Синдром поликистозных яичников – это нарушение, для которого характерно наличие набора симптомов, связанных с гормональным дисбалансом. От этого синдрома страдает до 10% женщин репродуктивного возраста. В данной статье вы узнаете, как распознать симптомы этого нарушения, как его лечить, и к каким последствиям оно способно привести, если во время не обратиться к специалисту.

Что такое синдром поликистозных яичников?

При этом нарушении у женщин появляется как минимум 2 признака из списка ниже:

• Образование минимум 12 кист в яичниках (поликистоз означат много кист).
• Повышение «мужского» гормона тестостерона.
• Отсутствие овуляции, что приводит к нарушению регулярности менструаций или их полному отсутствию.

У некоторых поликистоз яичников проявляется только в виде образования множественных кист. Иногда кисты не образуются, но нарушается баланс гормонов и прекращается овуляция. Симптомы поликистоза очень часто появляются во время первого менструального цикла в период полового созревания. Иногда это нарушение развивается позже, например, после значительного набора веса.

При синдроме поликистозных яичников симптомы варьируются. Если отсутствует овуляция, периоды менструации могут проходить очень мягко или нерегулярно. Иногда они и вовсе прекращаются. При отсутствии овуляций женщина теряет способность забеременеть.

Если в организме вырабатывается слишком много тестостерона, у больной наблюдаются следующие симптомы:

• Чрезмерный рост волос (гирсутизм). Такое встречается у большей половины женщин с поликистозом яичников. Волосы в основном растут на лице, в нижней части живота и на груди – прямо как у мужчин.
• Угри, которые сохраняются даже после полового созревания.
• У некоторых волосы на голове становятся очень тонкими.

Синдром поликистозных яичников: причины

Точная причина этого нарушения не известна. К факторам, которые могут играть роль в его развитии, относят:

• Избыток инсулина в крови. Инсулин – это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе и помогает клеткам использовать глюкозу. Если клетки теряют чувствительность к действию этого гормона (инсулинорезистентность), уровень глюкозы в крови остаётся повышенным. Чтобы снизить уровень сахара к норме, поджелудочная вырабатывает больше инсулина. Из-за чрезмерной выработки инсулина повышается производство мужских половых гормонов, в результате чего возникают проблемы с овуляцией.
• Воспалительный процесс в организме. Исследования показывают, что у женщин с синдромом поликистозных яичников наблюдается мягкий воспалительный процесс, который стимулирует яичники к выработке андрогенов. Отмечается, что в конечном итоге это способно приводить к проблемам с сердцем и сосудами.
• Наследственность. В одном исследовании ученые нашли связь между поликистозом яичников и определёнными генами, которые передаются по наследству.
• Лишний вес. Лишний вес или ожирение не являются причиной развития синдрома. Однако излишки жировой массы способны усилить инсулинорезистентность, что заставит поджелудочную вырабатывать ещё больше инсулина. Кстати, повышенное количество инсулина в крови само по себе делает вклад в набор лишнего веса. Таким образом создается порочный круг, который человек может разрушить, если похудеет.

Как лечить поликистоз яичников?

Лечение синдрома направлено на решение таких проблем, как бесплодие, чрезмерный рост волос, угревая сыпь и ожирение. Этих целей можно достичь с помощью изменений образа жизни и/или медикаментов.

Образ жизни

Пациенткам с лишним весом врачи рекомендуют избавиться от лишних килограмм с помощью комбинации диеты и умеренной физической активности. Даже небольшое снижение веса – например, потеря 5 килограмм, поможет улучшить состояние. Также похудение может усилить эффективность принимаемых лекарств и повысит шансы забеременеть.

Поликистоз яичников: лечение медикаментами

Для регулирования менструальных циклов эндокринолог назначает:

• Противозачаточные таблетки

Эти препараты содержат эстроген и прогестин – гормоны, которые снижают выработку андрогенов и регулируют производство женских половых гормонов. Регулирование выработки гормонов способно снизить риск развития рака эндометрия. Приём противозачаточных также поможет сдерживать аномальные кровотечения, чрезмерный рост волос и распространение угрей. Вместо таблеток можно использовать пластырь или вагинальные кольца, которые содержат комбинацию эстрогена и прогестина.

• Прогестиновую терапию

Принимая прогестин в течение 10-14 дней каждые 1-2 месяца, пациентка сможет регулировать менструальные периоды и защитит себя от рака эндометрия. Лечение синдрома поликистозных яичников с помощью прогестина не препятствует беременности и не нормализует уровень андрогенов.

Для возобновления овуляций, эндокринолог назначает такие средства:

• Кломифен – оральный антиэстрогенный препарат, который принимается во время первой части менструального цикла.
• Летрозол – это средство помогает стимулировать яичники к выполнению их функции.
• Метформин (глюкофаж, фортамет) – средство для борьбы с сахарным диабетом. Оно улучшает чувствительность клеток к глюкозе и снижает уровень инсулина в крови. Если не получается забеременеть после приема кломифена, врач может дополнительно назначить метформин. Если у пациентки преддиабет, метформин поможет замедлить приближение сахарного диабета.
• Гонадотропины – эти гормональные препараты принимаются в виде инъекций.

Как лечить поликистоз яичников, если пациентка страдает от чрезмерного роста волос? В этом случае эндокринолог назначает:

• Противозачаточные таблетки, которые помогают снизить выработку мужских половых гормонов. Именно повышенная выработка андрогенов и является причиной роста волос по мужскому типу.
• Спиронолактон – этот препарат блокирует эффект, который андрогены оказывают на кожу. Спиронолактон способен вызвать врожденный дефект у плода, поэтому при его приеме необходимо применять эффективные контрацептивы. Данный препарат не рекомендуют принимать во время беременности или если пара планирует беременность.
• Крем эфлорнитин – помогает замедлить рост волос у женщин.
• Процедура электролиза, во время которой в волосяные фолликулы вставляются крошечные иголочки. Иглы излучают электрические импульсы, благодаря чему фолликулы уничтожаются.

Каковы осложнения поликистоза яичников?

Женщины, которые столкнулись с этим нарушением, имеют повышенный риск развития других заболеваний. Среди них:

• Обструктивное апноэ сна,
• Болезни сердца и гипертония,
• Сахарный диабет 2 типа,
• Психические расстройства,
• Гиперплазия эндометрия – состояние, при котором слизистая оболочка матки уплотняется,
• Рак эндометрия.

При появлении симптомов, характерных для синдрома поликистозных яичников, необходимо обратиться к эндокринологу. Врач проведёт тщательную диагностику и подберёт максимально эффективную стратегию лечения. Для диагностики этого нарушения назначают анализ крови на гормоны и УЗИ. В большинстве случаев пациенту также потребуется консультация гинеколога. Если вы живёте в Киеве, приходите в клинику Персомед.

Источники:

1. About Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), National Institutes of Health,
2. Polycystic ovary syndrome (PCOS), Mayo Clinic,
3. Polycystic Ovary Syndrome, Patient.info,
4. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), UCLA Health.