Саркоидоз – это разрастание крошечных скоплений гранулём (воспалительных клеток) в разных частях тела. Чаще всего это заболевание поражает легкие, лимфатические узлы, глаза и кожу. Оно встречается очень редко, но может приводить к очень серьезным осложнениям. Из этого материала вы узнаете, каковы симптомы и причины этого нарушения, а также – как его лечат.

Как распознать симптомы саркоидоза?

Признаки этого заболевания варьируются в зависимости от того, какой орган пострадал. Иногда это заболевание прогрессирует очень постепенно и его симптомы проявляются годами. В других случаях симптомы появляются резко, а затем точно так же резко исчезают. У многих людей симптомы саркоидоза вообще никак не проявляются. В их случае это нарушение могут диагностировать лишь тогда, когда человек делает рентген грудной клетки по другим причинам.

Общие симптомы, которые сначала появляются у многих больных, включают:

• Усталость,
• Повышение температуры,
• Отек лимфатических узлов,
• Потерю веса.

Симптомы саркоидоза легких проявляются следующим образом:

• Постоянный сухой кашель,
• Одышка,
• Охриплость,
• Боль в груди.

У некоторых людей эта болезнь затрагивает кожу. В данном случае саркоидоз кожи проявляется:

• Высыпаниями в виде красных или красновато-фиолетовых выпуклостей. Обычно они появляются на голени или щиколотке, которые могут быть очень теплыми на ощупь и чувствительными к прикосновению.
• Образованием ран на носу, щеках и ушах.
• Изменением цвета кожи на отдельных участках. Эти участки могут светлеть или темнеть.
• Образованием узелков под кожей, особенно вокруг шрамов или татуировок.

Когда болезнь затрагивает глаза, симптомы проявляются далеко не всегда, поэтому важно время от времени проходить диагностику зрения. Когда симптомы саркоидоза глаз проявляются, они включают:

• Расплывчатое зрение,
• Боль в глазах,
• Сильное покраснение глаз,
• Повышение чувствительности к свету.

Если это нарушение поражает сердечную мышцу, симптомы могут включать:

• Боль в грудной клетке,
• Одышку,
• Обмороки,
• Усталость,
• Аритмию (нерегулярные сердцебиения),
• Сильное сердцебиение, как будто сердце выпрыгивает из груди,
• Отеки в теле, вызванные скоплением избыточного количества жидкости (водянка).

Каковы причины саркоидоза?

Врачи пока не знают, откуда точно берется это заболевание. Судя по всему у некоторых это чисто генетическая проблема, которая вспыхивает после контакта с бактерией или вирусом, а также пылью или химическими веществами. Все они выступают раздражителями, которые способны запустить в организме аутоиммунную реакцию. В данном случае иммунная система слишком сильно реагирует на раздражителя и в участке воспаления начинают накапливаться воспалительные клетки – гранулёмы. По мере накопления гранулём в органе его функция нарушается.

Каждый человек может столкнуться с этой болезнью. Но существует несколько факторов, которые повышают риск ее развития. К этим факторам относятся:

1. Возраст и пол. Чаще всего саркоидоз появляется у людей в возрасте 55 лет и старше. При этом у женщин немного больше шансов заболеть.
2. Более темный цвет кожи. Чем темнее кожа, тем выше риски. При этом течение болезни может быть более тяжелым, особенно это касается саркоидоза легких.
3. Семейная история болезни. Как уже говорилось, генетика играет большую роль, поэтому если кто-нибудь из членов семьи страдал от этого заболевания, ваши риски повышаются.
4. Работа, связанная с воздействием веществ-раздражителей – пылью, дымом, плесенью, инсектицидами (средства для борьбы с насекомыми).

По словам американских специалистов из Национального института сердца, легких и крови, иногда это заболевание развивается после перенесенной лимфомы.

Какова диагностика саркоидоза?

Это нарушение тяжело диагностировать, поскольку на ранних стадиях оно либо вообще не дает о себе знать, либо симптомов очень мало и они незначительные. Когда симптомы и проявляются, они могут напоминать признаки других болезней.

