Бесплодие определяется как неспособность зачать ребенка в течение минимум 1 года. Проблема может возникнуть как со стороны женщины, так и с мужской стороны. Иногда она затрагивает обоих партнеров. К счастью, существует несколько безопасных и эффективных методов лечения, которые значительно повышают шансы зачать ребенка.

Симптомы бесплодия

Иногда у женщины могут быть нерегулярные месячные или их полное отсутствие. У мужчин изредка проявляются признаки гормонального дисбаланса – изменения в росте волос и нарушения половых функций.

Когда бежать к врачу?

Если пара пытается зачать ребенка год и более, но ничего не получается, это является поводом обратиться к доктору.

В каких случаях женщинам не стоит ждать целый год:

• Если вам от 35 до 40 лет и у вас не получается забеременеть уже 6 месяцев или более,
• Если вы старше 40 лет,
• Менструальные периоды стали нерегулярными или полностью пропали,
• Месячные стали очень болезненными,
• Вам диагностировали эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза,
• Уже было несколько выкидышей,
• Женщина лечилась от онкологического заболевания.

В каких случаях мужчинам не стоит ждать целый год:

• Малое количество спермы при эякуляции,
• В истории болезней уже были проблемы с семенниками (яичками) или предстательной железой,
• Проблемы сексуального характера (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция),
• Семенники маленького размера,
• Варикоцеле,
• Мужчина лечился от онкологического заболевания,
• Если в семье уже были проблемы с зачатием ребенка.

Каковы причины бесплодия?

Для того чтобы женщина забеременела, она должна пройти через все этапы овуляции и оплодотворения. Иногда проблема присутствует уже при рождении, а иногда – появляется позже.

Причины бесплодия могут затронуть как женщину, так и её мужчину. По статистике:

1. Примерно в одной трети случаев проблема возникает у женщины,
2. Примерно в одной трети случаев проблема возникает у мужчины,
3. В остальных ситуациях проблема может затрагивать как женщину, так и мужчину. По статистике Американской ассоциации беременности, примерно в 20% случаев установить точную причину так и не удается.

Причины бесплодия у мужчин включают:

• Аномальное производство спермы или нарушение репродуктивной функции из-за неопущения яичек или генетических дефектов. Иногда причина скрывается в отдельных заболеваниях или инфекциях. Сюда относят сахарный диабет, хламидиоз, гонорею, эпидемический паротит (свинка) или ВИЧ. Также на качество спермы влияет увеличение вен в яичках (варикоцеле).
• Нарушение доставки спермы из-за проблем сексуального характера. Сюда в первую очередь относят преждевременную эякуляцию. Среди других причин: некоторые генетические патологии (например, кистозный фиброз), закупорка яичка, повреждение или травма органов репродуктивной системы.
• Чрезмерное воздействие факторов окружающей среды, например, пестицидов или других химикатов, а также радиационного облучения. Причины бесплодия у мужчин могут скрываться в курении, злоупотреблении алкоголем, приеме отдельных антибиотиков, анаболических стероидов и других препаратов. Также на выработку спермы влияет частое воздействие высоких температур – прием горячих ванн и посещение саун.
• Повреждения, связанные с онкологическими заболеваниями и их лечением, включая лучевую и химиотерапию. Иногда лечение рака очень сильно сказывается на выработке спермы.

Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов) и олигоспермия (когда сперматозоидов образуется очень мало). Иногда клетки спермы неправильно формируются или умирают до того, как достигнут яйцеклетки.

Причины бесплодия у женщин могут включать:

• Нарушения процесса овуляции, которые влияют на выход яйцеклетки из яичников. К этим нарушениям относят гормональные патологии, такие как синдром поликистозных яичников. Также нарушить процесс овуляции может гиперпролактинемия. При этом состоянии в организме вырабатывается слишком много пролактина – гормона, стимулирующего выработку грудного молока. Проблемы с овуляцией затрагивают около 25% всех женщин с нарушением репродуктивной функции.
• Гипер- или гипотиреоз. Эти состояния способны повлиять на менструальный цикл и стать причиной бесплодия у женщин.
• Патологии, затрагивающие матку или шейку матки. Сюда относят аномалии, связанные с открытием шейки, а также образование полипов и аномальную форму матки. Редко причина бесплодия скрывается в образовании доброкачественных опухолей (фибромиом) в стенке матки, которые блокируют маточные трубы.
• Повреждение или закупорка маточных труб – часто вызваны их воспалением (сальпингитом). В данном случае вина может лежать на воспалительных заболеваниях органов малого таза. Чаще всего их вызывают половые инфекции, эндометриоз и спайки.
• Эндометриоз – разрастание клеток слизистой оболочки матки за пределы органа. Эндометриоз способен повлиять на функцию яичников, матки и маточных труб.
• Первичная овариальная недостаточность (раннее наступление менопаузы) – когда яичники перестают выполнять свою функцию, а менструации заканчиваются до 40 лет. Зачастую точную причину этого явления установить не удается. Скорее всего, ранняя менопауза наступает из-за болезней иммунной системы, некоторых генетических патологий (синдром Тернера или синдром хрупкой хромосомы X), лучевой или химиотерапии, а также курения.
• Тазовые спайки – полоски рубцовой ткани, которые образуются между органов после инфекции в области малого таза, аппендицита, а также операций.
• Онкологические болезни и их лечение. Некоторые виды рака – особенно онкология половых органов – сильно мешают забеременеть. Иногда бесплодие является результатом прохождения лучевой или химиотерапии.
• Другие заболевания и состояния. На способность забеременеть могут повлиять нарушения, связанные с задержкой полового созревания или отсутствием месячных. К ним относят целиакию, плохо контролируемый сахарный диабет и некоторые аутоиммунные болезни, например – волчанку. Среди остальных причин – чрезмерная физическая активность (частые и тяжелые тренировки), расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия) и травмы.
• Важную роль играет возраст. Способность яичников производить яйца постепенно снижается, особенно после 35 лет.

Как вылечить бесплодие?

Терапия подбирается в зависимости от нескольких факторов:

1. Что стало первопричиной,
2. Как давно человек бесплоден,
3. Сколько лет больному и его партнеру.

Лечение бесплодия у мужчин

В случае с мужчинами терапия направлена либо на проблемы сексуального характера, либо на увеличение объема здоровой спермы. Лечение включает:

• Коррекцию образа жизни. Коррекция образа жизни и поведенческих факторов способна увеличить шансы зачать ребенка. Следует отказаться от приема лекарств (если это возможно), снизить или избегать воздействия вредных веществ, регулярно заниматься спортом и следить за рационом.
• Прием медикаментов. Некоторые препараты увеличивают объем сперматозоидов и вероятность зачатия ребенка. Эти лекарства могут стимулировать работу яичек, за счет чего увеличится как количество, так и качество спермы.
• Операцию. При отдельных состояниях хирургическое вмешательство позволит наладить транспортировку спермы и восстановить репродуктивную функцию. Если мужчина страдает от варикоцеле, операция увеличит шансы зачать ребенка.
• Извлечение спермы. Когда проблема в эякуляции, используются специальные хирургические процедуры, которые извлекают сперму из яичек или семявыводящего канала. Также эти процедуры могут проводиться при недостаточном для оплодотворения количестве сперматозоидов.

Лечение бесплодия у женщин

Для увеличения шансов забеременеть женщине может потребоваться только один или два терапевтических метода. Однако вполне возможно, что перед тем как у пациентки получится зачать ребенка, ей все же потребуется пройти более 2-х процедур. Для лечения бесплодия у женщин используется:

• Прием препаратов для стимулирования овуляций. Это самый основной метод, который используется для лечения бесплодия при проблемах с овуляцией. Данные препараты регулируют или стимулируют процесс овуляции.
• Внутриматочное оплодотворение. В ходе этой процедуры здоровая сперма вводится непосредственно в матку. Внутриматочное оплодотворение проводится именно в тот период, когда из яичников выходит одна или две яйцеклетки.
• Операция. Пациенткам с эндометриальными полипами, маточной перегородкой или образованием внутриматочных рубцов могут назначить операцию.

В целом для повышения шансов стать родителями рекомендуется чаще заниматься сексом в период овуляций. Лучший период – за 5 дней до овуляций и еще день после их окончания. Овуляции обычно происходят прямо между менструальными циклами.

К сожалению, некоторые причины бесплодия не поддаются лечению. В данном случае врачи рекомендуют прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Если у вас не получается зачать ребенка, необходимо пройти диагностику и определить причину. Женщины обращаются к гинекологу, а мужчины – к урологу.

Источники:

1. Infertility, MayoClinic,
2. What Is Infertility, American Pregnancy Association,
3. Infertility FAQs, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.