Перикардит – это отек или раздражение перикарда – тонкой оболочки, напоминающей мешочек, которая окружает сердце. Обычно это нарушение появляется внезапно и длится недолго (острая форма). Если симптомы развиваются постепенно или долго не проходят – это хронический перикардит.

В большинстве случаев это нарушение не является серьезным и проходит само по себе. Лечение более тяжелой формы включает прием медикаментов, а в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Каковы симптомы перикардита?

Существуют разные классификации этого нарушения – в зависимости от характера симптомов и их продолжительности. Острая форма обычно беспокоит менее 3-х недель, а непрерывный перикардит длится 4-6 недель, но меньше 3-х месяцев.

Рецидивирующая форма болезни диагностируется в том случае, если нарушение проявляется через 4-6 недель после первого эпизода симптомов. При рецидивирующей форме признаки то появляются, то пропадают. Если симптомы беспокоят более трех месяцев, врач ставит диагноз хронический перикардит.

Главный признак острой формы нарушения – резкая, кинжальная боль в груди – прямо за грудиной или в левой части грудной клетки. Но некоторые люди с острой формой описывают свою боль как тупую или сдавливающую, которая то усиливается, то ослабевает.

Иногда при остром перикардите боль перемещается в левое плечо или шею. Она часто усиливается, когда человек лежит, кашляет или делает глубокие вдохи. Боль можно облегчить, если наклониться вперед или присесть. Иногда бывает трудно отличить перикардиальную боль от боли, которая возникает при сердечном приступе.

Хронический перикардит чаще всего связывают с хроническим воспалением. Он может привести к накоплению жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот). Самый распространенный симптом хронической формы болезни – боль в груди.

В зависимости от типа нарушения, симптомы перикардита могут включать некоторые или все из следующих:

• Резкая, пронзительная боль в центре или левой части груди, которая очень часто усиливается во время сильного вдоха,
• Одышка, когда человек откидывается на спинку кресла или дивана,
• Нарушение сердечного ритма,
• Субфебрильная температура,
• Общая слабость, усталость и болезненное состояние,
• Кашель,
• Отек живота или ног.

Каковы причины перикардита?

В норме в двухслойном перикардиальном мешке, который окружает сердце, содержится небольшое количество смазочной жидкости. При данном нарушении этот мешочек воспаляется, а возникающее из-за воспаления трение вызывает боль в грудной клетке.

Зачастую точную причину перикардита очень трудно определить. В большинстве случаев врачи либо не могут этого сделать, либо подозревают вирусную инфекцию. Часто данное нарушение появляется после того как человек перенес респираторную инфекцию.

Иногда это нарушение появляется вскоре после сильного сердечного приступа – из-за раздражения поврежденной сердечной мышцы. Отстроченная форма болезни может развиться через несколько недель после сердечного приступа или операции на сердце.

Среди остальных причин перикардита:

• Систематические воспалительные нарушения – включая волчанку и ревматоидный артрит,
• Травма сердца или грудной клетки, полученная после прохождения лучевой терапии, автомобильной аварии или другого происшествия,
• Другие проблемы со здоровьем, включая почечную недостаточность, СПИД, туберкулез и рак,
• Прием отдельных медикаментов. Сюда относят фенитоин (противоэпилептический препарат), варфарин и гепарин (антикоагулянты), а также прокаинамид (антиаритмический препарат).

Какие осложнения могут развиться, если не лечиться:

1. Констриктивный перикардит. Такое бывает редко, но у некоторых больных, особенно с длительным воспалением и хроническими рецидивами, перикард утолщается и рубцуется. В данном случае он теряет часть своей эластичности и напоминает жесткий чехол, который сжимает сердце, мешая ему выполнять свои функции. Это состояние называется констриктивным перикардитом и приводит к сильной отечности в ногах и животе, а также одышке.
2. Тампонада сердца – это опасное состояние, при котором в перикарде накапливается слишком много жидкости. Избыток жидкости создает давление на сердце и не дает ему должным образом заполняться кровью. В конечном итоге сердце перекачивает меньше крови, что приводит к сильному падению давления. Если быстро не устранить тампонаду сердца, человек рискует умереть.

Диагностика перикардита

Первое, что сделает кардиолог – прослушает грудную клетку на предмет характерных для этого нарушения звуков. Эти звуки появляются, когда слои перикарда трутся друг о друга. Также пациента направляют на исследования, которые помогают обнаружить воспаление, скопление избытка жидкости или сердечный приступ. Если врач подозревает наличие бактериальной или другой инфекции, больному назначают анализ крови.

Для диагностики перикардита пациенты проходят одну или несколько из следующих процедур:

• Электрокардиограмму – для обнаружения болезни или сердечного приступа,
• Рентген грудной клетки – помогает оценить форму и размер сердца. Если сердечная мышца увеличена, это указывает на возможное скопление жидкости в перикарде,
• Эхокардиограмму – данная процедура создает изображение сердца и его структур, а также помогает обнаружить скопление жидкости,
• Компьютерную томографию (КТ) – этот диагностический метод создает более детализированное изображение сердца и перикарда, чем рентген. Также КТ используют для исключения других причин острых болей в груди, включая образование тромба в легочной артерии или расслоение аорты,
• Магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ) – данный метод создает поперечное изображение сердца и помогает обнаружить утолщение, воспаление или другие изменения в перикарде.

Лечение перикардита

Выбор тактики лечения зависит не только от первопричины, но и от тяжести болезни. Легкие формы могут пройти сами по себе – без каких-либо лекарств или процедур.

Препараты назначаются для снижения воспалительного процесса и отечности, которые связаны с перикардитом. Врачи могут назначить:

• Обезболивающие. Обычно боль снимается аспирином или ибупрофеном, которые к тому же помогают уменьшить воспаление.
• Колхицин – снижает воспаление в организме и назначается для лечения перикардита острой и рецидивирующей формы. Колхицин способен уменьшить продолжительность симптомов, а также снизить вероятность повторных рецидивов. Но этот препарат нельзя принимать людям с заболеваниями печени или почек. Перед назначением колхицина врач обязательно просматривает историю болезней.
• Кортикостероиды. Если больной не реагирует на обезболивающие или колхицин, или если симптомы перикардита повторяются, врачи назначают стероидные препараты, такие как преднизон.

Восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев.

По словам специалистов из Американской ассоциации сердца, чаще всего перикардит затрагивает мужчин в возрасте 20-50 лет. Среди людей, которые прошли лечение от острой формы болезни, 15-30% снова с ней сталкиваются. Независимо от того, мужчина вы или женщина и сколько вам лет, если болит в груди – лучше сразу пойти к врачу.

Источники:

1. Pericarditis, Mayo Clinic,
2. What is Pericarditis, American Heart Association,
3. Pericarditis, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).