Эндокардит – это инфекционное воспаление эндокарда – внутренней оболочки камер и клапанов сердца. Обычно это заболевание развивается когда бактерия, грибок или другие микробы распространяются через кровоток и достигают поврежденных участков сердца. Если эту болезнь не вылечить очень быстро, она способна повредить или полностью разрушить сердечные клапаны и вызвать угрожающие жизни осложнения.

Эндокардит: симптомы

Данное нарушение может развиваться медленно или застать человека врасплох. Все зависит от типа микроба, который вызвал инфекцию, а также от того, есть ли у человека проблемы с сердцем. Симптомы эндокардита могут сильно отличаться от человека к человеку. Самые распространенные из них включают:

• Симптомы, напоминающие грипп – повышение температуры и озноб,
• Появление или изменение шумов в сердце, которые создаются кровью, текущей через сердечную мышцу,
• Усталость,
• Боль в суставах и мышцах,
• Повышенную потливость по ночам,
• Одышку или кашель, которые не проходят,
• Боль в грудной клетке во время дыхания,
• Отечность в ногах или животе.

Среди менее распространенных симптомов эндокардита:

• Необъяснимая потеря веса, тошнота, рвота, снижение аппетита,
• Кровь в моче, которую можно обнаружить либо невооруженным взглядом, либо под микроскопом,
• Повышенная чувствительность в селезенке, которая является органом, сражающимся с инфекцией,
• Общее побледнение кожи,
• Образование красных пятнышек на подошве ног или на ладонях,
• Образование узлов Ослера – красных, чувствительных точек под кожей пальцев рук или ног,
• Образование крошечных фиолетовых или красных точек на коже, глазных белках или во рту.

Эндокардит: причины

Если у человека нет болезней сердца, у него меньше шансов столкнуться с этим инфекционным заболеванием. Хотя такой риск все равно существует. Микробы, которые вызывают инфекцию, имеют тенденцию к прилипанию и размножению на поврежденных или хирургически имплантированных сердечных клапанах или на шероховатом эндокарде.

В группе самого высокого риска находятся люди с:

1. Искусственными сердечными клапанами. Микробы чаще прикрепляются к протезному сердечному клапану.
2. Врожденными пороками сердца. Если человек родился с отдельными типами сердечных дефектов, например, с сердцем ненормальной формы или аномальными клапанами, его сердце будет более восприимчивым к инфекции.
3. Историей инфекционного эндокардита. Это заболевание способно повредить сердечную ткань и клапаны. В данном случае риск повторной инфекции возрастает.
4. Поврежденными сердечными клапанами. Некоторые состояния, такие как ревматическая лихорадка или инфекция, могут повредить или образовать рубцы на одном или нескольких клапанах. Это делает их более восприимчивыми к инфекционному эндокардиту.
5. Историей внутривенного приема наркотиков. Если человек принимал наркотики путем внутривенных инъекций, он рискует заполучить инфекционное воспаление эндокарда. Используемые иглы могут быть заражены бактериями, вызывающими эту инфекцию.

Эндокард воспаляется в том случае, когда микробы попадают в кровоток, транспортируются к сердцу и прикрепляются к поврежденной сердечной ткани или аномальному клапану. В большинстве случаев виноваты отдельные виды бактерий, но иногда вина лежит на грибках или других микробах.

Обычно иммунная система уничтожает болезнетворные бактерии, не давая им проникнуть в кровоток. И даже если бактерия все-таки добирается к сердцу, она может его покинуть, не вызвав инфекции. Однако в определенных обстоятельствах бактерии, которые живут во рту, горле, на коже или в желудочно-кишечном тракте, могут иногда вызывать серьезные инфекции. Инфекционный эндокардит – одна из них.

Бактерия, грибок или другие микробы, которые провоцируют воспаление эндокарда, могут проникнуть в кровоток через:

• Повседневную активность, затрагивающую ротовую полость. Чистка зубов или другие процедуры, которые провоцируют кровоточивость десен, создают для бактерии возможность проникнуть в системный кровоток. Чаще такое происходит у людей, которые не пользуются зубной нитью и не следят за здоровьем зубов и десен.
• Инфекцию или другие медицинские состояния. Бактерия способна распространиться из инфицированного участка, например – из раны на коже. Также бактерия может попасть в кровоток из-за больных десен, половых инфекций или воспалительных заболеваний кишечника.
• Катетеры. Бактерия способна проникнуть в кровоток через катетер – тоненькую трубку, которую иногда используют для выведения жидкости из организма. Больше всего рискуют люди, у которых катетер установлен на длительное время.
• Иглы, используемые для тату и пирсинга.
• Отдельные стоматологические процедуры. Некоторые стоматологические манипуляции, в ходе которых ранятся десна, могут позволить бактериям проникнуть в кровоток.

