Почки – это 2 органа размером с кулак. Они расположены по обеим сторонам позвоночника и по форме напоминают 2 фасолины. Здоровые почки очищают кровь от отходов метаболизма за счет производства и выведения мочи. Ещё они поддерживают необходимый баланс натрия, калия и кальция в крови, а также помогают контролировать артериальное давление.

Почечная недостаточность – это последняя стадия хронической болезни почек. Она развивается в том случае, когда эти фасолевидные органы теряют способность очищать кровь. В результате в ней накапливается повышенное количество отходов метаболизма. Без пересадки почек или искусственной очистки крови человек рискует умереть. В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения этой опасной болезни.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Признаки могут различаться в зависимости от первопричины, тяжести и скорости прогрессирования заболевания. Существует 2 главные разновидности этого нарушения:

Острая почечная недостаточность (только появившаяся форма болезни). Она возникает в том случае, когда в какой-то момент почки внезапно прекращают фильтровать кровь.
Хроническая почечная недостаточность (длительная). Эта разновидность нарушения развивается медленно и с очень небольшим количеством симптомов на ранних стадиях.

Признаки острой почечной недостаточности могут включать:

Отек рук, ног и лица (водянка),
Внутреннее кровотечение,
Спутанность сознания,
Припадки,
Коматозное состояние или кому,
Аномальные показатели анализа крови и мочи,
Высокое кровяное давление.

Симптомы хронической почечной недостаточности могут не проявляться до тех пор, пока функция почек не снизится до 20 %. На этой стадии у больного могут появиться такие признаки:

Аномальные показатели анализа крови и мочи,
Высокое кровяное давление,
Потеря веса без видимой причины,
Пониженное количество эритроцитов (анемия),
Тошнота, рвота,
Привкус железа во рту,
Потеря аппетита,
Одышка,
Боль в грудине,
Онемение и покалывание,
Спутанность сознания,
Коматозное состояние или кома,
Припадки,
Легкое образование синяков,
Кожный зуд,
Усталость,
Головные боли,
Мышечные судороги,
Признаки остеопороза,
Желто-коричневый цвет кожи,
Отек рук, ног и лица,
Проблемы со сном.

Каковы причины почечной недостаточности?

В большинстве случаев причинами острой формы болезни являются:

Плохое кровообращение (например, после перенесенной операции или аварии),
Отек почек (такое случается после приема некоторых лекарств или из-за инфекции),
Внезапная закупорка в мочевыделительной системе (например, из-за образования камней в почках),
Очень высокое кровяное давление.

После лечения первопричины острая почечная недостаточность проходит, и нормальная функция почек восстанавливается. В данном случае очень важно как можно раньше обратиться к врачу. Промедление увеличивает риск повреждения почек и перехода болезни в хроническую форму.

Причины хронической почечной недостаточности включают:

Высокое кровяное давление,
Хронический гломерулонефрит (повреждение почек),
Повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет),
Поликистозную болезнь почек (наследственное образование кист),
Закупорку мочеиспускательного канала,
Почечную инфекцию.

Какова диагностика почечной недостаточности?

Врач обязательно расспросит о семейной истории болезней и задаст пациенту следующие вопросы:

Не страдает ли он от гипертонии,
Не принимал ли он препаратов, которые могли негативно повлиять на функции почек,
Не заметил ли он чего-нибудь необычного во время походов в туалет по-маленькому (участившееся мочеиспускание, розовая или коричневая моча, боль во время мочеиспускания и т.д.).

Затем врач назначит одну или несколько диагностических процедур, включая:

Анализ крови на функцию почек (почечные пробы).

В данном случае врачи смотрят на показатели креатинина и мочевины. В норме здоровые почки выводят из организма избытки этих отходов метаболизма. Если уровень этих веществ повышен, это свидетельствует о неспособности почек очищать кровь. Важность этого анализа заключается в том, что он помогает обнаружить проблему даже при отсутствии симптомов почечной недостаточности.

Анализ мочи.

Исследование образца мочи позволяет выявить патологии, которые указывают на хроническую форму болезни. Кроме того, анализ урины помогает установить причину хронической почечной недостаточности.

