Тиреоидит – это воспалительный процесс, который образовался в щитовидной железе. Данное заболевание вызывает либо её гиперфункцию, либо снижение её активности. В первом случае щитовидка вырабатывает слишком много гормонов, а во втором – слишком мало.

Тиреоидит и его разновидности

Щитовидная железа – это важнейший орган эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны, которые полностью контролируют или принимают активное участие в метаболизме, росте и развитии организма. Гормоны щитовидки влияют на сердечный ритм, температуру тела, а также помогают конвертировать потребляемую нами пищу в энергию.

У этого заболевания есть 3 самые распространенные разновидности:

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото,
Подострый – вирусная форма нарушения,
Послеродовой – появляется после рождения ребенка,

Аутоиммунный тиреоидит

Как видно из названия – это аутоиммунное нарушение. Это означает, что иммунная система организма по ошибке атаковала щитовидную железу. В результате орган получил повреждения и увеличился в размере. По мере разрушения железа теряет способность вырабатывать необходимое для организма количество гормонов. Именно поэтому болезнь Хашимото является причиной гипотиреоза №1.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

Усталость,
Набор веса,
Запоры,
Сухая кожа,
Депрессия,
Плохая переносимость холода и другие признаки.

В большинстве случаев пациенты с аутоиммунным тиреоидитом – это молодые женщины или женщины среднего возраста. Часто у них и вовсе нет никаких симптомов, кроме усталости и чувства легкого давления в щитовидной железе. На ранних стадиях образуется твердый на ощупь зоб, а боль возникает только у 10 % больных. На более поздних стадиях железа может сильно уменьшаться в размере.

Кстати, это нарушение ещё называют хронический тиреоидит, ведь на данный момент ученые ещё не разобрались, как его лечить и возможно ли его вылечить в принципе. Зато врачам наверняка известно – это заболевание передается генетическим путем: от родителей (а также бабушек, дедушек) – к детям.

У пациентов с болезнью Хашимото уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой, постоянно находится ниже нормы. Однако это состояние легко контролируется с помощью гормонозаместительной терапии. Эндокринологи назначают препарат левотироксин, который необходимо принимать постоянно.

Подострый тиреоидит

Эта форма нарушения вызывает отек и болевые ощущения в щитовидной железе. По мнению специалистов, причина скрывается в вирусной инфекции, такой как свинка или грипп. Чаще всего с этой разновидностью болезни сталкиваются женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы тиреоидита вирусной формы – повышение температуры, а также боль в шее, челюсти или ухе. Часто при этом нарушении железа становится слишком активной и вырабатывает чрезмерное количество гормонов. В этом случае у больного появляются признаки тиреоидита, которые один в один повторяют симптомы гиперфункции щитовидки:

Тревожность, беспокойство и раздражительность,
Бессонница,
Плохая переносимость жары,
Учащенное сердцебиение,
Дрожь в теле,
Потеря веса и другие.

Обычно воспаление щитовидки вирусной формы проходит через пару дней. Хотя для полного восстановления функции железы может потребоваться несколько недель или месяцев.

Лечение тиреоидита подострой формы мало чем отличается от лечения вирусных заболеваний. Для облегчения болей пациенту назначают аспирин (его нельзя давать детям) или нестероидный противовоспалительный препарат, к примеру, – ибупрофен. В случае отсутствия эффекта больному могут назначить кортикостероидные препараты. При учащенном сердцебиении и дрожи в теле, которые появляются при тиреотоксикозе, пациенту назначают бета-блокаторы.

Приблизительно у 5% больных вирусная форма заболевания перерастает в хронический тиреоидит со снижением функции щитовидки. В этом случае человеку придется постоянно принимать препарат левотироксин.

Послеродовой тиреоидит

Это ещё одно аутоиммунное нарушение, которое встречается только у недавно родивших женщин. В данном случае иммунная система атакует железу в течение первых 6 месяцев после рождения малыша. У молодой мамы при этом наблюдаются симптомы тиреотоксикоза. Затем через несколько недель щитовидная железа истощается, из-за чего выработка гормонов сильно снижается. Конечный результат – у пациентки развивается гипотиреоз. Однако не каждая женщина с послеродовым тиреоидитом проходит через обе эти фазы.

Если пониженный уровень гормонов вызывает очень выраженные симптомы, пациентке назначают гормонозаместительную терапию. Она принимает препарат до тех пор, пока состояние не улучшится. У большинства женщин функция щитовидной железы восстанавливается в течение 12 месяцев после рождения ребенка. У некоторых нарушение перерастает в хронический тиреоидит, хотя такое встречается достаточно редко.

По словам канадских учёных, чаще всего послеродовая форма заболевания затрагивает женщин, которые уже имели проблемы со щитовидкой в прошлом.

Какова диагностика тиреоидита?

Кроме физического осмотра и анализа медицинской истории эндокринолог назначает анализы крови на гормоны щитовидной железы. В некоторых случаях больным назначают один или несколько дополнительных тестов и процедур.

В целом диагностика тиреоидита основывается на результатах таких анализов и процедур:

Анализ крови на функцию щитовидной железы: исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормона Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Тиреотропный гормон выделяется из гипофиза и дает команду щитовидной железе вырабатывать тироксин и трийодтиронин. При снижении функции железы уровень тиреотропного гормона повышается, а уровень тироксина и трийодтиронина снижается.

Несмотря на то что этот гормон синтезируется гипофизом, а не щитовидкой, анализ на ТТГ выполняется чаще всего. Это связано с тем, что при однократном снижении гормонов T4/T3 наблюдается двукратное повышение тиреотропного гормона, и наоборот.

Изменения в показателях тиреотропного гормона позволяют обнаружить проблемы с железой ранее, чем анализы на тироксин и трийодтиронин. Если у пациента есть проблемы с гипофизом, анализ на ТТГ не может использоваться для оценки состояния щитовидной железы. Именно по этой причине для первоначальной диагностики назначают анализ сразу на 2 показателя: тиреотропный гормон и тироксин (Т4). В дальнейшем при улучшении состояния больного или хроническом тиреоидите эндокринолог может назначать анализ только на гормон ТТГ.

Анализ крови на антитела к щитовидке – этот тест назначают при подозрении на аутоиммунный тиреоидит.
Тест на скорость оседания эритроцитов – данный анализ используется в качестве маркера воспаления и показывает, как быстро оседают эритроциты. При подостром тиреоидите показатель скорости оседания эритроцитов остается повышенным.
УЗИ щитовидной железы. Эту процедуру назначают очень часто. В процессе УЗИ можно обнаружить узлы, изменение кровотока внутри органа, а также плотности железы. При воспалении щитовидки врач обнаружит неоднородную плотность и усиление кровотока внутри органа.

О чем нужно помнить?

Специалисты из Британского фонда щитовидной железы обращают внимание на несколько важных моментов, которые нужно запомнить:

Тиреоидит не всегда перерастает в хроническую форму – всё зависит от его разновидности.
Только тщательный осмотр эндокринолога и соответствующая диагностика помогут определить разновидность нарушения.
Если вы уже сталкивались с послеродовым тиреоидитом, вам необходимо проходить диагностику после каждой последующей беременности.

Сегодня хорошо известно, что проблемы со щитовидной железой передаются по семейной линии. Если кто-то из ваших ближайших родственников сталкивался с тиреоидитом и/или вы заметили у себя симптомы этого заболевания – обратитесь к эндокринологу.

Источники: