Подошвенный фасциит (он ещё называется плантарным) – это воспаление толстой полосы ткани, которая проходит по нижней части стопы и соединяет пятку с пальцами. Эта полоска соединительной ткани называется подошвенной фасцией. Когда она воспаляется, появляется боль в стопе, иногда настолько сильная, что мешает не то что ходить, а даже стоять. Чаще других с этим воспалением сталкиваются профессиональные бегуны, люди с лишним весом, а также лица, которые носят неподходящую обувь. В этом материале мы рассмотрим основные причины, симптомы и самые эффективные методы лечения этого нарушения.

Откуда берется плантарный фасциит?

В норме подошвенная фасция выполняет роль амортизирующей тетивы, которая поглощает нагрузку и поддерживает свод стопы. Если на фасцию оказывается слишком большое давление, на ней образуются микроповреждения или маленькие разрывы. Именно из-за повторяющихся растяжений и микроразрывов образуется воспаление фасции стопы.

Ещё одна из возможных причин воспаления – биомеханический дефект в самой стопе. Склонность к этому заболеванию наблюдается у людей с плоскостопием или слишком выраженным прогибом в стопе.

Существует несколько дополнительных факторов, которые увеличивают шансы развития подошвенного фасциита:

• Возраст – чаще всего это нарушение затрагивает людей в возрасте между 40 и 60 годами.
• Любовь к отдельным видам двигательной активности. Намного раньше с фасциитом стопы могут столкнуться люди, которые занимаются бегом на длинные дистанции и много прыгают. В эту же группу входят любители танцев и балета. Все эти виды двигательной активности создают нагрузку на подошвенную фасцию.
• Ожирение – лишние килограммы так же создают дополнительную нагрузку на стопу.
• Работа «на ногах». Работники фабрик, учителя, продавцы и другие люди, которые большую часть времени проводят стоя на ногах (особенно на твёрдых поверхностях), могут повредить подошвенную фасцию.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

Признаки воспаления включают:

• Боль в нижней части стопы, которая усиливается от месяца к месяцу,
• Ощущение дискомфорта в своде стопы,
• Боль в стопе, которая усиливается в положении стоя,
• Отек пятки.

Болевые ощущения усиливаются по утрам, а также после того, как человек долгое время просидел. После нескольких минут ходьбы фасция растягивается, из-за чего боль в стопе немного стихает. У некоторых людей болевые ощущения и вовсе пропадают на время, но после длительного периода, проведенного на ногах, снова возвращаются.

При фасциите болит участок стопы возле пяточной кости, при этом боль описывают как колющую. Если человек занимается спортом, боль зачастую усиливается не во время, а после тренировок. Кстати, ещё одна из возможных причин дискомфорта – образование пяточной шпоры, о которой вы прочитаете в этой статье.

Как лечить подошвенный фасциит?

Большинству становится легче после отдыха, применения холодных компрессов и комплекса упражнений на растяжку. На полное избавление от симптомов потребуется несколько месяцев.

Если говорить о медикаментах, то для снятия болей и воспаления врачи назначают обезболивающие – ибупрофен и напроксена натрий.

Физиотерапия

Для облегчения симптомов ортопеды назначают упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы. Некоторым пациентам помогают специальные девайсы, которые снимают нагрузку с подошвенной фасции. В целом к методам физиотерапии относят:

• Растяжку подошвенной фасции и Ахиллового сухожилия, а также упражнения для мышц голени, которые стабилизируют лодыжку и пятку. Кроме того, ортопед может наложить специальную атлетическую ленту (кинезиологический тейп), которая будет поддерживать стопу.
• Наложение шин на ночь. Для того чтобы Ахиллово сухожилие и подошвенная фасция растягивались во время сна, врач рекомендует наложение специальной шины.
• Ортопедические приспособления. Иногда ортопеды назначают готовые или изготовленные на заказ ортопедические стельки. Их задача – более равномерно распределять нагрузку на свод стопы.

Лучшее лечение подошвенного фасциита – растяжка!

