Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) – это распространенное заболевание, которое поражает артерии, снабжающие сердечную мышцу кровью. Обычно виновато нарастание бляшек на внутренних стенках артерий, или атеросклероз. Это нарастание приводит к сужению просвета внутри артерий, что в конченом итоге затрудняет прохождение крови к сердцу. В данной статье мы рассмотрим информацию из буклета Института сердца в городе Оттава.
Коронарная болезнь сердца – истоки развития болезни
Наше сердце – это мышца, которая перекачивает кровь по телу через сеть кровеносных сосудов (артериий). Левая часть сердечной мышцы получает из легких обогащенную кислородом кровь, а затем выкачивает её через крупную артерию под названием аорта. Аорта разветвляется до более мелких артерий, которые пронизывают все части нашего тела и снабжают их кислородом. Затем лишенная кислорода кровь возвращается к правой части сердца через вены. Правая часть сердечной мышцы сокращается и посылает эту кровь обратно в легкие, где она снова обогащается кислородом и выходит в левую часть сердца. Весь этот цикл повторяется снова и снова.
Как и любая другая часть тела, сердечная мышца так же нуждается в порции обогащенной кислородом крови. Артерии, которые отходят от аорты, распространяются по наружной поверхности сердца и снабжают его кислородом. При ишемии сердца в этих коронарных артериях происходит закупорка, из-за чего кровь не может должным образом обеспечить сердечную мышцу кислородом. Чаще всего виноваты атеросклеротические бляшки, которые накапливаются на внутренних стенках коронарных артерий.
Бляшки состоят из нескольких субстанций, включая известный всем холестерин. Их накопление может начаться в раннем возрасте по причине комбинации генетических факторов и образа жизни человека. По мере скопления бляшек просвет артерий все больше сужается. В конечном итоге транспорт крови к разным частям сердца замедляется или блокируется.
Плохой приток крови к сердцу может стать причиной развития стенокардии. В данном случае увеличивается вероятность образования тромбов в артериях. Это в свою очередь ухудшает кровоток и еще больше блокирует артерии. В самых запущенных случаях ИБС заканчивается развитием нестабильной стенокардии или сердечным приступом.
Ишемическая болезнь сердца: причины
Как уже упоминалось выше, данная болезнь развивается из-за комбинации двух факторов:
- Наследственность,
- Факторы риска из образа жизни.
Факторы, перечисленные ниже, необходимо принимать во внимание, однако мы никак не можем на них повлиять:
- Возраст: чем старше человек, тем выше риск развития болезней сердца,
- Пол: у мужчин старше 55 лет риск развития болезней сердца выше; у женщин риск постепенно повышается после наступления менопаузы,
- Наследственность: риск значительно повышается, если отец или родной брат болел в возрасте до 55 лет; риск также повышается, если болела мать или сестра в возрасте до 65 лет.
Факторы риска развития ишемии сердца, на которые мы не только способны, но и должны влиять:
- Курение,
- Избыток лишнего веса, особенно в области живота,
- Гипертония,
- Повышенный уровень холестерина в крови,
- Низкая двигательная активность,
- Неконтролируемый сахарный диабет,
- Избыток стрессов, депрессия.
Ишемия сердца: симптомы
Обычно на ранних стадиях нарушения – в первые годы его развития – признаки болезни никак не проявляются. В конце концов, нарушение прогрессирует до тех пор, пока не появятся симптомы стенокардии или сердечного приступа. Эти симптомы могут появляться в процессе двигательной активности или в состоянии покоя. Они включают:
- Боль в груди, ощущение тяжести или сдавливания,
- Боль в руке, шее или челюсти,
- Одышка,
- Повышенная потливость,
- Тошнота,
- Учащенное или нерегулярное сердцебиение,
- Потеря сознания.
У женщин признаки ишемической болезни сердца могут быть менее специфическими. Ранние симптомы включают:
- Усталость: когда на протяжении нескольких дней или недель ощущается недостаток энергии.
- Проблемы со сном: трудности с засыпанием, более частые просыпания по ночам – зачастую из-за появления болей, которые не дают спать.
