Миокардит – это воспаление и повреждение сердечной мышцы (миокарда). Воспаление может повлиять на сердечную мышцу и электрическую систему сердца, снизив его способность перекачивать кровь. По словам специалистов из Фонда миокардита, считается, что с этим нарушением связано 5-20% случаев внезапной смерти у молодых людей. У этого заболевания бывает много причин, которые мы обязательно рассмотрим ниже. Опасность данного нарушения – его осложнения, которые могут привести к смерти.

Миокардит: симптомы

При легкой форме болезни или на ее ранних стадиях симптомов может и не быть. Но некоторых больных беспокоит несильная боль в грудной клетке или одышка.

По словам американских специалистов, наиболее распространенным симптомом является одышка, которая проявляется во время физических упражнений или других нагрузок. Обычно этот симптом развивается в течение 7-14 дней после перенесенной вирусной инфекции. Одышка может прогрессировать до такой степени, что начинает беспокоить по ночам. В этом случае больным приходится занимать положение сидя, чтобы продышаться.

В более тяжелых случаях симптомы миокардита отличаются в зависимости от того, что именно стало причиной воспаления. Самые распространенные признаки включают:

• Боль в грудной клетке,
• Аритмию (ускоренный, замедленный или хаотичный сердечный ритм),
• Задержку жидкости в организме с отечностью в ногах, включая лодыжки и стопы,
• Чувство усталости,
• Другие симптомы, связанные с вирусной инфекцией: головная боль, боль в теле и суставах, повышение температуры, боль в горле, диарея.

Миокардит у детей

Когда это заболевание затрагивает детей, у них появляются следующие симптомы:

• Повышение температуры,
• Потеря сознания,
• Трудности с дыханием,
• Учащенное дыхание,
• Аритмия.

Обязательно идите к врачу, если у вас или вашего ребенка появились симптомы воспаления сердечной мышцы, особенно боль в груди или одышка.

Причины миокардита

Зачастую точную причину установить не удается. Потенциальных виновников много, хотя вероятность развития болезни все равно низкая. Эти потенциальные причины миокардита включают:

• Вирусы. Многие вирусы связывают с воспалением сердечной мышцы, включая аденовирус (вирус простуды); гепатиты В и С; парвовирус, который вызывает легкую сыпь (обычно у детей); вирус простого герпеса.
• Желудочно-кишечные инфекции (эховирусы), мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), краснуха, ВИЧ.
• Бактерии, включая стафилококк и стрептококк; бактерия, которая вызывает дифтерию, а также клещевая бактерия, вызывающая болезнь Лайма.
• Паразиты, включая токсоплазму.
• Грибковые и дрожжевые инфекции, включая кандидоз, аспергилл (плесневый грибок), а также другие грибы, такие как гистоплазма (часто встречается в птичьем помёте). Иногда эти инфекции становятся причиной миокардита, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Также сердечная мышца может воспаляться в том случае, если человек подвергался воздействию:

1. Лекарственных или наркотических веществ, которые способны вызвать аллергическую или токсическую реакцию. Сюда относят препараты для лечения рака, антибиотики (такие как пенициллин и сульфонамиды), некоторые противоэпилептические лекарства, а также наркотическое вещество кокаин.
2. Химикатов или облучений. Воздействие отдельных химических веществ, таких как окись углерода, иногда вызывает воспаление в сердце.
3. Других болезней, включая волчанку, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

4 осложнения миокардита

Если это заболевание не лечить, оно способно прогрессировать до тяжелой формы и навсегда повредить сердечную мышцу. В данном случае у больного могут развиться такие опасные осложнения миокардита:

