Если после выполнения кольпоскопии и цитологического мазка (Пап-теста) вам диагностировали эрозию шейки матки, сразу же задавайте врачу вопрос: это истинная или псевдоэрозия? В отличие от истинной, псевдоэрозия – это не заболевание, и большинство гинекологов считают это состояние физиологической нормой. В данном материале мы рассмотрим, чем отличаются эти состояния и какое из них требует лечения.

В чем разница между истинной эрозией шейки матки и псевдоэрозией?

Настоящая эрозия – это отторжение эпителиальной ткани, которое является следствием воспаления, воздействия химикатов, радиационной терапии или прижигания тканей током (диатермокоагуляции).

Что касается псевдоэрозии шейки матки (ее еще называют эктопией), то она встречается примерно у 30% женщин репродуктивного возраста. В данном случае цилиндрический эпителий, который покрывает внутреннюю поверхность матки и влагалища, разрастается наружу и постепенно замещается плоским эпителием. Сегодня это состояние считается физиологической нормой. Среди его причин – гормональный всплеск у девочек, беременность, использование оральных контрацептивов. Иногда виноваты инфекции, механические повреждения или раздражение шейки матки химическими веществами. Обычно при легкой форме этого состояния лечения не требуется.

Эрозия шейки матки: причины

Вкратце мы уже упомянули причины обеих состояний, но ниже мы их рассмотрим более подробно. При псевдоэрозии кровеносные сосуды видны сквозь цилиндрический эпителий, поэтому гинеколог при осмотре может сообщить об эрозированной поверхности. Однако называть это болезнью нельзя, так как при эктопии слизистая оболочка шейки матки не повреждается. Когда пациентка какое-то время будет избегать химических или механических раздражителей, а ее гормональный фон восстановится, эпителий снова станет плоским.

Причинами эрозии шейки матки являются:

• Механические повреждения эпителия из-за частого или очень интенсивного секса, неправильного использования тампонов или внутриматочных противозачаточных средств,
• Химические повреждения – из-за спринцеваний (промывание влагалища специальными растворами), применения спермицидов (которые уничтожают сперматозоиды) или неподходящего лечения заболеваний,
• Инфекции: хламидиоз, гарднереллез, микоплазмоз, уреаплазмоз, а также стрептококковая инфекция или кишечная палочка.

Также причинами эрозии шейки матки могут быть следующие состояния:

• Дисфункция яичников,
• Нарушения менструаций,
• Раннее наступление менструаций,
• Избыток женских гормонов – эстрогенов,
• Пониженный иммунитет,
• Большое количество половых партнеров,
• Хронические заболевания, включая сахарный диабет.

Эрозия шейки матки: симптомы

Сначала разберем признаки псевдоболезни, которая обычно протекает без симптомов. Если же эктопия сопровождается воспалением шейки матки (цервицитом) или инфекцией, у женщины могут появиться некоторые жалобы. К ним относят:

• Болевые ощущения или кровотечения во время секса,
• Учащенное мочеиспускание,
• Дискомфорт или боль в тазу или нижней части живота,
• Сильные выделения слизи белого цвета.

Симптомы эрозии шейки матки так же проявляются не у всех и не всегда. Как правило, они возникают при наличии инфекции и включают:

• Слизисто-гнойные или кровяные выделения из влагалища,
• Зуд и жжение во влагалище,
• Боль в процессе полового акта.

Диагностика эрозии шейки матки

Постановка этого диагноза требует проведения серии анализов и процедур. В первую очередь выполняется гинекологический осмотр, а также мазок цервикального и влагалищного содержимого. Образцы материалов отправляются в лабораторию, где их исследуют на наличие вирусов, бактерий и паразитов. К обязательным процедурам относят кольпоскопию, соскоб шейки матки, а при необходимости – биопсию. Также пациентке назначают анализы крови на сифилис, ВИЧ и другие инфекции.

Только после тщательной диагностики эрозии шейки матки можно установить точный диагноз и обнаружить предраковые изменения. Подробное обследование – это важнейшая составляющая подбора максимально эффективной тактики лечения. Однако важно понимать, что не каждая эрозия является предраковым состоянием.

