной железы так же впадает в общий желчный проток, поэтому камни могут блокировать поджелудочную, в результате чего она воспаляется. Как и в случае с холангитом, острый панкреатит может обернуться серьёзными последствиями.

Если вас начала мучить сильная боль в животе и рвота, поднялась температура, появилась желтуха – необходимо быстрее обратиться за медицинской помощью!

У хронического холецистита симптомы обычно проявляются в виде периодических абдоминальных болей. Как правило, несильная боль то появляется, то исчезает.

Умеренные боли в животе не являются специфическими только для хронического воспаления желчного. Если пациент не столкнётся с эпизодом внезапного болевого приступа, доктор может и не распознать болезнь.

Какова длительность симптомов

При желчной колике боль или чувство дискомфорта могут уменьшиться или исчезнуть через пару часов. Однако больному станет легче лишь в том случае, если застрявший камешек сам выйдет из пузырного протока. После выхода камня живот может слегка побаливать на протяжении около 24 часов.

Если у вас острое воспаление желчного пузыря – с инфекцией, симптомы могут ухудшиться. Вероятность развития осложнений при этом возрастает, включая перфорацию желчного пузыря (разрыв его стенок). Инфекция также может распространиться в брюшную полость. Именно поэтому больные чаще всего лечатся в условиях стационара. Пациент находится под наблюдением до тех пор, пока ему не станет лучше.

Симптомы хронического холецистита могут проявляться годами.

Кто в группе риска

В группу повышенного риска развития заболевания входят:

• Женский пол
• Генетическая предрасположенность (наследственность)
• Лица старше 60 лет
• Беременные, а также женщины, у которых было несколько беременностей
• Женщины, которые проходят цикл гормонозаместительной терапии для восстановления эстрогена
• Женщины, принимающие противозачаточные таблетки
• Люди с ожирением
• Низкий уровень физической активности
• Резко похудевшие люди
• Любители жирной пищи

Какова диагностика

Пациент должен рассказать, замечал ли он у себя признаки холецистита – дискомфорт или боль в животе, особенно после приёма жирной пищи. Если человек находится в группе риска по тем факторам, о которых доктор знать не может (резкая потеря веса, приём противозачаточных таблеток), необходимо об этом сообщить. Также пациента направят на анализы крови.

Результаты могут выявить:

1. Повышение лейкоцитов – вероятный показатель наличия инфекции
2. Увеличенное количество вырабатываемых печенью ферментов и билирубина –  показатель возможной закупорки и/или воспаления желчного пузыря и желчных протоков

После анализа крови доктор может направить пациента на исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Эта безболезненная процедура дает возможность рассмотреть желчный пузырь и его протоки. УЗИ позволяет подтвердить диагноз, и часто диагностика ограничивается только этой процедурой.

Камни в желчном обычно хорошо видны на УЗИ. Утолщённые стенки грушевидного органа так же просматриваются во время этой процедуры. Они могут свидетельствовать о том, что у пациента острый или хронический холецистит. Увеличение желчных протоков может быть показателем выхода камней из пузыря в общий желчный проток. Как говорилось ранее, это вызывает закупорку протока.

• Компьютерная томография (КТ)

Кроме обнаружения камней, это исследование обеспечивает прекрасный обзор желчного пузыря и окружающих его структур – печени, желчных протоков, поджелудочной железы и кишечника. Часто КТ используют как дополнительную процедуру, которая вместе с УЗИ позволяет получить более полную картину.

Как лечить холецистит

В большинстве случаев больному с острым воспалением требуется госпитализация. Для лечения инфекции в вену вводят антибиотики. Также пациент принимает лекарства для контроля тошноты и болей в животе. Как только боль уменьшается или прекращается, а признаки инфекции исчезают и пациент может кушать и пить, его отпускают домой. При необходимости удаления желчного пузыря доктор может оставить больного в клинике.

25% больных с острой формой заболевания сталкиваются со следующим приступом в течение 1 года, а 60% – 1 раз в 6 лет. По этой причине большинство врачей рекомендуют больным удалять желчный пузырь.

Чем лечить холецистит хронический, с уже образовавшимися камнями? Данная форма заболевания требует удаления желчного пузыря. После этой процедуры болезнь больше не беспокоит человека.

Удаление желчного, или холецистэктомия, может быть лапароскопической или открытой:

• Лапароскопическая холецистэктомия

Это основной и максимально щадящий хирургический метод. Во время операции пациенту делают небольшие разрезы, через которые вставляют тоненькие хирургические инструменты и маленькую видеокамеру. После этой процедуры пациент быстро восстанавливается. Иногда больного отпускают домой в день операции.

• Открытая холецистэктомия

Это традиционный хирургический метод, в процессе которого пациенту делают разрез верхней правой части живота, и желчный пузырь удаляется. Сегодня такая операция проводится очень редко – лишь в отдельных случаях.

Иногда пациент страдает от других серьёзных заболеваний, из-за которых операция не выполняется. В этом случае больному назначают приём медикаментов. Однако этот метод лечения – слишком длительный, и эффекта приходится ждать минимум 2 года. Более того, медикаментозный метод даст результат лишь тогда, если в желчном пузыре пациента образовались мягкие, поддающиеся растворению камни. В случае образования более твёрдых камней доктору придется хорошенько обдумать целесообразность назначения лекарств.

Воспаление желчного пузыря – это не шутки

С этим заболеванием шутки действительно неуместны. В случае игнорирования симптомов вы очень сильно рискуете. Гарвардские учёные предостерегают – в редких случаях развившиеся осложнения могут быть смертельными. Если вы заметили у себя характерные симптомы – не затягивайте, записывайтесь на процедуру УЗИ в клинике Персомед.

Как не заболеть

Мы способны повлиять лишь на некоторые факторы риска, которые ведут к формированию камней. Учёные дают несколько главных рекомендаций:

• Поддерживать здоровую массу тела
• Избегать резкого похудения
• Регулярно двигаться
• Не увлекаться высокожировой диетой

О специальной диете, которая снизит риск развития холецистита, вы прочитаете во второй части статьи.

Источники:

1. Cholecystitis, Harvard Medical School of Harvard University,
2. Acute cholecystitis, U.S. National Library of Medicine,
3. Chronic cholecystitis, U.S. National Library of Medicine,
4. S. Sachdeva, Z. Khan, Lifestyle and Gallstone Disease: Scope for Primary Prevention, Indian J Community Med. 2011 Oct-Dec; 36(4): 263–267,
5. M. Acalovschi, Cholesterol gallstones: from epidemiology to prevention, Postgrad Med J 2001;77:221-229,
6. Laparascopic cholecystectomy, University of Southern California Department of Surgery.