Холангіт – це запалення дренажної системи, яка транспортує жовч з печінки та жовчного міхура у верхню частину тонкого кишківника – 12-ти палу кишку. Іншими словами – це запалення жовчних проток. У цьому матеріалі ми розглянемо симптоми, причини, діагностику та лікування даного захворювання.
Що таке холангіт і звідки він береться?
Існує декілька можливих причин, які здатні викликати інфекцію в системі жовчних проток. Основна причина – звуження або закупорка проток. Закупорка може з'явитися через каміння, згустки крові або утворення пухлини. Звуження жовчних проток може утворитися після операції, набряку підшлункової залози або проникнення паразитів.
Інші причини холангіту включають зворотній відтік бактерій з тонкого кишківника та наявність бактеріальної інфекції в крові. Іноді протоки запалюються після проведення діагностичних процедур, наприклад – ендоскопії.
Які ознаки холангіту?
Симптоми цього захворювання можуть бути помірними або тяжкими. Американські колеги відзначають, що у кожної людини вони можуть проявлятися по-різному. Найпоширеніші симптоми холангіту включають:
- Біль у правій верхній частині живота,
- Підвищення температури,
- Озноб,
- Жовтяниця,
- Кал глинистого кольору,
- Темна сеча,
- Знижений кров'яний тиск,
- Млявість.
У багатьох біль у правій верхній частині живота то з'являється, то стихає. Іноді вона поширюється в спину. Залежно від тяжкості стану, біль може бути як м'якою, так і дуже сильною.
Іноді симптоми холангіту можуть нагадувати ознаки інших захворювань. Для встановлення точного діагнозу необхідно якнайшвидше звернутися до гастроenterолога. Якщо у людини запалилися протоки, але вона не йде до лікаря, все може закінчитися дуже погано.
Запалення жовчних проток: хто в групі ризику?
Деякі люди більше за інших ризикують зіткнутися з цим захворюванням. До групи ризику входять:
- Люди у віці від 50 до 60 років,
- Особи, у яких раніше було виявлено каміння в жовчному міхурі,
- Хворі на склерозуючий холангіт – порушення, при якому пошкоджені протоки, що ведуть до печінки,
- ВІЛ-інфіковані,
- Особи, які народилися з аномально вузькими жовчними протоками.
Холангіт – це дуже серйозне захворювання, яке не можна недооцінювати. Якщо його вчасно не виявити і не пройти своєчасне лікування, у хворого може розвинутися небезпечне для життя ускладнення – сепсис.
Яка діагностика холангіту?
Дуже часто біль при запаленні системи жовчних проток нагадує біль при камінні в жовчному міхурі. Щоб виключити інші порушення, на додаток до фізичного огляду пацієнта та детального аналізу його історії хвороб проводяться діагностичні процедури.
Аналізи крові:
- Розгорнутий аналіз крові – цей тест дозволяє виміряти концентрацію лейкоцитів, які підвищуються, якщо в організмі утворилася інфекція.
- Печінкові проби – за допомогою цих аналізів визначається, чи не порушена функція печінки.
- Бактеріологічний посів крові – цей тест допомагає виявити бактеріальну інфекцію в крові.
Холангіографія
Це рентгенологічне дослідження жовчних проток з використанням внутрішньовенного барвника.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)
Ця процедура дозволяє не тільки діагностувати, але й лікувати захворювання печінки, жовчного міхура, жовчних проток та підшлункової залози. В ході діагностики одночасно використовується 2 методи дослідження: рентгенологічне та ендоскопічне.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ)
Завдяки цій процедурі лікарі отримують зображення запалених жовчних проток. Апарат використовує радіохвилі та магніт, які сканують внутрішні органи та тканини.
УЗД
Даний метод візуалізації використовує високочастотні звукові хвилі, які створюють зображення внутрішніх органів. Ультразвукове дослідження використовується для візуалізації внутрішніх органів, які розташовані в черевній порожнині, таких як селезінка, печінка та нирки. Також УЗД дозволяє оцінити кровотік у різних судинах.
Як лікувати холангіт?
Як тільки хворому діагностували це захворювання, дуже важливо одразу ж почати лікування. Якщо з'являться ускладнення, стан пацієнта ще більше погіршиться. Біль і дискомфорт, з якими стикаються хворі на холангіт, можуть стати дуже сильними.
- Якщо в жовчному дереві утворилася інфекція, в даному випадку хворому можуть призначити антибіотики. Жовчне дерево – це система проток, яка з'єднує печінку, жовчний міхур та підшлункову залозу з 12-ти палою кишкою. Як тільки хворий починає приймати антибіотики, його самопочуття швидко покращується. Чим раніше почати лікування холангіту, тим швидше людина відновиться.
- Для видалення каміння або розширення проток виконується ретроградна холангіопанкреатографія.
- Якщо неінвазивні методи лікування холангіту не допомагають або утворилися ускладнення, в даному випадку може знадобитися хірургічне втручання.
Наслідки холангіту
Одним з можливих ускладнень цього захворювання є сепсис. Це стан, при якому в організмі утворюється сильна реакція на бактеріальну інфекцію. Коли розвивається сепсис, системи організму запалюються, кров'яний тиск падає і органи починають відмовляти. Якщо хворому не надати термінову медичну допомогу, він може померти.
Холангіт – це порушення, яке потребує термінового та агресивного лікування. Якщо у хворого одночасно з'являється відразу декілька симптомів, які були перелічені вище, потрібно негайно звертатися до лікаря.
Джерела:
- Cholangitis, The Johns Hopkins Hospital,
- Cholangitis, Medical University of South Carolina,
- Cholangitis, University of Rochester Medical Center Rochester.