Что такое полипы? Это небольшие новообразования из клеток слизистой оболочки, которая выстилает толстый кишечник. По большей части эти образования безвредны, однако со временем из некоторых полипов может развиться рак толстой кишки. Если это заболевание диагностируется на поздних стадиях, большинство пациентов умирает.

Откуда берутся полипы?

Здоровые клетки растут и делятся в установленном порядке. Мутации в определенных генах могут привести к тому, что они будут продолжать разделяться даже в том случае, если новые клетки не нужны. В толстой и прямой кишке этот нерегулируемый рост клеток способен вызвать образование полипов. Они могут появляться абсолютно у каждого человека в любом участке толстого кишечника.

Наиболее распространенные – гиперпластические и аденоматозные полипы в кишечнике:

Гиперпластические. Обычно это маленькие образования, которые появляются в концевой части толстого кишечника (в сигмовидной и прямой кишке). Они не могут преобразовываться в злокачественные и поэтому не должны вызывать сильного беспокойства. Во время колоноскопии не всегда возможно отличить гиперпластический полип от аденоматозного. По этой причине часто гиперпластические образования либо полностью удаляют, либо выполняют биопсию – отсекают частичку ткани для исследования под микроскопом.
Аденоматозные. Две трети полипов в кишечнике являются аденомами (доброкачественными новообразованиями). Большинство из них так и остаются доброкачественными, хотя они все же могут преобразоваться в раковые полипы. Аденомы диагностируются по размеру, общему внешнему виду, а также особенностям, которые можно обнаружить под микроскопом.

Как правило, чем больше аденома, тем более вероятно, что в конечном итоге она станет злокачественной. Именно поэтому крупные полипы (более 5 мм) обычно полностью удаляются. Это делается для предотвращения рака толстой кишки, а также для микроскопического исследования. Последнее пригодится для дальнейшего наблюдения за пациентом и последующего контроля.

Злокачественные образования

Образования, в которых содержатся раковые клетки, классифицируются как злокачественные. Оптимальное лечение и дальнейшее наблюдение за больным зависит от степени распространения болезни и других индивидуальных факторов.

Каковы факторы риска и причины полипов?

Факторы, которые способствуют новообразованиям и развитию рака толстой кишки, включают:

Возраст – в 90% случаев полипы образуются у людей в возрасте 50 лет и старше. При этом мужчины страдают чаще женщин.
Наличие воспалительных заболеваний кишечника – язвенного колита или болезни Крона.
Семейная история болезней (генетика) – если кто-то из близких родственников (родители, сестры, братья, дети) сталкивался с полипами или болел раком толстой кишки, шансы человека столкнуться с этими нарушениями повышаются. Если в семье болел не один человек, риск ещё выше.
Образ жизни – курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, недостаток двигательной активности. Сюда же относят нездоровые привычки в питании – слишком много жирной пищи в рационе, много красного мяса (особенно переработанного) и недостаток клетчатки.

Генетические причины полипов

В редких случаях люди наследуют генетические мутации, которые способны приводить к новообразованиям в толстом кишечнике. При наличии мутаций у человека повышается риск развития колоректального рака. Скрининг и раннее обнаружение генетических патологий помогает предотвратить развитие и распространение (метастазирование) онкологии. К генетическим нарушениям, которые способны провоцировать образование полипов в толстом кишечнике, относят:

Синдром Линча, или наследственный неполипозный рак толстой кишки. Люди с этим синдромом имеют тенденцию к образованию относительно небольшого количества полипов, которые способны очень быстро стать злокачественными. Синдром Линча является наиболее распространенной формой унаследованного рака толстой кишки. Он также связан с раком груди, желудка, тонкого кишечника, мочеиспускательного канала и яичников.
Семейный аденоматозный полипоз (САП) – редкое нарушение, из-за которого начиная с подросткового возраста у человека образуются сотни и даже тысячи полипов. Если их не лечить, у больного практически со стопроцентной вероятностью развивается рак. Обычно это происходит в возрасте до 40 лет. Для обнаружения риска развития САП выполняются генетические тесты.
Синдром Гарднера – это разновидность САП, из-за которой полипы образуются по всему толстому и тонкому кишечнику. Также у больного могут образоваться опухоли в других участках тела, включая кожу и кости.
MYH-связанный полипоз (МСП) – еще одно схожее с САП заболевание, которое связывают с мутацией гена MYH. Часто у людей с этой болезнью уже в молодом возрасте образуется множество аденом или развивается колоректальный рак. Риск развития МСП определяется с помощью генетического тестирования.
Синдром Пейтца-Егерса. При этом нарушении сначала по всему телу образуются веснушки, в том числе на губах, дёснах и ногах. Затем по всему кишечнику образуются доброкачественные полипы, которые впоследствии могут стать злокачественными.
Синдром зубчатого полипоза. В данном случае в верхней части толстой кишки образуется множество зубчатых аденом. Впоследствии они могут стать злокачественными.