Рентген или УЗИ почек.

Эти методы исследования помогают визуализировать структуру и размер фасолевидных органов.

Биопсия почек с микроскопическим исследованием.

Биопсия – это малоинвазивная процедура, в ходе которой через кожу в почку вставляется тонкая игла. С помощью иглы врачи отсекают крошечный кусочек ткани органа и затем отправляют его в лабораторию. Перед проведением процедуры выполняется местное обезболивание, поэтому пациент ощущает лишь небольшой дискомфорт. Образец ткани исследуется под микроскопом, благодаря чему устанавливается причина заболевания.

Лечение почечной недостаточности

Для лечения острой формы нарушения все усилия направлены не на саму болезнь, а на её первопричину. Например, очень часто после лечения гипертонии или камней в почках острая недостаточность проходит сама по себе. Некоторым больным требуется процедура под названием диализ.

В случае с хронической недостаточностью лечение первопричины лишь замедляет дальнейшее прогрессирование болезни. Когда функция почек опускается ниже 10 %, больному требуется более серьезная терапия. В данном случае назначают:

Процедуру диализа или
Пересадку почки/почек.

Эти процедуры особенно важны, если у пациента появились симптомы повышенного накопления мочевины в крови, такие как тошнота и кожный зуд.

Диализ

Это искусственная очистка крови от отходов метаболизма. Также в ходе данной манипуляции из организма выводится избыток жидкости. Существует 2 разновидности этой процедуры:

Перитонеальный диализ – в данном случае в живот больного устанавливают специальную трубку. Перед каждой очисткой крови в трубку подается раствор, который абсорбирует отходы метаболизма и избыток жидкости. Через некоторое время этот раствор вместе с отходами вытекает из трубки. Большинство взрослых проходят эту процедуру амбулаторно, а большинство детей – в домашних условиях.
Гемодиализ – в ходе этой процедуры в вену вставляется катетер, который подсоединяется к специальному аппарату. Этот аппарат «прогоняет» кровь больного, очищая ее от отходов метаболизма. Обычно гемодиализ выполняется 3 раза в неделю. Длительность одной процедуры составляет 3-4 часа.

Пересадка почек

Для многих пациентов с конечной стадией болезни трансплантация почек – это самый эффективный метод лечения почечной недостаточности. Для пересадки используются либо почки умершего пациента, либо почки здорового человека. Чаще всего во втором случае донором выступают родные больного. Однако как отмечают специалисты из Урологической ассоциации США, благодаря современным медицинским технологиям необязательно пересаживать почку члена семьи.

Если нужна срочная операция, в данной ситуации, скорее всего, потребуется пересадить почку близкого человека. Это объясняется тем, что количество кандидатов на трансплантацию значительно превышает количество умерших доноров. Более того, пациенты, которым пересаживают почку здорового человека, живут дольше.

Каковы последствия хронической почечной недостаточности?

Хроническая форма болезни способна затронуть практически каждый орган и систему организма. Потенциальные осложнения включают:

Задержку жидкости, которая может поразить не только руки, ноги и лицо, но и легкие (отек легких),
Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое способно нарушить работу сердца и даже привести к смерти,
Заболевания сердца и сосудов,
Ослабление костей, что увеличивает риск переломов,
Снижение сексуального драйва, эректильную дисфункцию или бесплодие,
Повреждение центральной нервной системы, что может привести к трудностям с концентрацией внимания, судорогам, а также изменению поведения человека,
Снижение иммунитета,
Перикардит – воспаление мешковидной мембраны (перикарда), которая обволакивает сердце,
Осложнения при беременности, которые представляют опасность как для здоровья матери, так и для здоровья ребенка,
Необратимые повреждения почек, при которых для выживания больному просто необходимы диализ или трансплантация органа.

Как видите, почки нужно беречь не меньше, чем сердце, печень или другие жизненно важные органы. Если вас не беспокоят никакие симптомы, это просто замечательно. Однако для «успокоения» души рекомендуется хотя бы изредка сдавать анализы и проходить экспресс-обследования.

Источники: