Когда в ухо приникает инфекция – оно воспаляется и ЛОР ставит диагноз – отит. В большинстве случаев это заболевание поражает среднее ухо, когда за барабанной перепонкой скапливается жидкость. Заболеть может каждый из нас, но особенно часто это заболевание затрагивает детей. Отит у ребенка – это самая частая причина, по которой родители приводят детей в клинику. По статистике американских медиков, к третьему году жизни у 5 из 6 детей ухо воспаляется как минимум 1 раз.

Каковы причины отита?

Как правило, причиной инфекции является бактерия. Если ребенок столкнулся с бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, та же бактерия способна затронуть и среднее ухо.

Очень часто ухо воспаляется после простуды или гриппа, когда слизистая оболочка горла и носа набухают, и вместе с этим ухудшается процесс очистки бактерий из носа. Если причиной инфекции является вирус, бактерия может проникнуть в благоприятную для неё среду и попасть в среднее ухо в виде вторичной инфекции.

Иногда вирусная инфекция верхних дыхательных путей нарушает функцию евстахиевой трубы. Когда это происходит, давление в среднем ухе повышается, из-за чего барабанная перепонка выпячивается и ребенка начинают беспокоить очень неприятные ощущения.

Отит: симптомы и диагностика

Существует 3 основные разновидности ушной инфекции, для каждой из которых характерны разные комбинации симптомов:

• Острый отит среднего уха – самая распространенная ушная инфекция. Участки среднего уха воспаляются и набухают, а за барабанной перепонкой собирается жидкость. Эта разновидность отита вызывает у детей такие симптомы, как боль в ухе и повышение температуры.
• Экссудативный отит среднего уха – эта разновидность заболевания развивается в том случае, если скопившаяся за барабанной перепонкой жидкость остается в полости среднего уха длительное время. По сути, экссудативный отит – это продолжение острой формы заболевания. Часто дети не испытывают никаких симптомов, и только ЛОР способен диагностировать эту форму болезни, заглянув в среднее ухо с помощью специального инструмента.
• Хронический экссудативный отит среднего уха – этот диагноз ставят тогда, когда жидкость очень долго остается в полости среднего уха или периодически накапливается в нем снова и снова – даже несмотря на отсутствие инфекции. Хронический отит у ребенка негативным образом сказывается на иммунной функции и может стать причиной ухудшения слуха.

Как распознать симптомы отита, если ребенок ещё не говорит?

Большинство ушных инфекций затрагивают детей ещё до того, как они научились говорить. Если ваш ребенок ещё не может сказать «Мне болит ушко», следите за следующими симптомами отита:

• Малыш дергает или оттягивает ухо (уши),
• Суетливость и плач,
• Плохой сон,
• Высокая температура,
• Вытекающая из уха жидкость,
• Неуклюжесть или проблемы с координацией,
• Отсутствие реакции на тихие звуки или разговор,
• Снижение активности ребенка,
• Плохой аппетит,
• Рвота или диарея.

Почему отит у ребенка развивается чаще, чем у взрослого?

Дети сталкиваются с этим заболеванием чаще взрослых, и этому есть свои причины:

• У детей евстахиевы трубы меньшего размера и расположены практически горизонтально. Из-за этого накапливающаяся жидкость даже при нормальных условиях менее охотно вытекает из уха. Если из-за простуды или другой респираторной инфекции трубы отекают или блокируются слизью, скопившейся жидкости ещё сложнее покинуть полость уха.
• Отит среднего уха у детей встречается чаще из-за того, что иммунная система ребенка развита не до конца. По этой причине дети хуже переносят не только отит, но и любую другую инфекцию.
• Являясь частью иммунной системы, аденоиды реагируют на бактерии, которые проникают в нос или рот. Иногда аденоиды ловят бактерии в своеобразную ловушку, из-за чего в организме появляется хроническая инфекция, которая может распространиться в среднее ухо или евстахиевы трубы.

Какова диагностика отита?