Важно отметить, что на преобразование маленького полипа в раковую опухоль уходит приблизительно 10 лет. Именно по этой причине стандартный интервал скрининговой колоноскопии составляет 10 лет. Он может быть короче для пациентов с генетическими нарушениями или воспалительными заболеваниями кишечника.

Каковы симптомы полипов?

Часто у больного нет абсолютно никаких признаков нарушения. Человек может и не догадываться о наличии образований, пока врач не обнаружит их в процессе исследования кишечника. Хотя некоторые всё же сталкиваются с такими симптомами полипов, как:

Кровотечение из прямой кишки. Это может указывать не только на новообразования в кишечнике, но и на другие нарушения. Например – на геморрой или микроразрывы в анусе.
Изменение цвета каловых масс. Кровь проявляется в виде красных полосок, а иногда и вовсе меняет цвет кала на почти черный. Также цвет каловых масс изменяет некоторая пища, лекарства или добавки.
Изменение регулярности опорожнений. Запор или диарея, которые длятся более недели, могут указывать на наличие большого полипа в толстой кишке.
Боль в животе. Если образование крупное, оно частично перекрывает просвет кишечника, что приводит к судорожной боли в животе.
Железодефицитная анемия. Кровотечение может быть незначительным и очень медленным. В данном случае кровь в каловых массах рассмотреть невозможно. Хронические потери крови лишают организм железа, которое необходимо для производства гемоглобина. Последний выполняет жизненно важную функцию – транспортирует кислород в ткани нашего тела. Результатом является железодефицитная анемия, из-за которой человек чувствует усталость и одышку.

Если человека беспокоит один или несколько симптомов полипов, необходимо показаться гастроэнтерологу. Специалист проведёт физический осмотр, а также назначит одну или несколько диагностических процедур.

Скрининг-тесты играют ключевую роль в обнаружении полипов до того, как они преобразуются в злокачественные. Своевременная диагностика помогает обнаружить рак толстого кишечника на ранних стадиях. В данном случае у больного есть хорошие шансы выздороветь.

Для диагностики обычно назначают:

Анализ кала (на скрытую кровь). Этот тест позволяет обнаружить кровь в кале, а также оценить ДНК стула. По показаниям этого теста врач может назначить колоноскопию.
Колоноскопия – самый точный метод выявления полипов и колоректального рака. В случае обнаружения образований их либо удаляют, либо выполняют биопсию. После биопсии кусочек патологической ткани исследуется под микроскопом. Благодаря микроскопическому анализу врачи определяют, какова вероятность образования злокачественного процесса.

Лечение полипов

В большинстве случаев врачи удаляют эти новообразования в процессе колоноскопии. Варианты удаления включают:

Удаление с помощью щипцов или специальной петли (полностью безболезненная процедура),
Лапароскопическое удаление полипов,
Удаление толстого кишечника, включая прямую кишку. Эту операцию выполняют больным с генетическими заболеваниями.

Последующий контроль

Если у больного был аденоматозный или зубчатый полип, он находится в группе повышенного риска развития онкологии. Такие пациенты должны регулярно проходить колоноскопию. Врачи рекомендуют данную процедуру:

Через 5-10 лет после первого обнаружения одной или двух маленьких аденом,
Через 3 года, если у больного было обнаружено более 2-х аденом,
Через 3 года после первичного обнаружения крупной аденомы (более 1 см) или отдельных разновидностей аденом,
В течение 3-х лет, если у пациента было более 10 аденом,
В течение 6 месяцев, если у человека была очень большая аденома или аденома, которую удаляли по частям.

Помните, лучшая профилактика рака толстой кишки – своевременная и регулярная колоноскопия. В клинике Персомед наши специалисты выполняют 2 варианта этой процедуры – во сне или с частичным обезболиванием.

Источники: