Для контроля болезни и профилактики осложнений необходимо соблюдать диету при почечной недостаточности. В этой статье представлены рекомендации от специалистов из Национального института сахарного диабета и заболеваний почек (США). Первые 3 шага необходимо соблюдать людям, которые страдают от любой болезни почек. Остальные рекомендации касаются питания при диализе – когда функция почек значительно снижается.
Шаг №1: Выбирайте и готовьте еду с низким содержанием соли
Это необходимо делать для контроля кровяного давления. В рационе должно присутствовать менее 2,3 г соли (эквивалентно чайной ложке).
- Вместо употребления приготовленной в магазине еды, фаст-фуда и консервированных продуктов, готовьте себе сами. Только в этом случае вы сможете проконтролировать количество соли.
- Вместо соли добавляйте в еду специи, травы и приправы без соли.
- Если вы покупаете консервированные овощи, бобовые, мясо и рыбу, обязательно их прополощите в чистой воде перед употреблением.
- Читайте этикетки и проверяйте количество добавленных ингредиентов. Если на упаковке указано, что в продукте содержится 20 и более процентов от суточной потребности в натрии, не покупайте его.
- Ищите продукты, на этикетках которых указано: «Низкое содержание соли», «Низкое содержание натрия» или «Без соли».
Шаг №2: употребляйте небольшое количество белка
Питание при почечной недостаточности не должно основываться на большом количестве белка. Когда мы употребляем белковую пищу, в процессе её метаболизма образуется мочевина. Почки выводят ее из организма, поэтому когда человек употребляет много белка, он создает для своих больных почек дополнительную нагрузку.
На диете при почечной недостаточности необходимо употреблять лишь небольшие порции белка. Этот нутриент содержится в продуктах животного и растительного происхождения.
Белок животного происхождения включает:
- Мясо: птица, свинина, говядина, кролик,
- Рыба,
- Яйца,
- Молочные продукты: молоко, йогурт, кефир, творог, твердый сыр.
Больше всего белка растительного происхождения содержится в таких продуктах:
- Бобовые (включая продукты из сои),
- Орехи и семечки,
- Зерновые.
Для разработки индивидуального рациона при болезнях почек нужно обратиться к врачу-диетологу. Существует много нюансов, которые необходимо учитывать при разных нарушениях. Например, при камнях в почках нужно следить не только за количеством употребляемого белка, но и за его конкретными источниками. Подробнее об этом вы прочитаете в отдельном материале.
Шаг №3: Питайтесь так, чтобы сердце сказало вам «Спасибо»
Для того чтобы жировые бляшки не накапливались в кровеносных сосудах, сердце и почках, нужно использовать правильные способы приготовления пищи.
- Вместо глубокой обжарки запекайте, жарьте на гриле и тушите,
- Не добавляйте много масла, а лучше используйте масло-спрей,
- Перед приготовлением мяса старайтесь обрезать видимые куски жира; снимайте кожу с птицы,
- Избегайте транс-жиров и ограничивайте употребление насыщенных жиров.
Что можно кушать при почечной недостаточностидля здоровья сердца:
- Постное мясо,
- Птицу без кожи,
- Тушенную, запеченную, приготовленную на гриле рыбу,
- Фрукты и овощи,
- Бобовые,
- Молочные продукты с низким процентом жира (или обезжиренные).
Не забывайте, что любые продукты животного происхождения (без жира и кожи) содержат большое количество белка. Будьте аккуратны и не увлекайтесь мясными блюдами, рыбой и молочными продуктами.
Ограничьте употребление алкоголя
Знайте меру и употребляйте не более 1 порции алкоголя в день, если вы женщина и не более 2-х порций, если вы мужчина. Лучше вообще не пить. Алкоголь, особенно в больших количествах, повреждает печень, сердце, головной мозг и вызывает развитие серьезных болезней.
Диета при диализе – когда почки уже не справляются со своими функциями
Когда функция почек снижается до 10%, больному уже не обойтись без искусственной очистки крови с помощью процедуры диализа. Но она все равно не заменяет здоровые почки. Некоторые продукты метаболизма и жидкость все еще могут накапливаться в избыточных количествах, особенно между процедурами.