Эрозия шейки матки: лечение

Легкая форма эктопии не требует местного лечения. Иногда врачи корректируют менструальную функцию или назначают альтернативные средства контрацепции. Если помимо псевдоэрозии шейки матки наблюдается сопутствующее нарушение, терапия направлена именно на него. В редких случаях для полной ликвидации инфекции удаляются аномальные ткани шейки матки.

Для лечения эрозии шейки матки используется несколько эффективных методов. У каждого из них есть как преимущества, так и недостатки. К этим методам относят:

1. Вагинальные свечи (суппозитории),
2. Электрохирургию (диатермокоагуляцию),
3. Криодеструкцию,
4. Химическую коагуляцию,
5. Лазерную деструкцию,
6. Радиоволновую хирургию.

Давайте вкратце разберем каждый из этих методов лечения эрозии шейки матки.

• Вагинальные свечи

Это самый щадящий метод лечения, который используется для устранения воспалительного процесса в шейке матки. Однако свечи назначаются только в самых легких случаях – при небольших эрозиях. Вагинальные суппозитории эффективны при нарушении микрофлоры влагалища, а также при венерических болезнях, кольпитах, гормональных сбоях и снижении иммунитета.

• Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током

В данном случае на патологический участок слизистой оболочки воздействуют электрическим током. После этого на месте поражения образуется ожог, а затем на его месте остается рубец. Диатермокоагуляция – это очень эффективный метод лечения эрозии шейки матки, но при этом пациентке приходится терпеть боль или сильный дискомфорт. Кроме того, прижигание током может вызвать схваткообразные сокращения матки, а также боли в пояснице или кровянистые выделения из влагалища.

• Криодеструкция

С помощью жидкого азота криодеструкция устраняет эрозию в 80-95% случаев. Это безболезненный и бескровный метод лечения, который можно проводить без местной анестезии. Однако если патологические ткани промерзают не полностью, некоторые аномальные клетки могут остаться и вызвать повторную эрозию.

• Химическая коагуляция

Большинство специалистов все реже и реже используют этот способ лечения эрозии шейки матки. А еще химическую коагуляцию никогда не проводят нерожавшим женщинам. В процессе манипуляции на слизистую оболочку шейки матки наносят смесь кислот, которые разрушают патологические ткани. Также данную процедуру выполняют при образовании полипов или аномальном разрастании тканей шейки матки (гиперплазия). Её не используют для лечения крупных эрозий и дисплазии. Главные недостатки химической коагуляции – появление рубцов и достаточно высокий риск повторного образования эрозии.

• Лазерная деструкция

Это один из самых современных и безопасных методов лечения эрозии шейки матки. Лазерная деструкция – очень эффективная и высокоточная процедура, в ходе которой патологические клетки эпителия прицельно «выпариваются». Манипуляцию выполняют под местной анестезией, а процесс заживления занимает около 3-4 недель. Лазерная деструкция не оставляет рубцов и поэтому подходит нерожавшим женщинам.

• Радиоволновая хирургия

Это бесконтактный метод терапии с использованием электрода и наконечника (радиоволновой нож). Поврежденные ткани шейки матки уничтожаются под воздействием высокочастотных радиоволн. Манипуляция выполняется с использованием местной анестезии, поэтому не вызывает болевых ощущений. Длительность процедуры составляет около 15 минут. Это очень эффективный и бескровный метод лечения, который не оставляет рубцов и подходит нерожавшим пациенткам. Среди самых главных преимуществ радиоволновой хирургии – отсутствие повреждений мышечных структур и практически нулевой процент рецидивов. Единственный минус – эта процедура стоит дороже остальных. Подробнее о радиохирургии вы прочитаете из этой статьи.

Если у вас появились симптомы эрозии шейки матки или это заболевание обнаружилось в ходе плановой диагностики, приходите в наш медицинский центр. У нас используется самый современный, эффективный и безболезненный метод лечения – радиоволновая хирургия.