Сначала врач выполняет физический осмотр пациента, включая тщательное обследование кожных покровов. Затем доктор «прослушивает» грудную клетку и обследует лимфатические узлы на наличие отеков.

Для исключения других заболеваний и определения, какой именно орган или часть тела пострадали, выполняется несколько тестов. Диагностика саркоидоза включает такие процедуры:

• Рентгенография грудной клетки – для обследования, не повреждены ли легкие и не увеличены ли в их области лимфоузлы.
• Компьютерная томография (КТ) – если врач подозревает наличие осложнений.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводятся в том случае, если есть подозрения, что саркоидоз затронул сердце или центральную нервную систему.
• Анализы крови – чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, а также функцию почек и печени.
• Функциональные тесты легких – для измерения объема легких и количества кислорода, которое они доставляют в кровь.
• Осмотр глаз, чтобы проверить на наличие проблем со зрением, которые могли появиться по причине саркоидоза.

В некоторых случаях требуется выполнить процедуру биопсии. В ее ходе врач выполняет забор крошечного кусочка ткани, которую поразила болезнь. Затем этот образец ткани исследуют в лаборатории на наличие гранулём. В зависимости от пораженного органа или ткани биопсию берут из кожи, легких или лимфатических узлов.

Как лечить саркоидоз?

Как и в случае с остальными аутоиммунными болезнями, это нарушение не поддается полному излечению. Но в половине случаев оно проходит само по себе. Основная цель терапии направлена на контроль и облегчение симптомов, а также на предупреждение осложнений. Если симптомы «мягкие» и не доставляют сильного дискомфорта, больному может и вовсе не потребуется никакого лечения. Но в любом случае необходимо проходить регулярные осмотры кожи и глаз, чтобы контролировать состояние.

Если симптомы тяжелые или нарушается работа органов, в этом случае требуется медикаментозное лечение саркоидоза. Врачи назначают такие препараты:

1. Кортикостероиды. Это мощные противовоспалительные лекарства, которые назначаются в первую очередь. В некоторых случаях они могут наноситься на кожу  в виде крема или закапываться в глаза в виде капель.
2. Лекарства, подавляющие иммунную систему. Препараты метотрексат и азатиоприн снижают воспаления за счет сдерживания иммунных реакций.
3. Антибиотики миноциклин, тетрациклин и доксициклин – помогают при саркоидозе кожи.
4. Противомалярийный препарат гидроксихлорохин – помогает при поражении кожи, легких и нервной системы.
5. Ингибиторы некроза опухолей фактор-альфа (TNF). Обычно их используют для снижения воспаления, связанного с ревматоидным артритом. Но если другие препараты не помогают, иногда ингибиторы TNF назначают и для лечения саркоидоза.

Для многих людей это заболевание не представляет большой опасности и проходит само по себе. Но в редких случаях оно вызывает серьезные и длительные осложнения:

• Образование постоянных рубцов в легких и затруднение дыхания.
• Повреждение глаз, глаукому, катаракту и слепоту. Воспаление способно затронуть любую часть глаз.
• Почечную недостаточность – из-за того что саркоидоз влияет на обмен кальция в организме.
• Аритмию и другие проблемы с сердцем. В редких случаях все заканчивается фатально.
• Поражение центральной нервной системы. Если гранулёмы формируются в головном и спинном мозге, то поражают ЦНС. Одно из возможных последствий – воспаление лицевого нерва, из-за чего у больного развивается паралич лица.

Если болезнь очень сильно повредила легкие, сердце или печень, в этом случае врачи рассматривают возможность пересадки органов. Именно поэтому при появлении любых симптомов важно хотя бы иногда проходить экспресс-обследование организма. Будьте здоровы!

Источники:

1. Sarcoidosis, Mayo Clinic,
2. Sarcoidosis, The National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI),
3. Sarcoidosis, American Lung Association.