Лица с конечной стадией почечной недостаточности просто обязаны следить за количеством употребляемой жидкости и некоторых нутриентов. Это поможет избежать избыточного накопления метаболитов в крови, что может привести к серьезным проблемам и даже смерти.
Насколько строгой должна быть диета на диализе зависит от тяжести состояния, плана лечения и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Большинству людей с конечной стадией недостаточности необходимо ограничить употребление 3-х нутриентов:
- Калия,
- Фосфора,
- Жидкости.
Калий
Этот минерал содержится почти во всех продуктах. Наш организм нуждается в калии для нормальной работы мышц, включая сердечную. Однако слишком много калия в крови (гиперкалиемия) несет опасность.
Когда человек проходит процедуру диализа, уровень калия может быть либо слишком высоким, либо слишком низким. Любое из этих состояний вызывает мышечные судороги, слабость и аритмию. Более того, слишком высокий уровень калия в крови способен вызвать сердечный приступ.
Диета при диализе не должна включать большого количества еды с высоким содержанием калия. Ограничивайте употребление следующих продуктов:
- Авокадо, бананы, дыни, апельсины, чернослив и изюм,
- Артишоки, тыква, шпинат, картофель, помидоры,
- Цельнозерновые продукты, гранола, макароны из твердых сортов пшеницы,
- Бобовые, коричневый и дикий рис, орехи,
- Обогащенные калием молочные продукты.
Если вы интересовались, что нельзя есть при почечной недостаточности, вышеупомянутые продукты необходимо ограничивать. Вместо них употребляйте продукты с низким содержанием калия:
- Яблоки, клюква, виноград, ананасы, персики, клубника,
- Цветная капуста, морковь, стручковая зеленая фасоль, лук, перец, редис, салат-латук, кабачок (в небольшом количестве),
- Лаваш, белый хлеб, белый рис,
- Говядина, курица,
- Яблочный, виноградный или клюквенный сок.
Фосфор
Этот минерал так же содержится в большом количестве продуктов. Вместе с витамином D фосфор поддерживает здоровье костей. Здоровые почки помогают поддерживать правильный баланс фосфора в организме. Однако когда человек находится на диализе, этот минерал может накапливаться в избытке. Это состояние называется гиперфосфатемией. При избытке фосфора человек рискует столкнуться с заболеванием, при котором кости ослабевают и легко ломаются. Именно по этой причине питание при диализе не должно включать много этого минерала.
В больших количествах фосфор находится в таких продуктах:
- Цельнозерновой хлеб,
- Крупы с отрубями и овсянка,
- Орехи, семечки подсолнечника, бобовые (включая чечевицу),
- Мясо, птица, рыба,
- Молочные продукты,
- Cola, Pepsi и другие газировки темного цвета.
Перечисленные выше продукты пациенты на диализе должны частично заменить на:
- Заквасочный хлеб,
- Кукурузную крупу, белый рис,
- Фрукты и овощи с низким содержанием калия,
- Светлые лимонады.
Жидкость
Когда больной находится на диализе, в период между процедурами его организм может задерживать жидкость. Избыток воды провоцирует повышение кровяного давления, отечность, проблемы с дыханием и сердечную недостаточность. Также при излишнем накоплении жидкости усложняется сама процедура диализа.
Больному требуется ограничить употребление:
- Воды, чая, компотов,
- Супов,
- Мороженого, желе,
- Водянистых фруктов (арбуз, апельсин, грейпфрут, дыня, персик, ананас) и овощей (помидоры и огурцы).
Существует несколько трюков, которые рекомендуется применять, если человека мучает жажда, но ему нельзя употреблять много жидкости. Для того чтобы притупить чувство жажды специалисты из Американского фонда почек советуют:
- Жевать жевательную резинку,
- Полоскать рот прохладной водой, не проглатывая её,
- Высасывать кусочек льда (который учитывается в общее количество суточной жидкости) или мятную конфету.
Теперь вы знаете, что можно кушать при почечной недостаточности, и какие продукты следует ограничивать. Эта статья носит исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяет консультации клинического диетолога. У каждого человека существуют индивидуальные потребности и противопоказания, и это нужно учитывать. Будьте здоровы!
Источники:
- Eating Right for Chronic Kidney Disease, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
- Kidney failure/ESRD diet, The American Kidney Fund,
- Kidney-friendly diet for CKD, The American Kidney Fund.