Рахит – это ослабление, или смягчение костей у детей. Обычно оно возникает из-за экстремально низкого и очень длительного дефицита витамина D. Этот витамин способствует всасыванию кальция и фосфора в пищеварительном тракте. Недостаток витамина D затрудняет поддержание необходимого уровня кальция и фосфора в костях, что и может стать причиной рахита.

Обычно добавление витамина D и кальция в рацион корректирует проблемы с костями, которые ведут к развитию этого нарушения. Если причиной рахита является другая медицинская проблема, ребенку может потребоваться прием медикаментов. Некоторые скелетные деформации, вызванные этим нарушением, требуют коррекционной хирургии.

Каковы симптомы рахита?

Признаки этого опасного состояния могут включать:

• Задержку в росте и развитии ребенка,
• Боль в позвоночнике, тазу или ногах,
• Мышечную слабость,
• Сутулость.

Поскольку на кончиках костей происходит размягчение пластин роста, при рахите у детей могут наблюдаться скелетные деформации:

• Искривленные ноги,
• Вогнутые колени,
• Утолщенные запястья и лодыжки,
• Выпячивание грудной клетки.

Когда нужно вести ребенка к врачу?

Обязательно необходимо показаться доктору, если ребенка беспокоит боль в костях и мышечная слабость. Еще один повод как можно быстрее бежать к доктору – появление очевидных скелетных деформаций.

Каковы причины рахита?

Для всасывания кальция и фосфора нашему организму необходим витамин D. Его дефицит наблюдается в двух случаях:

1. Если ребенок не получает достаточного количества витамина,
2. Если организм неспособен его должным образом использовать.

Иногда причина рахита скрывается не только в недостатке витамина D, но и кальция.

Дефицит витамина D

В свою очередь дефицит этого витамина наблюдается в двух случаях:

1. Недостаток солнца. Наша кожа самостоятельно вырабатывает этот витамин под воздействием солнечного света. Однако многие дети проводят крайне мало времени на улице. Некоторым детям родители наносят солнцезащитный крем, который блокирует воздействие солнечных лучей.
2. Отсутствие в рационе продуктов, богатых этим витамином: жирной рыбы и яичных желтков. Некоторые производители обогащают витамином D молоко, крупы и фруктовые соки.

Проблемы с абсорбцией

Некоторые дети рождаются с патологическими состояниями, которые ухудшают всасывание витамина D. У других деток эти состояния могут развиваться позже. Некоторые из них включают:

• Целиакию,
• Воспалительное заболевание кишечника,
• Кистозный фиброз,
• Проблемы с почками.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рахита у ребенка, включают:

• Темную кожу. Она не так хорошо реагирует на действие солнечных лучей и вырабатывает меньше витамина D.
• Дефицит витамина у матери во время беременности. Если у мамы был сильный недостаток витамина D, ребенок может родиться с рахитом или столкнуться с ним через несколько месяцев после рождения.
• Преждевременные роды.
• Лактозная непереносимость. В данном случае ребенок не может пить молока, и таким образом лишается возможности получения порции витамина.
• Прием отдельных медикаментов. Сюда относят некоторые антиретровирусные (принимаются ВИЧ-инфицированными) и противосудорожные препараты. По мнению ученых, они могут ухудшать способность организма использовать витамин D.
• Кормление только грудным молоком. В грудном молоке не содержится того количества витамина, которое может предотвратить рахит у детей. Если вы кормите малыша только грудью, рекомендуется давать ему капли витамина D.

Каковы последствия рахита?

Если это заболевание не лечить, оно способно привести к:

• Полной остановке роста и развития ребенка,
• Аномальному искривлению позвоночника,
• Скелетным деформациям,
• Стоматологическим дефектам,
• Приступам и припадкам.

• Проживание в регионе с малым количеством солнечных дней.

Как предотвратить рахит у детей?