1. Сердечная недостаточность. Воспаление настолько повреждает сердечную мышцу, что она теряет способность эффективно перекачивать кровь. В самых тяжелых ситуациях связанная с миокардитом недостаточность может потребовать установку ассистирующего девайса или трансплантации сердца.
2. Сердечный приступ (инфаркт) или инсульт. Если сердечная мышца травмирована и не способна выполнять насосную функцию, из поступающей в неё крови могут формироваться кровяные сгустки. Если эти сгустки блокируют артерии, ведущие к сердцу, может случиться инфаркт. Если сгустки блокируют артерию, которая обеспечивает кровью мозг, может случиться инсульт.
3. Аритмия. Повреждение мышечной ткани сердца способно привести к нарушению сердечного ритма.
4. Внезапная остановка сердца. Некоторые разновидности аритмии могут привести к внезапной остановке сердца. Если быстро не восстановить сердечный ритм, человек умирает.

Как лечить миокардит?

Во многих случаях легкие формы болезни проходят без лечения и человек полностью восстанавливается. Главное в этом случае – как минимум 3-6 месяцев воздерживаться от соревновательных (контактных) видов спорта.

Все что требуется при мягкой форме болезни – отдых и прием лекарств, которые борются с инфекцией, вызвавшей воспаление. Американские медики из всемирно известной клиники Mayo отмечают, что в большинстве случаев противовирусные препараты не оказывают эффекта при лечении миокардита.

Некоторые редкие формы болезни вирусного происхождения, такие как гигантоклеточный и эозинофильный миокардит, реагируют на прием кортикостероидов и других лекарств, которые подавляют иммунитет.

Препараты, которые помогают сердцу

Если воспаление привело к сердечной недостаточности или аритмии, пациента могут госпитализировать. При некоторых видах аритмии или тяжелой сердечной недостаточности больному могут назначить препараты, которые снижают риск образования тромбов.

Если сердце ослаблено, врачи назначают лекарства, которые снижают рабочую нагрузку на сердце или выводят избыток жидкости. Эти лекарства включают:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Сюда относят эналаприл, каптоприл, лизиноприл и рамиприл. Эти препараты расслабляют кровеносные сосуды в сердце и облегчают кровоток.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти лекарства, такие как лозартан и валсартан, расслабляют кровеносные сосуды в сердце и облегчают кровоток.
• Бета-блокаторы. Данные препараты оказывают терапевтический эффект при сердечной недостаточности и помогают контролировать сердечный ритм. Сюда относят метопролол, бисопролол и карведилол.
• Диуретики (мочегонные) – помогают организму вывести избыток натрия, а вместе с ним – и лишнюю жидкость.

Лечение миокардита тяжелой формы

В тяжелых случаях применяется более агрессивное лечение, включая:

• Внутривенный прием лекарств – для улучшения насосной функции сердца.
• Установку желудочковых вспомогательных устройств. Это механические насосы, которые помогают перекачивать кровь от нижних камер сердца (желудочков) по всему организму. Устройства устанавливаются людям с ослабленным сердцем или сердечной недостаточностью. Также желудочковые вспомогательные устройства используются в том случае, если пациент ожидает операции по пересадке сердца.
• Внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Врачи вставляют в кровеносный сосуд ноги тонкий катетер и при помощи рентгена направляют его к сердцу. К кончику катетера прикреплен баллон, который помещают в главную артерию, ведущую из сердца (аорту). По мере того как баллон надувается и сдувается, он помогает усилить кровоток и снижает нагрузку на сердечную мышцу.
• Экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ECMO). При тяжелой сердечной недостаточности этот девайс обеспечивает организм кислородом. Когда венозная кровь возвращается к легким и сердцу, она проходит через специальную мембрану в устройстве ECMO. Эта мембрана удаляет из крови углекислый газ и насыщает её кислородом. Затем обогащенная кислородом кровь снова разносится по организму.

Как видите, воспаление сердечной мышцы способно привести к очень серьезным последствиям. Если у вас появились симптомы миокардита, лучше как можно быстрее обратиться к кардиологу.

Источники:

1. Myocarditis, Harvard University,
2. Discover Myocarditis Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment, Myocarditis Foundation,
3. Myocarditis, Mayo Clinic.