У большинства людей варикоз не вызывает никаких симптомов или осложнений, хотя имеет неэстетический вид. Лечение не всегда является обязательным, а выполняется в случае развития осложнений или при желании пациента избавиться от этой косметической проблемы. Сегодня для лечения варикозного расширения вен всё чаще используются не традиционные хирургические методы, а современные – менее инвазивные. О них мы и поговорим.

Как функционируют вены нижних конечностей?

Вены – это кровеносные сосуды, которые возвращают кровь к сердцу. После того как обогащенная кислородом кровь разносится по организму (с помощью артерий), она собирается в венах и транспортируется к сердцу и легким. Если рассматривать нижние конечности, то сначала кровь собирается в маленьких венах, затем в более крупных венах, и направляется к сердцу.

В наших ногах есть 3 типа вен:

1. Поверхностные, которые находятся под поверхностью кожи. Самые большие из них мы можем видеть и даже прощупывать. Именно в этих венах развивается варикоз.
2. Глубокие вены ног, которые расположены в мышцах. Их мы увидеть не можем.
3. Перфораторные (смежные) вены. Они собирают кровь из поверхностных вен в глубокие.

Внутри крупных вен расположены односторонние клапаны. Их задача – предотвратить ток крови в обратном направлении. Когда мы стоим, между сердцем и ногами сохраняется большое расстояние, которое кровь должна преодолеть. При этом сила тяжести способствует тому, чтобы кровь задерживалась в ногах и не перемещалась к сердцу. Однако благодаря нормальному кровотоку и наличии клапанов кровь все же достигает сердца.

Варикозное расширение вен представляет собой образование участков, в которых поверхностные вены увеличиваются в ширине. Данное явление может образоваться в разных участках тела, хотя обычно страдают именно ноги. Это легко объяснить, ведь сила тяжести делает свое дело. Варикоз легко заметить, так как поверхностные вены разбухают и выпячиваются. У людей с лишним весом они могут меньше бросаться в глаза, ведь жировая ткань их частично скрывает.

Также под кожей можно заметить очень маленькие вены:

• Ретикулярные – тесно связанная сеть небольших вен,
• Нитеобразные, или паукообразные вены – они похожи на маленькие разорванные звездочки.

Варикоз: причины

Как полагают специалисты, в некоторых участках стенки вен становятся ослабленными. Затем эти участки расширяются и становятся более заметными. Если это происходит вблизи клапана, он теряет герметичность, из-за чего кровь вытекает в обратном направлении. Когда такое происходит рядом с одним клапаном, на вену создается дополнительное давление. В результате вена расширяется, в ней накапливается кровь и в конечном итоге появляется варикозное расширение вен.

Чаще с этой проблемой сталкиваются женщины. Большинство людей не имеют заболеваний, которые могли бы вызвать эту проблему. Более того, далеко не всегда удается установить точную причину варикоза. Тем не менее эксперты выделяют несколько факторов, которые могут внести свой вклад в его развитие. Эти факторы включают:

• Беременность. Отчасти это связано с тем, что ребенок создает дополнительное давление на вены. Также свой вклад вносят гормоны, которые во время беременности способствуют расширению венозных стенок. Чем больше у женщины детей, тем выше риск развития постоянного варикоза. Как правило, вены заметно расширяются или становятся ещё более выраженными во время беременности. После рождения малыша давление уменьшается, благодаря чему варикоз может становиться менее выраженным.
• Возраст. Чаще всего эта проблема беспокоит людей в возрасте.
• Лишний вес. Это ещё один фактор, который создает дополнительное давление.
• Работа на ногах. Данных, которые на 100% подтвердили бы связь между варикозом и длительным стоянием на ногах, не существует. Хотя многие специалисты склоняются к мнению, что такая связь действительно есть.

Иногда причины варикозного расширения вен могут скрываться в некоторых заболеваниях. К ним относят:

• Тромбоз (формирование кровяного сгустка) или травму глубоких вен,
• Редко – отек или опухоль в нижней части живота (в тазу), которые блокируют кровоток в верхней части ног,
• Ещё реже – аномалию в развитии кровеносных сосудов. В данном случае некоторые артерии или вены не сформированы должным образом.

Обычно помимо выпячивания разбухших вен симптомы варикоза никак не проявляются. Если вены разбухают очень сильно, они могут болеть или чесаться.

А что насчет осложнений?

