Понятие инсулинорезистентность имеет прямое отношение к гормону инсулину. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой, а именно – бета-клетками, которые расположены на островках Лангерганса.

Инсулин играет главную роль для нашего метаболизма. Именно благодаря этому гормону клетки организма получают критически важную для жизни энергию, которая поступает с едой. Органы пищеварения расщепляют углеводы до простейшей молекулы – глюкозы. Затем она поступает в кровоток. Благодаря инсулину клетки нашего тела поглощают глюкозу, а затем используют её в качестве источника энергии. По сути, инсулин является ключом, который открывает для глюкозы дверь в клетку.

Инсулин – это один из главных контролеров уровня глюкозы в крови

Каковы главные функции инсулина:

• Когда после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная высвобождает инсулин в кровь. Затем этот гормон вместе с молекулами глюкозы перемещается по клеткам организма.
• Инсулин помогает клеткам мышц, печени и жира запасать (поглощать) глюкозу из кровотока. Именно за счёт этого механизма уровень сахара в крови снижается до нормальных показателей.
• Инсулин стимулирует печень и мышцы запасать избыточное количество глюкозы, которая хранится в форме гликогена.

У здоровых людей эти механизмы помогают поддерживать нормальный уровень сахара и инсулина в крови.

Что такое инсулинорезистентность?

Понятие «резистентность» происходит от английского слова «resist», что в переводе на русский язык означает «сопротивляться». При этом нарушении клетки мышц, жира и печени сопротивляются действию инсулина и поэтому не могут нормально усвоить глюкозу из кровотока. Поджелудочной железе приходится вырабатывать повышенное количество инсулина, чтобы всё-таки пробить этот барьер и заставить глюкозу «войти» в клетку.

Пока бета-клетки способны вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности, уровень глюкозы в крови остаётся в норме. Однако рано или поздно бета-клетки могут перестать вырабатывать достаточное количество гормона. В результате глюкоза начнёт накапливаться в крови. Таким образом, сопротивление к действию инсулина может сначала привести к преддиабету, а затем – к сахарному диабету 2 типа.

Хотя сама по себе резистентность к инсулину не вызывает диабета, она заготавливает почву для его развития. Это объясняется тем, что бета-клетки сталкиваются с постоянно повышенными требованиями. При преддиабете поджелудочная уже не способна вырабатывать нужное количество инсулина. В результате уровень глюкозы в крови остаётся выше нормы, но пока не превышает значения, при котором диагностируется диабет.

Каковы причины инсулинорезистентности?

Точные причины развития этого состояния ещё не полностью изучены. На сегодня учёные выделили 2 главных виновника.

Виновник №1 – лишний вес

Некоторые эксперты считают, что ожирение, особенно избыток жировой массы вокруг талии, – это главная причина инсулинорезистентности. Раньше учёные считали, что жировая ткань функционирует исключительно как хранилище энергии. Однако исследования показали, что жир в области живота вырабатывает гормоны и другие вещества, которые способны вызывать серьёзные проблемы со здоровьем. К ним относят:

• Гипертонию,
• Нарушение баланса холестерина,
• Сердечно-сосудистые болезни,
• Инсулинорезистентность.

Брюшной жир играет значительную роль в развитии хронических воспалительных процессов по всему телу. Со временем хроническое воспаление способно нанести вред организму – без каких-либо симптомов. Исследования показывают, что потеря веса может снизить резистентность к инсулину, а также предотвратить или отсрочить сахарный диабет 2 типа.

Виновник №2 – низкая двигательная активность

Многие исследования показывают, что недостаток физической активности связан с инсулинорезистентностью и развитием сахарного диабета 2 типа. По сравнению с другими тканями, больше всего глюкозы используют скелетные мышцы. В норме активно работающие мышцы «сжигают» запасаемую в них глюкозу, а затем заполняют свое хранилище новой глюкозой. За счет этого механизма уровень сахара в крови снижается.

После двигательной активности в мышцах повышается чувствительность к инсулину. За счёт этого не только падает уровень глюкозы в крови, но и снижается инсулинорезистентность. Более того, тренировки помогают мышцам поглощать больше глюкозы даже без необходимости в инсулине. Другими словами – для того чтобы глюкоза «зашла» в мышечную клетку сразу после тренировки, инсулин не требуется.