Первое, что сделает детский ЛОР – спросит, не было ли у ребенка простуды в последнее время, а также уточнит, как малыш спит. При подозрении на ушную инфекцию врач осмотрит барабанную перепонку. Если она покраснела и распухла – у ребенка отит.

Иногда отоларингологи используют пневматический отоскоп – специальный прибор, который направляет поток воздуха в ушной канал. С помощью этой процедуры врач обнаруживает жидкость за барабанной перепонкой.

Лечение отита

Большинство отоларингологов назначают антибиотик амоксициллин, который принимается в течение 7-10 дней. Детям на аллергию к пенициллину назначают другие препараты. Если ребенка мучают боли и температура, врач также назначает парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при отите назначаются не всегда. Если температура невысокая и ребенок жалуется на слабую боль в ухе, в этом случае можно несколько дней подождать. Это делается для того, чтобы лишний раз не подвергать ребенка воздействию побочных эффектов от приема антибиотиков.

Если в течение 48-72 часов после проявления первых симптомов улучшений не наблюдается, ЛОР назначает антибиотики. Очень важно следить за тем, чтобы ребенок принимал антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Обычно через несколько дней лечения больному становится легче, но это не является поводом для преждевременного прекращения приема препарата. В противном случае инфекция нанесёт «ответный удар».

Как долго длится лечение отита?

Уже через несколько дней после начала терапии ребенку должно стать лучше. Если несмотря на прием лекарств симптомы сохраняются – нужно звонить врачу. Возможно, ЛОР назначит другой антибиотик.

Профилактика отита

Лучшая профилактика этого заболевания – снижение воздействия факторов риска и вакцинация от гриппа. Для того чтобы отит реже беспокоил ребенка, необходимо:

• Проходить ежегодную вакцинацию от гриппа 13-валентной вакциной от пневмококка PCV13. Эта разновидность вакцины защищает от большего количества бактерий, чем предыдущая вакцина PCV7. Американский центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует вакцинировать детей до 2-х лет, начиная с 2-х месяцев. Как показали исследования, дети, которые проходят вакцинацию, болеют отитом гораздо реже детей, которым не делают прививок. Особенно вакцинация необходима детям, которые ходят в детский сад.
• Часто мыть руки. Мытье рук предотвращает распространение микробов и снижает риск заболеть ОРВИ.
• Мыть грязные игрушки в горячей воде с мылом.
• Не подвергать ребенка пассивному курению. Исследования показывают, что дети чаще болеют ушными инфекциями, если рядом с ними курят взрослые.
• Никогда не позволяйте своему ребенку пить лежа и не укладывайте его спать рядом с бутылочкой.
• Старайтесь изолировать своего ребенка от совместного времяпровождения с больными детьми. Инфекция уха – это не заразное заболевание, однако ОРВИ, из-за которого часто развивается отит – заразное. Вирусы простуды распространяются во время кашля или чиханья – когда микробы изо рта или носа попадают в воздух.

Каковы осложнения отита?

Британские медики выделяют 2 основных осложнения отита: разрыв барабанной перепонки и потерю слуха.

Разрыв барабанной перепонки

Такое иногда происходит из-за давления скопившейся жидкости на мембрану перепонки. Ребенок при этом не ощущает боли и даже может почувствовать облегчение благодаря понижению давления. К счастью, в течение нескольких часов или дней мембрана заживает.

Потеря слуха

Иногда скопившаяся за барабанной перепонкой жидкость остается в полости среднего уха неделями или месяцами. Из-за этого у больного на некоторое время может ухудшиться слух. Если проходит более 3-х месяцев и жидкость не уходит, ребенку может потребоваться операция.

Заметили у своего малыша симптомы отита? Приходите в медицинский центр Персомед к детскому ЛОРу.

Источники:

1. Ear Infections in Children, New York State Department of Health,
2. Patient education: Ear infections (otitis media) in children (Beyond the Basics), UpToDate,
3. Ear Infections in Children, National Institute on Deafness and Other Communication Disorders.