Кардиомиопатия – это заболевание, при котором сердечная мышца увеличивается в размере, утолщается и затвердевает. В редких случаях мышечная ткань рубцуется. По мере прогрессирования болезни сердечная мышца становится все слабее и слабее. Она теряет способность перекачивать кровь и поддерживать нормальный ритм. В результате это может привести к сердечной недостаточности или аритмии.
Виды кардиомиопатии
Разделяют несколько основных разновидностей этого нарушения. Национальный институт сердца, легких и крови США выделяет 5 видов:
Гипертрофическая кардиомиопатия
Это очень распространенная форма заболевания, которая затрагивает людей любых возрастов. От неё одинаково страдают как женщины, так и мужчины. По статистке американских врачей, с гипертрофической кардиомиопатей сталкивается 1 из 500 человек. При этом нарушении сердечная мышца увеличивается и утолщается без очевидной причины.
Обычно утолщаются желудочки и перегородка, которая отделяет левую и правую части сердца. Утолщенные участки суживают или блокируют желудочки, из-за чего сердцу становится тяжелее перекачивать кровь. Также эта разновидность болезни может вызывать затвердевание желудочков, изменения в митральном клапане и клеточные изменения в тканях сердца.
Дилатационная кардиомиопатия
Эта форма болезни развивается при увеличении и ослаблении желудочков. Обычно сначала изменения происходят в левом желудочке, но со временем они затрагивают и правый. Ослабленные камеры сердца не перекачивают кровь должным образом, из-за чего сердечной мышце приходится тяжелее работать. Со временем сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь. В конечном итоге больной рискует столкнуться с сердечной недостаточностью, заболеванием сердечных клапанов, аритмией и формированием тромбов в сердце.
Рестриктивная кардиомиопатия
Данная форма болезни развивается в том случае, когда желудочки затвердевают и становятся жесткими, но стенки сердечной мышцы не утолщаются. В результате желудочки не расслабляются и не заполняются нормальным объемом крови. По мере прогрессирования болезни желудочки теряют способность хорошо перекачивать кровь и сердечная мышца ослабевает. В результате все может закончиться сердечной недостаточностью и появлением проблем с клапанами.
Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Эта форма болезни встречается редко. Она возникает, когда мышечная ткань в правом желудочке заменяется жировой или волокнистой тканью. Это может привести к нарушению электрических сигналов в проводящей системе сердца, и в конечном счете может развиться аритмия. Обычно от этого вида нарушения страдают подростки или молодые взрослые. Аритмогенная дисплазия правого желудочка способна вызвать внезапную остановку сердца у молодых спортсменов. По этой причине профессиональным атлетам нужно уделять особое внимание обследованиям.
Неклассифицированная кардиомиопатия
В эту категорию попадают все остальные разновидности нарушения, включая синдром Такоцубо. При этом синдроме экстремальный стресс приводит к сердечной недостаточности. Это редкое явление, которое чаще всего встречается у женщин в периоде постменопаузы.
Причины кардиомиопатии
Это заболевание бывает как унаследованным, так и приобретенным. Во многих случаях точную причину так и не удается установить – особенно если болезнь затрагивает детей. Далее будут рассмотрены возможные причины каждой разновидности болезни.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Обычно это нарушение передается по семейной линии. Причина скрывается в мутации или изменении некоторых генов, из которых состоит белковая ткань сердца. Иногда болезнь является приобретенной. В этом случае вина лежит на повышенном кровяном давлении, естественном процессе старения, а также сахарном диабете и болезнях щитовидной железы. Иногда точная причина остается неизвестной.
Дилатационная кардиомиопатия
Зачастую врачам не удается установить причину развития этой формы нарушения. Известно, что около трети больных унаследовали её от родителей. Её так же способны вызвать некоторые болезни, состояния и вещества:
- Алкоголь, особенно при нездоровом рационе,
- Отдельные токсины – яды и тяжелые металлы,
- Осложнения во время последних месяцев беременности,
- Ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ, гипертония, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, вирусный гепатит, ВИЧ,
- Прием наркотиков – кокаина и амфетамина,
- Прием отдельных препаратов, которые назначают при онкологических заболеваниях,
- Инфекции, особенно вирусные, которые приводят к воспалению сердечной мышцы.