Другие причины инсулинорезистентности

Свой вклад в развитие этого состояния вносят и другие факторы:

• Наличие некоторых заболеваний,
• Гормональные нарушения,
• Прием стероидных препаратов,
• Возраст,
• Проблемы со сном, особенно апноэ во сне,
• Курение.

Как распознать симптомы?

Обычно инсулинорезистентность никак не проявляется. Люди могут прожить годы и даже не подозревать о своих проблемах со здоровьем. Однако врачи по физическим характеристикам могут идентифицировать человека, который входит в группу риска.

У людей с тяжелой формой инсулинорезистентности могут образоваться темные пятна на коже – обычно на задней стороне шеи. Иногда вокруг шеи образуется темное кольцо. Также пятна могут образоваться на локтях, коленях, костяшках кулаков и подмышках. Это явление называется чёрным акантозом.

Когда инсулинорезистентность переходит в тяжелую форму и уровень сахара в крови остается выше нормы, больной может испытывать такие симптомы:

• Усталость,
• Чувство голода,
• Трудности с концентрацией.

Кому стоит пройти диагностику?

Американская ассоциация диабета рекомендует проверяться всем взрослым, у которых есть лишний вес. Также диагностику нужно проходить лицам, которые находятся в группе риска развития сахарного диабета. Третья группа лиц, которым время от времени следует сдавать анализы – люди в возрасте 45 лет и старше.

Кроме возраста и лишнего веса к факторам риска развития преддиабета относят:

• Низкую двигательную активность,
• Наличие сахарного диабета у родителей или родного брата/сестры,
• Рождение малыша весом более 4-х кг,
• Перенесённый ранее гестационный диабет – разновидность заболевания, которая развивается только во время беременности,
• Высокое артериальное давление – 140/90 или выше, или приём лекарств от гипертонии,
• Пониженный уровень липопротеинов высокой плотности («хороший» холестерин) в крови – менее 35 мг/дл,
• Повышенный уровень триглицеридов в крови – выше 250 мг/дл,
• Наличие синдрома поликистозных яичников,
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение инсулинорезистентности

Хорошая новость заключается в том, что резистентность к инсулину можно победить. Для этого необходимо внести коррективы в образ жизни:

1. Избавиться хотя бы от части лишнего веса,
2. Регулярно двигаться и тренироваться.

Масштабные исследования показали, что люди с преддиабетом могут предотвратить или хотя бы отсрочить развитие сахарного диабета. Для этого нужно избавиться от лишних килограмм, а также поддерживать регулярную двигательную активность. Например, вы можете начать с пеших прогулок. Американские специалисты рекомендуют заниматься минимум 5 дней в неделю, уделяя каждой тренировке по 30 минут. Со временем количество тренировок, а также их интенсивность можно и нужно увеличивать.

Питание при инсулинорезистентности имеет свою цель. Главная задача человека с лишним весом – сократить количество употребляемых калорий. Эксперты из Австралийской диетической ассоциации советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Употреблять не менее 5 порций овощей и двух порций фруктов каждый день,
• Кушать цельнозерновые крупы и другие углеводы с низким гликемическим индексом,
• Не забывать о бобовых,
• Сократить количество насыщенных жиров,
• Ограничить употребление магазинных сладостей (включая торты) и жареной пищи,
• Употреблять постное мясо.

Помните, лучшая диета при инсулинорезистентности – это та диета, которая позволит похудеть. Для составления индивидуального плана питания обращайтесь к врачу-диетологу.

Что касается приема медикаментов, то обычно врачи назначают метформин. Хотя американские специалисты рекомендуют назначать эти препараты только людям с очень высоким риском развития сахарного диабета 2 типа.

Что нужно запомнить из этой статьи?

Подведем итоговую черту всему вышесказанному:

1. Инсулинорезистентность– это нарушение, при котором клетки не усваивают глюкозу должным образом, так как сопротивляются действию инсулина,
2. В отличие от сахарного диабета, резистентность к инсулину и преддиабет можно победить,
3. Лучшее, что можно сделать – похудеть и регулярно двигаться.

Если вы находитесь в группе риска или просто желаете пройти диагностику – приходите к эндокринологу медицинского центра Персомед.

Источники:

1. Prediabetes & Insulin Resistance, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
2. What is insulin resistance, Dietitians Association of Australia,
3. Insulin Resistance, Diabetes.co.uk.