Диабетическая нефропатия – это серьезное осложнение, которое развивается у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Это осложнение затрагивает почки, поэтому ещё называется диабетической болезнью почек. С нефропатией сталкивается до 40% людей, которые страдают от диабета.

Эта болезнь влияет на способность почек выводить из организма отходы обменных процессов и избыток жидкости. С течением времени диабетическая нефропатия медленно повреждает деликатную фильтрующую систему почек. Поэтому данное нарушение очень важно обнаружить как можно раньше. Это поможет замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск развития осложнений. Одно из таковых – конечная стадия почечной недостаточности, которая несет серьезную угрозу жизни больного.

Как распознать признаки диабетической нефропатии?

На ранней стадии это заболевание может вообще никак не проявляться. С прогрессированием болезни могут беспокоить следующие симптомы диабетической нефропатии:

Не поддающееся контролю артериальное давление,
Повышенная концентрация белка (альбумина) в моче,
Отек стоп, лодыжек, рук или глаз,
Повышенная потребность в мочеиспускании,
Более темная моча из-за присутствия в ней крови,
Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания,
Постоянный зуд,
Одышка,
Потеря аппетита,
Тошнота и рвота,
Усталость.

Каковы причины диабетической нефропатии?

Внутри почек находятся миллионы крошечных пучков кровеносных сосудов – гломерул. Именно гломерулы фильтруют и очищают кровь от отходов метаболизма. Сильное повреждение кровеносных сосудов ведет к диабетической нефропатии. В конечном итоге это приводит к снижению функции почек и почечной недостаточности.

Эта болезнь имеет тесную связь с диабетом, ведь именно последний повреждает кровеносные сосуды и клетки почек. Почему же это происходит? Со временем высокий уровень сахара в крови вызывает гипертонию. В свою очередь гипертония повреждает почки, ведь давление повышается и в деликатной системе фильтров.

Осложнения диабетической нефропатии развиваются месяцами или даже годами. Они включают:

Отек легких,
Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), что в свою очередь может привести к сердечному приступу,
Сердечно-сосудистые болезни, которые могут закончиться инсультом,
Повреждение кровеносных сосудов сетчатки (диабетическая ретинопатия),
Анемию,
Образование язвочек на стопах,
Эректильную дисфункцию,
Осложнения при беременности, которые несут угрозу здоровью матери и ребенка,
Необратимое повреждение почек, которое требует диализа или трансплантации почек,
Другие проблемы, которые связаны с повреждением нервных клеток и кровеносных сосудов.

Диабетическая нефропатия: диагностика

Чтобы определить, есть ли у человека диабетическая болезнь почек, ему назначают несколько диагностических процедур. Они включают:

Анализ крови. Назначается для контроля сахарного диабета и определения, насколько хорошо почки выполняют свои функции.
Анализ мочи. Это исследование помогает определить работоспособность почек и показывает, не содержится ли в моче большого количества белка. Повышенная концентрация белка под названием микроальбумин указывает на проблемы с почками.
Рентген или УЗИ. Диагностика диабетической нефропатии с помощью рентгена или УЗИ позволяет оценить структуру и размер почек. Некоторым пациентам назначают компьютерную томографию или МРТ. Данные процедуры помогают оценить, не нарушен ли в почках кровоток.
Биопсия. Во время этой процедуры пациент получает местную анестезию, а затем с помощью тонкой иглы врач делает прокол в спине и «берет» крошечный кусочек ткани из почки. Образец ткани отправляется в лабораторию, где его исследуют под микроскопом.

Как лечить диабетическую нефропатию?

Первое и главное, что необходимо делать – лечить сахарный диабет и, если есть такая проблема, гипертонию. За счет контроля сахара и кровяного давления можно предотвратить или отсрочить дисфункцию почек и другие осложнения.

На ранних стадиях лечение диабетической нефропатии направлено на контроль сахара, кровяного давления, холестерина и других показателей. Врачи назначают такие медикаменты:

Для контроля кровяного давления – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Из-за высокого риска проявления побочных эффектов одновременный прием этих препаратов не рекомендуется. Максимально допустимые показатели давления не должны превышать 140/90 мм рт. ст..
Для контроля уровня глюкозы в крови используется несколько препаратов. Цель лечения – снизить показатели гликированного гемоглобина до 7 и менее процентов.
При лечении диабетической нефропатии для контроля уровня холестерина назначают статины. Также эти препараты помогают снизить концентрацию белка в моче.
Препараты, которые поддерживают необходимый баланс фосфата кальция в костях.
Лекарства для контроля концентрации белка в урине. Часто эти препараты помогают снизить уровень альбумина в моче и улучшить функцию почек.

Если болезнь прогрессирует

Если состояние больного ухудшилось и он столкнулся с почечной недостаточностью, в данном случае есть только 2 опции:

Диализ – искусственная очистка крови от отходов метаболизма и избытка жидкости. Существует 2 разновидности этой процедуры: гемодиализ и перитонеальный диализ. Первый метод более распространен и требует регулярного подключения к аппарату, который выполняет роль искусственной почки. Процедуры гемодиализа выполняются 3 раза в неделю (амбулаторно) и по времени занимают 3-5 часов. Перитонеальный диализ выполняется в домашних условиях, но требует установки специальной трубки в брюшную полость.
Пересадка почки. Для некоторых больных самым эффективным вариантом лечения является трансплантация почки.

Важно отметить, что при отказе от диализа или пересадки почки продолжительность жизни составляет несколько месяцев.

Можно ли предотвратить диабетическую нефропатию?

Чтобы снизить риск развития этой болезни, необходимо:

Лечить сахарный диабет и строго контролировать уровень глюкозы в крови,
Контролировать артериальное давление,
Очень аккуратно использовать обезболивающие препараты – аспирин, ибупрофен и парацетамол. Если эти лекарства принимает диабетик, они могут повредить его почки,
Поддерживать здоровый вес. Если у вас нет проблем с лишним весом, старайтесь регулярно двигаться и заниматься физическими упражнениями. Это поможет поддерживать вес и сдерживать скачки сахара в крови за счет его усиленного поглощения мышцами. Людям с лишними килограммами требуется не только увеличить двигательную активность, но и обратиться к диетологу,
Бросить курить, если вы курите. Курение может повредить почки или усугубить их состояние.

Каждому диабетику критически важно следить за уровнем сахара в крови и безукоризненно следовать рекомендациям эндокринолога. Если безответственно относиться к своему здоровью, последствия могут быть плачевными.

Источники: