Заболевания и нарушения в работе щитовидной железы встречаются очень часто. А ведь от работы этого органа зависит очень многое, включая интенсивность обменных процессов в организме. Из этой статьи вы узнаете все о нарушении под названием гипотиреоз: симптомы, причины, лечение и последствия. Так же мы рассмотрим, как диагностируется это заболевание.
Что такое гипотиреоз?
Это нарушение, при котором организм испытывает недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Поскольку основной задачей этих гормонов является управление обменными процессами в организме, неудивительно, что у людей с гипотиреозом наблюдаются симптомы «замедленного» метаболизма. Фактически около 10% женщин имеют некоторую степень дефицита гормонов, которые синтезирует щитовидная железа.
Каковы причины гипотиреоза?
У этого нарушения может быть несколько причин:
- Болезнь Хашимото,
- Тиреоидит, или воспаление щитовидной железы,
- Врожденное нарушение, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов,
- Удаление части или всей щитовидной железы,
- Лучевая терапия, которая назначается при онкологической патологии железы или других заболеваниях,
- Прием некоторых лекарств,
- Слишком малое или большое количество йода в рационе,
- Заболевание гипофиза.
Ниже рассмотрим самые распространенные причины гипотиреоза.
Болезнь Хашимото
Это наиболее частая причина данного нарушения. Болезнь Хашимото – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки щитовидной железы. В результате орган воспаляется и теряет способность вырабатывать достаточное количество гормонов.
Тиреоидит
Из-за воспаления железы запасающиеся в ней гормоны самовольно (без сигнала) «выходят» в кровоток. Сначала это увеличивает их уровень в крови и приводит к гипертиреозу – состоянию, при котором уровень гормонов выходит за пределы нормы. Данное состояние сохраняется до 3-х месяцев, после чего щитовидная железа может снизить нормальный уровень активности. Обычно в этом случае гипотиреоз сопровождает человека на протяжении 12-18 месяцев, а иногда переходит в хроническую форму.
Выделяют несколько разновидностей тиреоидита, которые сначала вызывают гипертиреоз, а затем – снижение функции железы:
- Подострый тиреоидит – для этого нарушения характерны болезненное воспаление и увеличение железы. Ученые пока точно не знают, что именно вызывает это состояние, но не исключают, что в этом может быть виновата вирусная или бактериальная инфекция.
- Послеродовой тиреоидит – эта форма тиреоидита развивается у женщин после рождения ребенка.
- «Тихий» тиреоидит – для этой разновидности нарушения характерно полное отсутствие болевых ощущений, даже если щитовидная железа увеличена. Вероятней всего, «тихий» тиреоидит является аутоиммунным нарушением.
Врожденный гипотиреоз
Некоторые дети рождаются с не полностью развитой щитовидной железой или железой, которая неправильно функционирует. Если это нарушение не лечить, врожденный гипотиреоз способен привести к умственной неполноценности и задержке роста. Ранняя диагностика и лечение заболевания может предотвратить эти проблемы.
Хирургическое удаление части или всей железы
Удаление всей железы всегда приводит к гипотиреозу. При частичном удалении щитовидки оставшаяся её часть способна вырабатывать необходимое количество гормонов. Однако у некоторых пациентов гипотиреоз развивается даже после удаления части органа.
Хирурги могут удалить щитовидную железу или её часть в ходе лечения:
- Гипертиреоза,
- Большого зоба,
- Узлов щитовидной железы – в основном доброкачественных образований, которые способны вырабатывать слишком большое количество гормонов,
- Рака железы.
Лучевая терапия
В ходе лечения болезни Грейвса, узлового зоба или рака щитовидной железы радиоактивным йодом (I-131) клетки щитовидки постепенно разрушаются. У большинства пациентов, которые получают лучевую терапию радиоактивным йодом, железа теряет свою функцию и в конечном итоге развивается гипотиреоз.
Прием медикаментов
Некоторые лекарства могут влиять на производство гормонов щитовидной железы и приводить к снижению её функции. К ним относят:
- Амиодарон – используется для лечения аритмии и других проблем с сердцем,
- Интерферон альфа – используется для лечения некоторых видов рака,
- Препараты лития – назначаются для лечения биполярного расстройства,
- Интерлейкин-2 – назначается для лечения рака почек.
Гипотиреоз: симптомы
Симптомы этого нарушения включают:
- Усталость и слабость,
- Набор веса или трудности с похудением,
- Грубые, сухие волосы,
- Сухая, огрубевшая и бледная кожа,
- Потеря волос,
- Плохая переносимость холода,
- Мышечные судороги и частые боли в мышцах,
- Запор,
- Депрессия и раздражительность,
- Потеря памяти,
- Аномальные менструальные циклы,
- Снижение либидо.
У каждого отдельного человека наблюдается разное количество симптомов гипотиреоза, которые варьируются в зависимости от тяжести и продолжительности нарушения. Одного пациента больше всего будет беспокоить один симптом, а другого больного – абсолютно иной. У некоторых вообще нет никаких симптомов или они проявляются настолько мягко, что остаются незамеченными.