По мнению американских специалистов, лучший источник витамина D – солнечный свет. Если ребенок проводит под солнцем 10-15 минут в районе 12 часов дня, этого уже достаточно. Если у ребенка темная кожа, или наступил сезон холодов, или вы живете в регионе с недостатком солнца, получить достаточное количество витамина, скорее всего, не получится.

ВАЖНО! Из-за риска развития рака кожи младенцы и очень маленькие дети должны избегать прямого воздействия солнечных лучей. Если ребенок находится под палящим солнцем, ему нельзя гулять голышом и всегда необходимо использовать солнцезащитный крем.

Для профилактики рахита необходимо убедиться, что в рационе у малыша присутствует достаточное количество продуктов, в которых содержится натуральный витамин D. Это жирная рыба, рыбный жир и яйца с желтком. Также в рацион следует включать обогащенные витамином продукты:

• Хлеб,
• Крупы,
• Детское питание,
• Молоко, но не молочные продукты (такие как йогурт или сыр),
• Апельсиновый сок.

Чтобы понимать, сколько витамина содержится в обогащенных продуктах, читайте этикетки. Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом-диетологом, стоит ли при вашем рационе принимать витамин D в форме добавки.

Поскольку в грудном молоке содержится очень мало этого витамина, все грудные детки должны ежедневно принимать 400 МЕ (международных единиц) витамина D. Американская академия педиатрии рекомендует грудным детям, а также малышам, которые употребляют менее 1 литра детского питания в день, принимать витамин в виде капель.

Как диагностируют рахит у детей?

Во время осмотра врач аккуратно нажимает на кости и проверяет их на наличие аномальных отклонений. Особое внимание врач уделит:

• Костям черепа. У детей с этим нарушением кости черепа достаточно мягкие, а роднички могут «закрываться» позже,
• Ноги. Хотя даже у здоровых деток наблюдаются искривленные ноги, у малышей с рахитом они искривляются более выражено,
• Грудная клетка. У некоторых деток развиваются аномалии в грудной клетке. В данном случае она плоская, при этом грудина (грудная кость, похожая на галстук) может выпячиваться вперед.
• Запястья и лодыжки. У больных деток эти участки толще и крупнее, чем у здоровых.

Чтобы обнаружить деформированные кости, врачи назначают рентгеновское исследование. Кроме того, для обнаружения этой патологии и контроля лечения малышу назначают анализ крови и мочи.

Как лечить рахит?

В большинстве случаев ребенку назначают добавки витамина D и кальция, которые тут же начинают действовать. В каждом отдельном случае дозировка определяется только врачом. Обычно начинают с дозировки 1000-2000 МЕ витамина D в день. Заметим, что слишком большие дозы этого жирорастворимого витамина могут быть токсичными и даже фатальными. Потребление кальция должно составлять 1000-1500 мг в день – с добавкой или пищей.

Если заболевание передалось по наследству, малышу понадобится помощь эндокринолога.

В ходе лечения рахита для оценки эффективности назначается рентген, а также анализы крови и мочи.

В каких случаях требуется операция?

Иногда при искривлении ног или деформации позвоночника врачи рекомендуют специальные фиксирующие бандажи. Они поддерживают необходимое расположение костей по мере их роста. Более тяжелые скелетные деформации могут требовать хирургического вмешательства.

Для большинства деток прогноз положительный, хотя очень часто восстановление длится несколько месяцев. Деформация костей, даже сильное искривление ног, может значительно улучшиться и без операции. А вот такие проблемы, как деформация грудной клетки и таза, или задержка роста, могут быть постоянными.

Теперь вы понимаете, насколько опасными бывают дефицит витаминов и минералов, а также других питательных веществ. Рахит – это не очень распространенное, но очень опасное заболевание. Следите за своим рационом и берегите детей! Ну а если у вас есть какие-то вопросы по питанию, обращайтесь к врачу-диетологу.

Источники:

1. Rickets, Mayo Clinic,
2. Rickets, American Academy of Orthopaedic Surgeons,
3. What is rickets, HealthLine.