- Появление одышки: проявляется в виде ощущения нехватки воздуха во время обычной ежедневной активности, но особенно – во время физической деятельности.
- Проблемы с пищеварением: ощущение дискомфорта сразу после еды, иногда – вместе с болью или жжением в верхней части живота.
- Дискомфорт в грудной клетке: иногда он напоминает симптомы несварения желудка.
- Тревожность: появление нервозности или беспокойства без видимой причины
Симптомы сердечного приступа, которые часто встречаются у женщин, включают:
- Боль в груди: в то время как мужчины с сердечным приступом часто жалуются на дробящую или колющую боль в груди, многие женщины говорят, что чувствуют сдавливание или боль в груди или спине.
- Очень сильную, сбивающую с ног усталость.
- Проблемы с дыханием: резко становится очень трудно дышать полной грудью.
- Боль в челюсти, руке, плече или спине.
При подозрении на сердечный приступ нужно немедленно вызывать скорую помощь!
Как диагностируют ишемическую болезнь сердца?
Чаще всего используются такие методы диагностики:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) – для обнаружения проблем с сердечным ритмом или признаков приступа,
- Перфузия миокарда – для обнаружения участков сердца, которые получают меньше крови,
- Эхокардиограмма – для определения объема крови, который перекачивает сердце,
- Коронарная КТ-ангиография – для обнаружения закупорки в коронарных артериях сердца,
- Катетеризация сердца – для выявления сужения или закупорки в артериях.
Лечение ишемии сердца
Медикаментозная терапия всегда должна идти рука об руку с изменениями образа жизни. Эта комбинация зарекомендовала себя как наиболее эффективная. В некоторых случаях больному необходимы специальные процедуры на сердце или хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение ишемии сердца
Существует большое количество препаратов, которые назначают для лечения этого опасного заболевания. Чаще всего врачи прописывают комбинацию из нескольких лекарств, которые нацелены на:
- Снижение нагрузки на сердечную мышцу,
- Расслабление кровеносных сосудов,
- Снижение холестерина,
- Предотвращение формирования тромбов,
- Снижение риска сердечного приступа.
Препараты необходимо принимать до конца жизни.
Изменения образа жизни
Для контроля и профилактики ишемической болезни сердца необходимо сделать все, на что способен повлиять человек:
- Бросить курить, так как курение суживает просвет кровеносных сосудов,
- Регулярно сдавать анализ крови на холестерин и контролировать его уровень,
- Питаться здоровой пищей – снижать количество насыщенных и трансжиров в рационе; употреблять мало соли и холестерина; кушать больше овощей и фруктов,
- Регулярно двигаться,
- Поддерживать здоровый вес. Лишние килограммы создают избыточную нагрузку на сердечную мышцу. Комбинация из разработанного диетологом рациона и двигательной активности поможет достичь и поддерживать нормальный вес, а также снизит воздействие других факторов – например, гипертонии.
В некоторых случаях требуется более агрессивное лечение ишемической болезни сердца. Чаще всего выполняется 2 процедуры:
- Ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Врачи устанавливают в суженую часть артерии тонкую длинную трубку (катетер). Затем через катетер входит специальный шнур со спущенным баллоном. После этого баллон накачивают, за счет чего сжимаются отложившиеся на стенках артерий бляшки. Часто в артерию устанавливают стент, который помогает удерживать их открытыми.
- Коронарное шунтирование. В данном случае хирург формирует путь в обход заблокированной коронарной артерии. С помощью фрагментов, состоящих из частей других сосудов пациента (обычно из вен ног), врач налаживает кровоснабжение сердечной мышцы.
Ишемическая болезнь сердца – это крайне опасное заболевание. Лучшее, что мы можем сделать уже сегодня – сменить образ жизни. Это наш рацион, наша двигательная активность, отказ от вредных привычек и, конечно же, регулярные обследования. Будьте здоровы!
Источники:
- Coronary Artery Disease (Atherosclerosis), UNIVERSITY OF OTTAWA HEART INSTITUTE,
- Coronary artery disease, Mayo Clinic,
- Coronary Heart Disease, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).