Варикоцеле – это расширение вен внутри мошонки (мешочка кожи, в котором находятся яички). Эти вены называются пампиновидным сплетением. Данное нарушение встречается у каждого 10-15-го мужчины из ста. По сути варикоцеле – это варикозное расширение вен, которое затрагивает семенники.
Как работает репродуктивная система мужчин?
Мужская репродуктивная система производит, хранит и транспортирует сперму. Мошонка выполняет роль сумки, в которой расположены яички (семенники). В яичках вырабатывается сперма и главный андрогенный гормон – тестостерон. Двигаясь по спиральной трубке (эпидидимис), которая расположена позади каждого семенника, сперма дозревает.
Затем из каждого эпидидимиса сперма по семявыносящим протокам транспортируется в предстательную железу. Когда мужчина эякулирует, семенная жидкость смешивается со спермой в предстательной железе. После этого сперма проходит по уретре и выходит через отверстие полового члена.
В семенном канатике (шнуре) содержатся семявыносящие протоки и тестикулярная артерия, которая приносит кровь к яичкам. В нем также расположено пампиновидное сплетение. Это группа связанных вен, которая транспортирует кровь из яичек. Перед тем как кровь достигает семенников, пампиновидное сплетение охлаждает её в тестикулярной артерии. За счет этого механизма температура крови поддерживается на том уровне, при котором может вырабатываться сперма.
При варикоцеле вены, которые входят в состав пампиновидного сплетения, расширяются. Это нарушение формируется во время полового созревания. Со временем вены могут отекать ещё сильнее, что делает данное нарушение более заметным. Чаще всего варикоцеле встречается на левой стороне мошонки. Это связано с тем, что у мужчин анатомия не совсем одинакова с обеих сторон. Иногда это нарушение затрагивает обе стороны мошонки, хотя такое встречается редко. На 100 мальчиков подросткового возраста варикоцеле поражает 10-15 человек. По статистике британских медиков, часто страдают молодые люди в возрасте 15-25 лет. В этот период с этой патологией сталкивается каждый седьмой парень.
Как распознать симптомы варикоцеле?
В большинстве случаев симптомы никак не проявляются и не представляют опасности. Изредка мужчина чувствует боль, а иногда одно из яичек (чаще левое) сжимается или отстает в росте во время полового созревания.
Один из признаков варикоцеле – проблемы с зачатием первого ребенка. Это одно из самых серьёзных последствий данного нарушения. Проблемы с зачатием первого ребенка затрагивают каждого четвертого из десяти мужчин.
Каковы причины варикоцеле?
Ученые до сих пор продолжают разбираться в точных причинах расширения вен. Рассматриваются многие теории. Одна из самых вероятных – нарушение функции клапанов или их отсутствие в венах. При любом из этих явлений кровь получает возможность задерживаться в венах семенников, что и приводит к варикоцеле.
Если кровь течет вяло, она так же может накапливаться в венах, из-за чего они расширяются. Кроме того, крупные вены, которые направляются от яичек к сердцу, имеют разное строение на правой и левой стороне. По этой причине для выталкивания крови из левой стороны мошонки требуется большее давление.
Ещё одна из очень редких, но возможных причин варикоцеле – отек лимфатических узлов или наличие аномальных образований за брюшной полостью, которые блокируют кровоток. Это вызывает внезапный и болезненный отек вен мошонки.
Как диагностируют варикоцеле?
Для диагностики проводится физический осмотр пациента – уролог рассматривает и прощупывает мошонку. При этом человек стоит прямо, делает глубокий вдох и задерживает дыхание, пока врач ощупывает мошонку над яичками. Эта техника получила название «маневр Вальсальвы». Она позволяет урологу обнаружить участки с увеличенными венами, а также оценить, в правильном ли направлении течет кровь.
Иногда доктор направляет на ультразвуковое исследование мошонки. В ходе этой процедуры используются звуковые волны, которые создают изображение внутренних органов и структур организма. Симптомы варикоцеле обнаруживаются в том случае, если вены внутри мошонки имеют диаметр шире 3 мм. Также с помощью УЗИ специалисты оценивают размер семенников. Это помогает выбрать наиболее подходящий метод лечения варикоцеле для подростков. Если в процессе физического осмотра не обнаруживается никаких проблем, УЗИ не требуется.
Диагностика этого нарушения – это безболезненный процесс, поэтому если вы заметили у себя симптомы – не бойтесь, на приёме вас не ожидает ничего страшного. Записывайтесь на приём к урологу.
Как вылечить варикоцеле?
Как и в случае с варикозом, зачастую это нарушение не требует лечения. Терапия предлагается мужчинам, у которых:
- Есть проблемы с зачатием ребенка,
- Появились боли,
- Левое яичко растет медленнее, чем правое.
Считается, что мальчики с отстающим в росте левым яичком находятся в группе повышенного риска развития бесплодия в старшем возрасте.
К сожалению, не существует препаратов для лечения варикоцеле. Некоторым назначают только болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Когда мужчина действительно нуждается в лечении, ему выполняют операцию. Исключением является нехирургическая процедура эмболизации – кратковременного блокирования вен.
Хирургическое лечение варикоцеле
Существует много хирургических методик. Все они дают одинаковый результат – блокируют кровоток в венах пампиновидного сплетения.
Открытая хирургия
В данном случае в области паха выполняют 1 разрез размером в 2,5 см. Для того чтобы рассмотреть мелкие вены хирурги используют увеличительное стекло или операционный микроскоп. Перед процедурой пациент получает местное обезболивание или общий наркоз.
По сравнению с другими методами, открытая хирургия с использованием микроскопа и микрохирургическая варикоцелэктомия имеет самые лучшие показатели.
Лапароскопическая операция
Эта операция выполняется с помощью тонких трубочек, которые вставляются в тело через небольшие разрезы. При этом хирурги используют крошечную камеру, которая позволяет заглянуть внутрь без необходимости выполнять более крупные разрезы. Лапароскопическая хирургия выполняется под общим наркозом.
В последние годы во время открытой операции хирурги делают маленькие разрезы. Благодаря этому время заживления примерно одинаково как при открытой, так и при лапароскопической операциях. Хотя эксперты отмечают, что при открытой хирургии у человека меньше шансов, что варикоцеле вернется снова.
Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни через 2 дня после операции.
Чрескожная эмболизация
Эта процедура выполняется врачом-радиологом. В вену, которая расположена в паховой области, вставляют специальную трубку. Затем для оценки вен пампиновидного сплетения используются рентгеновские лучи. Изображение отекших вен передается на экран монитора, после чего врач вводит раствор, который вызывает образование рубцов. Благодаря этой процедуре вены семенников блокируются и варикоцеле проходит.
Несмотря на то, что это самая безболезненная процедура, у неё есть существенные недостатки:
- Часто проблема уходит лишь на время, а затем происходит рецидив,
- Существует более высокий риск инфицирования в участке, в который вставляется трубка.
По этим причинам метод чрескожной эмболизации применяется довольно редко.
Если вы заметили у себя симптомы варикоцеле, лучше не откладывайте на потом. Обращайтесь к урологу медицинского центра Персомед.
Источники:
- What are Varicoceles, Urology Care Foundation,
- Varicocele, Patient.info,
- Varicocele, Mayo Clinic.