Водянка виникає через скупчення надмірної кількості рідини в тканинах тіла. Кажучи більш простою мовою – це набряклість тканин. З цього матеріалу ви дізнаєтеся, що є причиною цього порушення і в яких випадках необхідно бити на сполох.
Що таке водянка?
Коли в просторі між тканинами і органами збирається рідина, що просочується з пошкоджених клітин, з'являється набряклість. Вона здатна вразити будь-яку частину тіла, але найчастіше з'являється:
- В нижній частині ніг (включаючи стопи) або рук – периферична водянка.
- В черевній порожнині (живіт) – асцит.
- В грудній порожнині. Якщо набрякають легені, це називається легеневою водянкою, а якщо рідина скупчилася в просторі, що оточує легені (в плевральній порожнині), це називається легеневим виливом.
Периферична набряклість або асцит доставляють дискомфорт і можуть вказувати на серйозне захворювання. Легеневий набряк, через який людині стає важко дихати, – це можливий признак серцевої недостатності. Важливо підкреслити, що набряк в грудній порожнині – це потенційно загрозливий для життя стан, що вимагає негайної медичної допомоги.
Які симптоми водянки?
В залежності від причини скупчення рідини симптоми проявляються по-різному. Найпоширеніші включають:
- Припухлість або набряклість шкіри, через що вона натягується і блищить. В більшості випадків таке відбувається з тими частинами тіла, які знаходяться ближче до землі (через силу тяжіння). Ось чому набрякають ноги. Найгірше це проявляється в нижній їх частині, особливо після тривалої ходьби, сидіння або стояння на місці. Якщо протягом 5 секунд натискати на область набряку, на шкірі залишиться ямка.
- Рідина також скупчується в нижній частині спини після тривалого перебування в лежачому положенні.
- Симптоми водянки при набряку грудної порожнини – труднощі з диханням або кашель.
- Збільшення живота (при асциті).
Які причини водянки?
Серед порушень і захворювань, через які рідина скупчується в різних ділянках тіла:
- Хронічні захворювання вен
Це дуже поширена причина набряклості ніг, при якій вени нижніх кінцівок не здатні перекачувати кров по напрямку до серця. Це відбувається через пошкодження венозних клапанів і призводить до скупчення рідини в нижній частині ніг, а в ряді випадків – до утворення виразок на шкірі.
Також набряклість ніг з'являється в результаті утворення тромбу в глибоких венах гомілки. Це порушення називається тромбоз глибоких вен. В даному випадку водянка розвивається в області щиколотки або стопи і, як правило, зачіпає тільки одну ногу. Якщо набрякають обидві ноги, то в цій ситуації причина може ховатися не в тромбозі глибоких вен, а в інших порушеннях.
- Набряки при вагітності
Організм вагітних жінок затримує зайву рідину. В цьому випадку набряклість утворюється на руках, стопах і обличчі. Це явище особливо проявляється ближче до кінця вагітності. Скупчення рідини без супутніх симптомів і порушень не є ознакою токсикозу.
- Менструальні періоди
Набряки у жінок, які утворюються циклами (як правило, 1 раз на місяць), можуть бути результатом гормональних змін, пов'язаних з менструальним періодом. Це дуже поширене явище, яке зникає саме по собі і тому не вимагає лікування.
- Прийом ліків
Скупчення зайвої рідини виступає у вигляді побічного ефекту через прийом медичних препаратів. До них відносять деякі таблетки від цукрового діабету і підвищеного кров'яного тиску, а також знеболювальні, які відпускаються без рецепта (наприклад, ібупрофен) і препарати, що містять естрогени.
- Хворі нирки
У людини з хворими нирками набряклість утворюється в нижній частині ніг, а також навколо очей.
- Серцева недостатність
Це клінічний синдром, який характеризується ослабленням насосної функції серцевого м'яза. Серцева недостатність може викликати набряклість ніг і живота, а також скупчення рідини в легенях (легенева водянка), через що з'являється задишка. Це небезпечний стан, що вимагає невідкладної медичної допомоги.
- Цироз
Цироз – це утворення на печінці рубців, через які кровообіг всередині органу може блокуватися. Часто у хворих на цироз набрякають ноги і утворюється асцит.