Осложнения инфекционного эндокардита

При этом нарушении в очаге инфекции образуются группы бактерий и клеточных фрагментов. Они могут разрываться и перемещаться в головной мозг, легкие, органы брюшной полости, почки и конечности. В результате воспаление эндокарда способно привести к нескольким осложнениям. Они включают:

• Проблемы с сердцем, включая шумы, повреждение клапанов и сердечную недостаточность,
• Инфаркт или инсульт,
• Менингит,
• Припадки и приступы,
• Потерю способности перемещать часть тела (паралич),
• Образование абсцессов (карманов с гноем) в сердце, головном мозгу, легких и других органах,
• Легочную эмболию – закупорку легочной артерии,
• Повреждение почек,
• Увеличение селезенки.

Эндокардит: лечение

В большинстве случаев это заболевание легко лечится с помощью антибиотиков. Иногда требуется хирургическое вмешательство – чтобы исправить проблему с сердечными клапанами и очистить эндокард от остатков инфекционных образований.

Антибиотики

Врачи могут назначить высокие дозы внутривенных инъекций антибиотиков. Но перед этим потребуется сдать анализ крови, чтобы доктор мог идентифицировать микроорганизм, вызвавший инфекцию. Основываясь на результатах исследования крови, больному подбирают наиболее подходящий антибиотик или комбинацию препаратов.

Обычно для лечения эндокардита требуется провести в медицинском учреждении неделю или больше. Это позволяет врачам оценить, насколько хорошо работает назначенный антибиотик. В целом эти препараты необходимо принимать несколько недель – даже когда больной находится дома. Как только температура и другие тяжелые симптомы проходят, больного отпускают домой. В дальнейшем ему потребуется получать внутривенные инъекции в амбулаторном режиме.

Крайне важно прислушиваться к самочувствию и обязательно сообщать лечащему врачу, если симптомы усилились. Это может указывать на то, что инфекция перешла в более тяжелую форму. Нужно обратить внимание на такие симптомы, как повышение температуры, озноб, головные боли и одышка.

Если больного беспокоит диарея, высыпания, зуд или боль в суставах, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Эти симптомы указывают на то, что у организма появилась реакция на  принимаемый антибиотик.

Если после начала приема лекарств у больного появилась одышка или отечность в ногах (включая лодыжки и ступни), нужно так же срочно связаться с врачом. Эти симптомы могут указывать на развитие сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение эндокардита

Если инфекция повреждает сердечные клапаны, симптомы и осложнения могут беспокоить человека годами. Иногда операция необходима для избавления от постоянной инфекции или для замены поврежденного клапана. В зависимости от состояния пациента врачи могут либо залечить поврежденный клапан, либо заменить его на механический или изготовленный из биологической ткани.

Также хирургические процедуры проводятся для уничтожения грибковой инфекции.

Профилактический прием антибиотиков

Некоторые стоматологические и медицинские процедуры создают благоприятные условия для проникновения бактерий в кровоток. Некоторым людям с болезнями сердца или поврежденными клапанами перед этими процедурами дают антибиотики. Цель данного мероприятия – уничтожить болезнетворные бактерии, которые могут вызвать инфекционный эндокардит. Если человек здоров, ему не стоит принимать антибиотики.

По словам специалистов из национального института сердца, легких и крови США, большинство больных, которые принимают подходящие антибиотики, выздоравливают. Но если человек не обращается за медицинской помощью или инфекция не проходит несмотря на лечение, все заканчивается летальным исходом. Именно поэтому при любых симптомах, которые могут указывать на проблемы с сердцем, лучше как можно раньше обращаться к врачу. Будьте здоровы!

Источники:

1. Endocarditis, Mayo Clinic,
2. Endocarditis, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI),
3. Endocarditis, British Heart Foundation.