Упражнения на растяжку Ахиллового сухожилия и подошвенной фасции – это лучшее лекарственное средство. Эксперты из Американского ортопедического общества заверяют – именно лечебная физкультура должна являться главным методом лечения и профилактики фасциита стопы. Ниже мы рассмотрим самые эффективные упражнения.

Упражнение №1 – растягивание Ахиллового сухожилия и подошвенной фасции

Станьте лицом к стене, сделайте шаг одной ногой и наклонитесь вперед так, чтобы «больная» нога была выпрямлена, а вторая была согнута в колене. В таком положении растягивается и фасция, и свод стопы. Удерживайте эту позицию 10 секунд, а затем выпрямитесь и расслабьтесь. Повторите упражнение 20 раз для каждой стопы. Очень важно, чтобы задняя нога была полностью выпрямлена.

Упражнение №2 – целенаправленное растягивание подошвенной фасции

1. Присядьте на диван или стул, согните «больную» ногу в колене и запрокиньте её на другую ногу, как показано на рисунке ниже.
2. Затем возьмитесь рукой за пальцы ноги и аккуратно потяните их в направлении голени. Так вы создадите напряжение и растянете подошвенную фасцию, которая натянется как струна.
3. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. Выполните ещё 10 повторений.

Выполняйте эти упражнения 3 раза в день. Самое подходящее время для таких тренировок – сразу после пробуждения, а также после длительного сидения на стуле или диване.

Лечение плантарного фасциита с помощью комплекса упражнений в среднем занимает 2 месяца. Около 90% больных ощущают значительное облегчение.

Если после нескольких месяцев щадящего лечения человеку не становится легче, ему может потребоваться введение нестероидных противовоспалительных средств или кортикостероидов в виде инъекции. Это поможет снять воспаление и ослабить боль в стопе. Ещё один из возможных методов лечения – инъекции обогащенный тромбоцитами плазмы крови в воспалённую фасцию. Это сравнительно новая процедура, которая выполняется в нашей клинике.

Что ещё можно сделать, чтобы избавиться от подошвенного фасциита?

Для уменьшения болевых ощущений нужно:

• Избавиться от лишнего веса.
• Тщательно подбирать обувь: избегать высоких каблуков, покупать обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизирующей подошвой.
• Не ходить босиком, особенно по твёрдым поверхностям.
• Выбрасывать изношенную обувь.
• Заменять старые кроссовки для тренировок до того, как они перестанут поддерживать свод стопы и смягчать нагрузки.
• Если вы профессионально занимаетесь бегом, меняйте кроссовки после каждых 650-800 км пробега.
• Старайтесь заниматься теми видами спорта, которые не создают дополнительных нагрузок на стопу. По возможности вместо бега и прыжков занимайтесь плаванием или велосипедным спортом.
• Прикладывайте холодные компрессы. Возьмите несколько кубиков льда, обмотайте их тканью и пролижите на 15-20 минут к области, где болит пятка. Выполняйте такую процедуру 3-4 раза на день или после двигательной активности.
• Также можно выполнять ледяные массажи. Для этого можно использовать бумажный стакан. Заполните его водой, заморозьте, а затем перекатывайте его по пятке на протяжении 5-7 минут. Регулярные ледяные массажи помогут снизить воспаление и боль в стопе.

Иногда помогает только операция

Очень редко ни один из вышеперечисленных методов лечения не помогает. В таком случае единственный выход – хирургическое отделение подошвенной фасции от пяточной кости. Стоит отметить, что эта процедура выполняется только в той ситуации, если боль становится невыносимой.

Как и в случае с любым нарушением или болезнью, чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее можно избавиться от проблемы. Если у вас болит пятка и ничто не приносит облегчения, лучше получить консультацию у ортопеда-травматолога.

Источники:

1. Plantar fasciitis, Mayo Clinic,
2. Heel Pain (Plantar Fasciitis), American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS),
3. Plantar Fasciitis, American Orthopaedic Foot & Ankle Society.