Запор у взрослых – это очень распространенная проблема. В большинстве случаев это явление наблюдается у людей, толстый кишечник которых поглощает слишком много воды. Впоследствии каловые массы становятся сухими и твердыми, из-за чего их прохождение по кишке затрудняется. В этом материале вы получите ответы на 2 вопроса: откуда берутся запоры и каковы их возможные осложнения?
Какая частота опорожнения кишечника является нормальной?
Частота дефекации среди здоровых людей широко варьируется, начиная от 2-3 походов в туалет в день до 3-х опорожнений кишечника в неделю. Как правило, процесс выхода каловых масс из прямой кишки происходит без лишних усилий или чувства дискомфорта.
Запор – это снижение привычной для человека частоты дефекации и/или трудный выход каловых масс. Если с последнего похода в туалет проходит более 3-х дней, содержимое кишечника затвердевает. По этой причине человек испытывает большие трудности во время дефекации. Часто в процессе выхода каловых масс ему приходится терпеть боль.
Иногда регулярность походов в туалет не снижается, но во время дефекации приходится напрягаться. Также при нормальной частоте посещения туалета у некоторых остается ощущение неполного опорожнения. Присутствие этих симптомов требует отдельного обследования, ведь они могут быть связаны с дисфункцией мышц тазового дна. В этом случае запор появляется из-за того, что мышцы в области прямой кишки неправильно расслабляются. В результате каловые массы задерживаются или выходят с большим трудом.
Каковы причины запора?
Как и высокая температура, запоры появляются по самым разным причинам, наиболее распространенные из которых представлены ниже.
- Несбалансированное питание
Главной причиной запоров может быть диета с высоким количеством жиров животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца) и переработанного сахара (сладости), но низким содержанием клетчатки. Последняя способствует продвижению каловых масс по толстой кишке, а в конечном итоге – их эвакуации.
Появлению запоров способствует питье недостаточного количества жидкости. Обычно стул мягкий и легко эвакуируется из прямой кишки, если человек потребляет достаточно клетчатки и пьет много воды.
Проблема несбалансированного питания легко решается с помощью диетолога клиники «Персомед».
У некоторых пациентов, которые страдают от этого нарушения, появляются спазмы в кишечнике. Именно по их вине скорость продвижения каловых масс снижается, что и приводит к запорам. Пациент также страдает от болей в животе.
- Игнорирование позывов к дефекации
Человек может спровоцировать появление цикла запоров, если будет игнорировать позывы к дефекации. Некоторые делают это, потому что избегают общественных туалетов, а другие – потому что слишком заняты. После прохождения определенного промежутка времени человек и вовсе перестает чувствовать позывы к опорожнению. В итоге это приводит к запору.
Исследования показывают, что подавление позывов к опорожнению может замедлить прохождение каловых масс по кишечнику или привести к неполному расслаблению мышц тазового дна.
- Беременность
Запоры при беременности встречаются у каждой пятой женщины в положении. Это происходит из-за гормональных изменений, которые расслабляют мышцы кишечника, замедляя перистальтику. Свой вклад в запор у беременных вносит и увеличивающаяся в размерах матка, которая создает повышенное давление на кишечник. Ещё одна причина неспособности справить большую нужду – низкая двигательная активность будущей мамы.
По мнению специалистов из Американской ассоциации беременных, появлению запоров при беременности способствует постоянная тревога о здоровье малыша. Иногда свой вклад вносит прием железа в виде отдельной добавки.
Профилактика запоров у беременных основывается на тех же принципах, которые применяются для любого человека, страдающего от неспособности сходить в туалет. Об этих принципах вы можете узнать из отдельной статьи.
Если женщина в положении принимает железо, в этом случае прием добавки необходимо распределить в течение дня. Не стоит принимать её в большой дозировке и за 1 раз.
- Геморрой и трещины в анусе
Болезненные состояния в анальном отверстии вызывают спазмы в анальном сфинктере. Это может задерживать каловые массы в прямой кишке.
- Прием лекарств
Многие препараты вызывают запоры. К ним относят сильные обезболивающие, антациды, в составе которых содержится кальций или алюминий, спазмолитические препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, противосудорожные (назначаются при эпилепсии), препараты против болезни Паркинсона, а также блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются при повышенном давлении или болезнях сердца.
- Некоторые заболевания
Запор могут вызывать некоторые заболевания, включая гипотиреоз (недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой) и нарушения перистальтики кишечника. Чаще всего эти отклонения встречаются у пожилых людей.
Иногда ответственность за запоры несут заболевания, которые поражают ткани организма (склеродермия или системная красная волчанка), а также некоторые неврологические болезни. К последним относятся рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.
- Злоупотребление слабительными средствами
Если человек регулярно принимает слабительные, его толстый кишечник становится зависимым от их действия. Со временем пациенту необходимо увеличивать дозировку, иначе его кишечник будет отказываться эвакуировать свое содержимое. В конечном итоге кишечник потеряет чувствительность к препарату и совсем перестанет на него реагировать. Образуется своеобразный замкнутый круг. По этой причине слабительные средства должны приниматься очень редко и только по назначению гастроэнтеролога.
Каковы последствия запора?
Хронические проблемы с опорожнением кишечника могут привести к некоторым неприятным последствиям. Среди них:
- Геморрой
Это состояние характеризуется отеком и воспалением вен вокруг анального отверстия в нижней части прямой кишки. Геморрой может появиться из-за сильного напряжения в процессе дефекации.
- Анальные трещины
Это маленькие разрывы в анусе, которые вызывают зуд, боль или кровотечения.
- Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки может произойти во время дефекации, если человек очень сильно напрягается. Чаще всего это происходит у лиц старшего возраста, которые давно страдают от запоров, а также у женщин в период постменопаузы.
- Фекальная закупорка
Иногда твердые каловые массы заполняют толстую кишку настолько плотно, что нормальных толкающих движений кишечника недостаточно для выхода кала. Это и есть фекальная закупорка, от которой в большинстве случаев страдают дети и пожилые люди.
Как проводится диагностика запоров?
Иногда в процессе физического осмотра и анализа медицинской истории пациента у доктора остаются сомнения относительно причины появления запоров. К примеру, гастроэнтеролог может заподозрить, что причина скрывается в нарушении работы органов системы пищеварения или в закупорке кишечника. В этом случае пациенту могут назначить диагностические процедуры, включая анализ крови, анализ кала и колоноскопию.
Меры по профилактике и борьбе с запорами рассмотрены во второй части статьи.
Источники:
- Constipation in Adults, Patient.info,
- Constipation, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
- Understanding Constipation, American Gastroenterological Association,
- Pregnancy And Constipation, American Pregnancy Association.