Осложнения развиваются только у небольшого количества людей по причине высокого давления в пораженных участках вен. Впоследствии это вызывает изменения в маленьких сосудах, которые расположены рядом с кожей. Обычно на развитие осложнений уходит несколько лет с момента появления варикоза. Однако невозможно предсказать, у кого они появятся. Размер вен не является решающим фактором, который определяет, столкнется ли человек с осложнениями.

Вероятные последствия варикозного расширения вен включают:

• Тромбофлебит (воспаление вены),
• Отек нижней части ноги или стопы,
• Кожные изменения над участком расширения. К ним относят: обесцвечивание кожи, варикозную экзему, образование язвочек или липодерматосклероз.
• В редких случаях вены могут кровоточить.

При кровотечениях необходимо очень быстро выполнить следующие манипуляции:

1. Поднять нижние конечности – для этого нужно лечь и высоко зафиксировать ноги. Главная задача – сделать так, чтобы ноги находились выше остальной линии тела. Для этого можно подложить много подушек.
2. Надавить на участок кровотечения. Для этого нужно накрыть его чистой тканью, а затем твердо надавить как минимум на 10 минут.

Если кровотечение очень сильное или не останавливается быстро, необходимо вызвать скорую помощь. Для предотвращения повторного кровотечения нужно показаться лечащему врачу.

Эксперты из Общества сосудистой хирургии (США) предостерегают, что кровотечение может появиться по причине незначительных травм или во время принятия душа.

Кому показано лечение варикоза?

Большинство людей не нуждаются в лечении. Его проводят если:

• Развились осложнения. В случае отека ног или кожных изменений поверх расширения вен лечение направлено на предотвращение образования язвочек.
• Появился дискомфорт или зуд.
• Человек сильно переживает из-за внешнего вида ног.

Методы лечения варикоза

Существует несколько вариантов. Ранее использовались традиционные хирургические методы, которые сегодня заменили более современными процедурами. В настоящее время используют тепловую, лазерную, а также инъекционную терапию.

Методы лечения варикоза  включают:

• Радиочастотную абляцию и эндовенозную лазерную абляцию. В ходе этой процедуры делается маленький надрез и в вену вставляют катетер. На кончике катетера расположен элемент, который посылает лазерную либо радиочастотную энергию. За счет этого вена нагревается и «закрывается».
• Пенную склеротерапию. Эта процедура выполняется в том случае, если предыдущий метод не срабатывает. При пенной склеротерапии химическое вещество смешивают с воздухом и получают пену. Затем полученный раствор вводят в вену с помощью инъекции. После лечения варикоза данным методом врачи назначают компрессионные чулки. Иногда требуется несколько таких процедур.
• Склеротерапию. В данном случае в вену вводится химическое вещество, которое её уплотняет и «закрывает». Раньше склеротерапию использовали в качестве основного метода. Со временем врачи поняли, что эта процедура вызывает окрашивание кожи и образование язвочек. Сейчас её используют только для устранения маленьких вен под коленом, которые повторно появляются после неподходящего лечения или операций. После традиционной склеротерапии пациент так же должен носить компрессионные чулки.
• Операция. Хирургический метод используется только в том случае, если ни одна из вышеупомянутых процедур не помогла.

Лечение варикоза с помощью компрессионных чулков

Чулки противодействуют чрезмерному давлению, которое оказывается на вены. Они могут ослабить боль, хотя данные об их эффективности всё ещё отсутствуют. В современных руководствах не рекомендуется носить их регулярно, если не использовалась склеротерапия. Также их не рекомендуется носить постоянно, если эти процедуры не дали эффекта. Если вам назначили компрессионные чулки, их необходимо надевать с утра – прежде чем встать с кровати. Снимать чулки нужно перед самым сном.

Перед применением некоторых методов лечения (включая использование компрессионных чулков) необходимо исследовать циркуляцию в ногах. Это обязательная процедура, которую выполняют пациентам с болезнями артерий.

Какая профилактика варикоза – самая лучшая?

Эту проблему невозможно предотвратить на все 100%.  Улучшение кровообращения и мышечного тонуса поможет снизить риск её развития. Специалисты рекомендуют:

• Регулярно двигаться,
• Следить за своим весом,
• Избегать обуви на высоких каблуках и плотных чулочно-носочных изделий,
• Приподнимать ноги выше туловища – это поможет направить кровь в нужном направлении,
• Избегать длительного стояния или сидения.

Такая профилактика варикоза должна применяться не только для его предотвращения, но и в ходе лечения.

Источники:

1. Varicose Veins, Patient.info,
2. Varicose Veins, Society for Vascular Surgery,
3. Varicose Veins, National Heart, Lung, and Blood Institute.