Главная цель процедуры колоноскопия кишечника – предупредить рак толстой кишки и снизить показатели смертности у больных этим недугом. Своевременный скрининг позволяет обнаружить предраковые образования, а также выявить рак на ранних – потенциально излечимых стадиях.

Почему обследование кишечника настолько важно?

В абсолютном большинстве случаев рак толстой кишки образуется из предраковых образований – полипов. Они представляют собой наросты, которые прорастают в полость кишки из слизистой оболочки. Полипы отлично видны во время колоноскопии. Благодаря этой процедуре доктор рассматривает слизистую оболочку, изображение которой выводится на монитор в увеличенном виде.

Классифицируют 2 вида полипов: аденоматозные и гиперпластические. Именно аденоматозные могут стать злокачественными со временем. У большинства людей процесс их преобразования в опухоли занимает минимум 10 лет.

Колоноскопия толстой кишки – это диагностическая процедура, в процессе которой полипы не только обнаруживаются, но и удаляются. Регулярное её проведение очень сильно снижает шансы развития онкологии. В 2016 году китайские ученые проанализировали 11 исследований, в которых было изучено 1,499,521 человек. В результате было обнаружено, что у пациентов с доброкачественными образованиями колоноскопия на 61% снизила шансы развития колоректального рака. Когда ученые проанализировали данные относительно здоровых людей, результаты были ошеломляющими. У людей без патологий проведение колоноскопии снизило шансы развития рака на целых 89%!

Рак толстого кишечника: кто в группе риска?

Некоторые факторы повышают риск развития колоректального рака. К ним относят:

• Наследственность – если кто-то из родственников первой линии страдал от рака толстого кишечника (родители, родные брат или сестра).
• Если у человека ранее диагностировали это заболевание и он уже проходил лечение. Сюда же относят и ранее обнаруженные полипы.
• Возраст – в 90% случаев онкология толстого кишечника развивается после 50 лет.
• Некоторые факторы из образа жизни. Сюда относят чрезмерное количество красного и переработанного мяса, а также недостаток клетчатки в рационе, сидячий образ жизни, курение и употребление алкоголя, ожирение.

Существует несколько отдельных заболеваний, которые являются очень сильными факторами риска. Сюда относят:

• Семейный аденоматозный полипоз – редкое наследственное заболевание, которое характеризуется образованием полипов по всему толстому кишечнику. Практически 100% людей с этой болезнью сталкиваются с онкологией, при этом в большинстве случаев рак толстого кишечника развивается ещё до наступления 50 лет.
• Наследственный неполипозный рак толстой кишки. Это заболевание встречается чаще аденоматозного полипоза и на его долю приходится приблизительно каждый 20-случай колоректального рака.
• Воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Чем дольше человек страдает от этих недугов, и чем больший участок органа они поражают – тем выше шанс столкнуться с онкологией толстой кишки. Лица с синдромом раздраженного кишечника могут не беспокоиться – СРК не повышает риски развития онкологии.

Что это за процедура – колоноскопия толстой кишки?

Это единственный метод, который позволяет досконально изучить слизистую оболочку всех отделов толстой кишки. Для проведения этой процедуры используется специальный прибор – колоноскоп. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с оптической системой на кончике, благодаря которой изображение увеличивается в более чем 100 раз и выводится на монитор.

Данная процедура требует специальной подготовки, задача которой – полностью очистить кишечник. Для этого используется жидкий раствор, вызывающий временную диарею. Перед тем как сделать колоноскопию пациент принимает спазмолитики и анестетики. Эти препараты позволяют расслабиться и испытывать меньше дискомфорта во время диагностики.

Во время процедуры пациент лежит на боку, а в его задний проход вводится колоноскоп, после чего в кишечник подается воздух. Благодаря этому стенки органа расправляются и доктор может провести тщательное обследование кишечника. Иногда врач выполняет биопсию – забор кусочка ткани из подозрительных участков. Этот образец отправляется в лабораторию, где его исследуют на наличие раковых клеток. При обнаружении полипов или онкологических образований доктор может удалить их прямо во время колоноскопии.

Как часто должна выполняться диагностика рака толстой кишки?

Частота проведения колоноскопии основывается на наличии факторов риска у каждого отдельного человека. В целом эта процедура показана всем людям, которым исполнилось 50 лет. После достижения этого возраста диагностику необходимо проводить раз в 10 лет. Если человек попадает в категорию повышенного риска, не стоит ждать наступления 50 лет. В этом случае колоноскопия должна проводиться в более раннем возрасте и чаще.

• Если 1 родственник первой линии (отец, мать, родной брат или сестра) болел раком или у него диагностировали аденоматозные полипы в возрасте до 60 лет – первую колоноскопию необходимо проводить в 40 лет. Повторять процедуру нужно 1 раз в 5 лет.
• Если у 2-х родственников первой линии диагностировали рак или аденоматозные полипы в любом возрасте – диагностика должна выполняться, начиная с 40 лет – 1 раз в 5 лет.
• Если 1 родственник первой линии страдал от колоректального рака или у него диагностировали аденоматозные полипы в возрасте 60 лет или старше. В этом случае скрининг необходимо проводить в 40 лет, однако повторять колоноскопию следует 1 раз в 10 лет.
• Если 2 и больше родственников второй линии (бабушка, дедушка, тетя или дядя) страдали от рака кишечника. В этом случае первое обследование кишечника методом колоноскопии так же должно проводиться в 40 лет. Повторять процедуру нужно 1 раз в 10 лет.

Людям, которые находятся в группе очень высокого риска из-за наличия семейного аденоматозного полипоза, наследственного неполипозного рака или воспалительных заболеваний кишечника, нужен отдельный подход. Эти пациенты должны находиться под присмотром врача и проходить целый комплекс мероприятий по предотвращению рака толстого кишечника. Частоту проведения колоноскопии должен определять только опытный гастроэнтеролог.

Если вы интересуетесь, где сделать колоноскопию, записывайтесь на процедуру в медицинский центр Персомед.

Источники:

1. Patient education: Colon and rectal cancer screening, UpToDate,
2. American Cancer Society Recommendations for Colorectal Cancer Early Detection,
3. Pan J., Xin L., Colonoscopy Reduces Colorectal Cancer Incidence and Mortality in Patients With Non-Malignant Findings: A Meta-Analysis, Am J Gastroenterol. 2016 Mar;111(3):355-65.