Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Оно является вторым наиболее распространенным нейродегенеративным нарушением после болезни Альцгеймера. В её основе лежит медленное отмирание скоплений дофаминергических нейронов в среднем мозгу.
Исследования показали, что симптомы болезни Паркинсона проявляются тогда, когда в среднем мозге теряется 50 и более процентов дофаминергических нейронов. Постепенная их потеря приводит к снижению уровня критически важного нейропередатчика – дофамина (допамина). Данное химическое вещество отвечает за передачу нервных импульсов в части мозга, которые координируют движение мышц.
Каковы причины болезни Паркинсона?
Точная причина, из-за которой развивается это нарушение, пока неизвестна. Как полагают учёные, свою роль здесь играют несколько факторов. Они включают:
- Гены. Исследователям удалось обнаружить специфические генетические мутации, которые способны вызвать паркинсонизм. Хотя отмечается, что такие мутации встречаются довольно редко. Исключением являются некоторые случаи, когда эта болезнь затрагивает многих членов семьи. Существуют и другие генетические вариации, которые могут немного увеличить риск развития Паркинсона.
- Факторы внешней среды. Воздействие некоторых токсических веществ или других факторов окружающей среды так же увеличивают риск. Хотя опять-таки, эти риски относительно невелики.
Ученые также отмечают, что по неустановленным причинам в головном мозгу больных паркинсонизмом происходят многие изменения. Эти изменения включают:
- Присутствие тел Леви. Скопление этих субстанций внутри клеток головного мозга является микроскопическим маркером болезни Паркинсона.
- Наличие альфа-синуклеина в телах Леви. Хотя в телах Леви обнаруживаются многие вещества, эксперты считают, что самым важным из них является скопление естественного и распространенного белка альфа-синуклеина. В настоящее время это явление активно исследуется, ведь ученые полагают, что оно может играть важную роль в развитии болезни.
10 ранних симптомов паркинсонизма
Ниже приведено 10 признаков, при которых человеку стоит обратиться к неврологу. Если беспокоит только один из них, это не является поводом для сильных переживаний. А вот в случае появления сразу нескольких признаков паркинсонизма нужно бежать к врачу. Итак, перечислим их по порядку:
- Тремор. Несильное дрожание пальцев или подбородка в состоянии покоя является распространенным ранним признаком болезни.
- Крошечный почерк. Если почерк стал намного миниатюрнее, чем был раньше, это нехороший сигнал. Человек может заметить, что буквы стали меньше, а слова начали прижиматься друг к другу. Изменение почерка, которое называется микрографией, является вероятным признаком болезни Паркинсона.
- Потеря обоняния. Ароматы могут ослабевать, особенно хорошо этот признак проверяется на парфюмах, кофе и спелых бананах.
- Проблемы со сном. Если человек постоянно ворочается в постели или резко дергается во время сна, это является возможным симптомом паркинсонизма.
- Проблемы с ходьбой или движениями. Движения становятся жесткими, человек выглядит закрепощенным. Один из возможных признаков – во время ходьбы руки не раскачиваются так, как раньше. Ещё один из ранних симптомов – сокращение амплитуды движения или боль в плечевом, а также тазобедренном суставах. Иногда больные жалуются на ощущение, будто их ступни «застревают в полу».
- Запоры. Неспособность опорожнить кишечник без натуживания – это повод сходить к врачу. Запор – это один из вероятных признаков болезни Паркинсона ранней стадии.
- Слишком мягкий или наоборот – «севший» голос. Если у человека изменился голос, ему стоит обратиться к неврологу. Иногда люди думают, что их близкие теряют слух, хотя на самом деле проблема заключается в «смягчении» их голоса.
- Отсутствие мимики (маска на лице). Серьёзное, депрессивное или злое лицо, даже когда человек находится в нормальном настроении – это ещё один повод для беспокойства.
- Головокружения и обмороки. Бывает ли, что при подъеме со стула вы чувствуете головокружение? Наряду с потерей сознания этот симптом может указывать на пониженное давление и возможный паркинсонизм.
- Сутулость или потеря координации. Если человек начал сутулиться, наклоняться вперёд или терять координацию, это может быть признаком развивающейся болезни.
Лечение болезни Паркинсона: что можно сделать?
Как и болезнь Альцгеймера, это нарушение не поддается лечению. Прием медикаментов помогает контролировать симптомы, и очень часто значительно улучшает состояние больного. Некоторым больным выполняют хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение паркинсонизма
Прием лекарств помогает при проблемах с ходьбой и движениями, а также при треморе. Препараты повышают уровень дофамина или полностью его заменяют. Напомним, страдающие от данной болезни люди испытывают недостаток этого нейротрансмиттера. При этом дофамин нельзя назначать напрямую, ведь в такой форме он не достигает головного мозга. После начала терапии пациент ощущает значительное улучшение состояния. Но со временем эффект от приема лекарств снижается.
Для лечения болезни Паркинсона неврологи назначают такие препараты:
- Карбидопа-леводопа. Леводопа – это самое эффективное лекарство. Оно является натуральным химическим веществом, которое попадает в головной мозг и конвертируется в дофамин. Леводопа комбинируется с карбидопой, которая предотвращает конвертацию леводопы в дофамин за пределами мозга. Через несколько лет, по мере прогрессирования болезни, эффект от приема леводопы снижается. При увеличении дозировки человека могут беспокоить непроизвольные движения (дискинезия). В данном случае врачи снижают дозировку или корректируют время приема препарата.
- Агонисты дофамина. В отличие от леводопы, дофаминовые агонисты не конвертируются в дофамин. Вместо этого они имитируют действие этого нейротрансмиттера в головном мозгу. В плане смягчения симптомов агонисты не настолько эффективны, как леводопа. Зато эффект от их приема более длительный. Агонисты дофамина часто назначают вместе с леводопой – это помогает продлить действие последней. К агонистам относят: прамипексол, ропинирол и ротиготин. Для получения быстрого эффекта неврологи могут назначить апоморфин.
- Ингибиторы моноаминоксидазы МАО-В. Они помогают предотвратить распад дофамина в мозгу за счет подавления действия фермента моноаминоксидазы B. Их редко назначают в комбинации с антидепрессантами или отдельными наркотическими препаратами. В противном случае больной рискует пострадать от редких, но очень серьёзных реакций. Ингибиторы моноаминоксидазы МАО-В включают селегилин и разагилин.
- Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы. Лечение болезни Паркинсона этими препаратами имеет свою задачу. Данные лекарства продлевают действие леводопы за счет блокирования фермента, который разрушает дофамин. Чаще всего назначают энтакапон. Ещё один ингибитор катехол-О-метилтрансферазы – препарат толкапон, который назначают очень редко из-за риска серьёзного повреждения печени.
- Антихолинергические средства. Эти лекарства многие годы использовались для контроля тремора. Однако их скромная эффективность часто перекрывается побочными эффектами. К ним относят провалы в памяти, путаницу в мыслях и галлюцинации.
Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?
Поскольку точная причина этой болезни не установлена, ученые пока не знают, как её предотвратить. Некоторые исследования показали, что кофеин – который содержится в кофе, чае (включая зеленый) и коле – может снизить риск развития этой болезни. Также этот риск снижается при регулярных аэробных тренировках.
Данный материал носит исключительно информационный характер. При появлении нескольких симптомов болезни Паркинсона необходимо пройти осмотр у врача-невролога.
Источники:
- 10 Early Signs of Parkinson's Disease, Parkinson's Foundation,
- Parkinson's disease, Mayo Clinic,
- Parkinson's Disease, National Institute of Environmental Health Sciences.