- Ангіоневротичний набряк Квінке
У людини з цим порушенням з'являється набряклість обличчя, губ, язика, рота, горла, гортані, кінцівок або статевих органів. Серед супутніх симптомів – поява хрипкого голосу, почуття стиснутості в горлі і утруднення ковтання. Особливо небезпечний набряк горла, через який стає важко дихати. Іноді при цьому порушенні набрякають стінки кишечника, що призводить до болів в животі.
- Лімфедема
Це набряк кінцівок, який найчастіше утворюється після видалення або пошкодження лімфатичних вузлів. В даному випадку частина лімфатичних шляхів закупорюється, що заважає лімфі проходити процес дренажу. В кінцевому підсумку через скупчення лімфи і утворюються роздуті ділянки.
Лікування набряклості
Для того щоб зрозуміти причину, з якої відбувається скупчення рідини, лікар проводить фізичний огляд і аналізує медичну історію пацієнта. Дуже часто цієї інформації вже достатньо, щоб визначити, звідки беруться набряки. Іноді призначається діагностика – УЗД, аналіз крові або сечі.
Не всі види набряків вимагають лікування. Скупчення рідини, пов'язане з вагітністю або періодами менструацій, проходить саме по собі. Також сама по собі проходить м'яка набряклість ніг, особливо якщо людина піднімає ноги вище рівня серця і фіксує їх в такому положенні на деякий час.
Для боротьби з більш вираженими набряками використовуються діуретики – препарати, які допомагають організму позбавлятися від зайвої рідини, виводячи її разом з сечею. Якщо набряклість є наслідком якогось захворювання, в цьому випадку необхідно лікувати саме першопричину. У разі прийому ліків, які провокують скупчення рідини, лікар коригує схему їх прийому або підбирає альтернативні препарати, що не викликають набряків.
Нижче перераховані більш конкретні рекомендації, які допоможуть позбавитися від частини зайвої рідини. Перед тим як застосувати їх, необхідно обговорити з терапевтом, наскільки вони підходять саме у вашому випадку.
- Знизьте споживання солі
Споживання великої кількості натрію, який міститься в кухонній солі і оброблених продуктах, сприяє накопиченню зайвої рідини. Зменшення кількості солі в раціоні допомагає знизити виразність набряків, особливо якщо разом з цим людина приймає сечогінний засіб.
- Лікування водянки діуретиками (сечогінні)
Сечогінні препарати змушують нирки виводити більше води і солі, що в кінцевому підсумку зменшує набряклість. Діуретики слід використовувати з обережністю і тільки за призначенням лікаря. Видаляючи рідину занадто швидко і в занадто великих обсягах, вони знижують артеріальний тиск, що призводить до запаморочень і непритомностей, а також негативно впливає на нирки.
- Компресійні панчохи
Набряклість ніг можна попередити і лікувати за допомогою компресійних панчіх. Вони продаються в різних формах і різної довжини – до коліна, до рівня стегна або у вигляді колготок. Більшості пацієнтів підійдуть панчохи довжиною до рівня коліна. Компресійні панчохи і колготи створюють легкий тиск від низу ноги вгору, зменшуючи скупчення крові в венах і набряклість ніг. При цьому ефект досягається лише в тому випадку, якщо носити їх регулярно.
- Лікування положенням тіла
Якщо набрякають гомілки, щиколотки або стопи, необхідно піднімати нижні кінцівки вище рівня серця, фіксуючи їх в такому положенні на 30 хвилин по 3-4 рази на день. Така процедура допомагає при помірних набряках.
Лікування набряклості: на що потрібно звернути особливу увагу?
Дуже важливо захищати роздуті ділянки від додаткового тиску, травм і впливу екстремальних температур. Пошкодження шкіри поверх набряків довго загоюються і легко піддаються зараженням.
В яких випадках необхідно негайно звернутися за медичною допомогою:
- Набряк тільки однієї ноги (можливий признак тромбозу глибоких вен),
- Поява болів в роздутих ділянках тіла,
- Почервоніння або відчуття сильного тепла в області набряку,
- Якщо утворилася відкрита рана,
- З'явилася задишка (можливий признак серцевої недостатності).
Якщо вас турбує набряклість, звертайтеся до терапевта клініки Персомед. Ми завжди керуємося своїм головним принципом – не просто позбавити пацієнта від симптомів, а виявити і вилікувати першопричину порушень.
Джерела:
- Edema, Cleveland Clinic,
- Edema, Mayo Clinic,
- Oedema(Swelling), Patient.info,
- Patient education: Edema (swelling) (Beyond the Basics), UpToDate,
- Lymphedema, Mayo Clinic.