Кстати, многие из симптомов гипотиреоза, особенно набор веса и усталость, очень распространены и далеко не всегда указывают на проблемы со щитовидной железой. Единственный достоверный способ подтвердить или опровергнуть диагноз – сдать обычный анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ).
Какова диагностика гипотиреоза?
На приеме у доктора пациент должен рассказать о симптомах, а также о факторах, которые могли спровоцировать развитие этого нарушения. Сюда относится:
- Генетическая предрасположенность – если у кого-нибудь из родителей был гипотиреоз,
- Перенесенная на щитовидке операция,
- Прием медикаментов, которые могли спровоцировать заболевание,
- Прохождение лучевой терапии.
Кроме физического осмотра врач обязательно направит пациента на анализы крови:
- Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ),
- Анализ на гормон Т4, или тироксин.
Только анализ крови на специфические для щитовидной железы гормоны позволит окончательно либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз. Если вы желаете подробней узнать о гормонах и анализах, которые назначают в ходе диагностики, читайте эту статью.
Гипотиреоз: лечение
Для лечения этого заболевания назначают гормональный препарат под названием левотироксин. Он заменяет недостающее количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
Дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Большинству требуется от 100 до 150 мкг препарата в день, хотя дозировка может быть и ниже 75 мкг, и до 300 мкг в день. Всё зависит от потребностей больного. В случае с тяжелой формой гипотиреоза или при наличии риска развития сердечно-сосудистого заболевания эндокринолог начнёт с малой дозировки и будет её постепенно увеличивать.
После 6-8 недель от начала лечения гипотиреоза больной сдает кровь на анализ. Это делается для того, чтобы скорректировать дозировку левотироксина. Каждый раз после корректировки дозы пациент будет сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы. Как только врач подберет подходящую для пациента дозировку, анализ нужно будет повторить через 6 месяцев, а затем – только 1 раз в год.
К сожалению, гипотиреоз нельзя вылечить, но по словам американских специалистов, почти каждый пациент может держать это заболевание под полным контролем. Для этого необходимо строго придерживаться плана лечения и соблюдать дозировку левотироксина. Никогда не прекращайте принимать этот препарат без консультации с эндокринологом.
Существует лишь 2 исключения, при которых гипотиреоз не обязательно переходит в хроническую форму:
- У многих пациентов с вирусной формой нарушения (как в случае с подострым тиреоидитом) щитовидка способна полностью восстановить нормальную функцию.
- У некоторых пациенток болезнь проходит после рождения ребенка.
Нужен ли йод при гипотиреозе?
Для выработки гормонов щитовидная железа использует йод. Однако люди с синдромом Хашимото или другими аутоиммунными заболеваниями щитовидки могут быть чувствительны к негативным побочным эффектам, которые оказывает йод. Именно по этой причине потребление морских водорослей и других богатых йодом продуктов может не только вызвать гипотиреоз, но и ухудшить его симптомы. Вот такой парадокс.
Каковы осложнения гипотиреоза?
Если пустить заболевание на самотек, больной рискует столкнуться со следующими последствиями:
- Проблемы с сердцем
При пониженном уровне тироксина риск повышения холестерина в крови возрастает. Высокий уровень холестерина провоцирует накопление жировых отложений в артериях, из-за чего поток крови ограничивается.
- Образование зоба
Зоб – это аномальное разрастание щитовидной железы, из-за которого в горле образуется комок. Если больной не проходит лечения от гипотиреоза, его организм пытается стимулировать железу вырабатывать больше гормонов. В результате у пациента образуется зоб.
- Осложнения гипотиреоза во время беременности
Если это нарушение не лечить во время беременности, риск развития осложнений повышается как для будущей матери, так и для ребенка. Последствия гипотиреоза при беременности включают: преэклампсию, анемию у матери, снижение функции щитовидки у малыша, врожденные дефекты, кровотечения после родов, проблемы с умственным и физическим развитием у ребенка, преждевременные роды. Среди самых ужасных последствий – выкидыш и рождение мертвого плода.
В большинстве случаев эти осложнения можно предотвратить – для этого нужно проходить своевременное лечение гипотиреоза.
- Микседематозная кома
Данное осложнение возникает в том случае, если уровень вырабатываемых железой гормонов падает ниже критической нормы. Микседематозная кома развивается крайне редко и только при самых тяжелых формах болезни, однако представляет угрозу для жизни. Клинические проявления комы – сонливость, спутанность сознания и падение температуры тела ниже 35°С.
Не стоит шутить с одним из важнейших органов эндокринной системы – щитовидной железой. При появлении симптомов гипотиреоза или семейной истории болезни следует обратиться к эндокринологу, а также сдать кровь на анализы.
Источники:
- Hypothyroidism (Underactive Thyroid), The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Health Information Center,
- Hypothyroidism, British Thyroid Association,
- Hypothyroidism: Overview, Causes, and Symptoms, EndocrineWeb,
- Hypothyroidism (Underactive), American Thyroid Association,
- Underactive thyroid (hypothyroidism) – Complications, NHS.