Рестриктивная кардиомиопатия
К этой форме болезни могут привести:
- Амилоидоз: болезнь, при которой в органах, включая сердце, накапливаются аномальные белки,
- Заболевания соединительной ткани,
- Гемохроматоз: избыточное накопление железа в организме. Избыток железа токсичен и способен повредить органы, включая сердце,
- Саркоидоз: нарушение, которое из-за сильной иммунной реакции вызывает воспаление в организме. Избыточное воспаление провоцирует образование в органах (включая сердце) крошечных кусочков патологических клеток,
- Прохождение лучевой и химиотерапии.
Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Исследователи считают, что эта разновидность болезни является наследственной.
Как же понять, есть ли у человека проблема? К сожалению, у некоторых больных симптомы этого нарушения вообще никак не проявляются. У других признаки появляются только после прогрессирования болезни, когда сердце уже ослабло. В этом случае человека беспокоят симптомы не кардиомиопатии, а сердечной недостаточности:
- Одышка или проблемы с дыханием, особенно во время физических нагрузок,
- Усталость,
- Отечность ног (включая лодыжки и ступни), живота и вен на шее,
- Легкое головокружение,
- Потеря сознания во время физических нагрузок,
- Аритмия,
- Боль в груди (особенно после нагрузок или переедания),
- Шумы в сердце.
Как лечить кардиомиопатию?
Цель терапии – контроль симптомов, предотвращение ухудшения состояния и осложнений. Выбор тактики лечения зависит от вида болезни.
Медикаментозная терапия
Врачи могут назначить препараты для:
- Улучшения насосной функции сердца,
- Улучшения кровотока,
- Снижения кровяного давления,
- Замедления сердцебиения,
- Выведения избытка жидкости из организма,
- Предотвращения образования тромбов.
Лечение кардиомиопатии с помощью хирургически имплантируемых девайсов
Для улучшения функции сердца и облегчения симптомов хирурги могут установить одно из следующих устройств:
- Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это устройство мониторит сердечный ритм и посылает электрические разряды, когда это нужно – чтобы поддерживать нормальный пульс. ИКД не исправляет проблему, но отслеживает и контролирует сердечный ритм.
- Желудочковое вспомогательное устройство. Этот девайс заменяет желудочек и устанавливается в том случае, если менее инвазивные подходы не дают эффекта. Устройство можно использовать постоянно или на короткое время, пока пациент ожидает операции по пересадке сердца.
- Кардиостимулятор. Этот маленький девайс устанавливают под кожу в грудной клетке или животе. Кардиостимулятор посылает электрические импульсы для контроля аритмии.
Нехирургические процедуры
Среди других процедур, которые используются для лечения кардиомиопатии или аритмии:
- Спиртовая септальная абляция. В данном случае с помощью спиртовой инъекции разрушается утолщенная часть сердечной мышцы. Эта процедура выполняется с помощью катетера, который вставляется в артерию, поставляющую кровь в утолщенную часть сердца.
- Радиочастостная абляция. Для лечения аритмии врачи через кровеносные сосуды направляют к сердцу тонкие, гибкие трубочки (катетеры). Электроды на кончиках катетеров передают энергию, чтобы разрушить небольшие частички патологической ткани.
Хирургическое лечение кардиомиопатии:
- Септальная миэктомия. Это операция на «открытом» сердце, во время которой хирург удаляет часть затвердевшей перегородки, которая разделяет 2 нижние камеры сердца – желудочки. Удаление части сердечной мышцы позволяет улучшить кровоток через сердце и снизить регургитацию митрального клапана. Регургитация – это движение крови в противоположном направлении.
- Пересадка сердца. Если медикаментозная терапия или другие процедуры больше не дают эффекта и у пациента развилась последняя стадия сердечной недостаточности, потребуется пересадка.
Как видите, не стоит откладывать поход к врачу, даже если появилась не опасная на первый взгляд одышка или усталость. И не забывайте хотя бы с редкой периодичностью проходить обследования.
Источники:
- Cardiomyopathy, Mayo Clinic,
- Cardiomyopathy, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI),
- Cardiomyopathy, American Heart Association.