Аменорея – это не болезнь, а состояние, при котором у женщины репродуктивного возраста либо пропадают, либо не начинаются менструации. Менструальные циклы регулируются частью мозга, которая называется гипоталамусом. Этот отдел стимулирует активность гипофиза, который расположен прямо под гипоталамусом – у основания головного мозга.

Гипофиз высвобождает 2 гормона, которые регулируют женский репродуктивный цикл. Это лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Оба этих гормона влияют на выработку эстрогена и прогестерона, которые контролируют циклические изменения в слизистой оболочке матки. Менструации являются неотъемлемой частью этих циклических изменений.

Чтобы женщина имела регулярные менструальные циклы, её гипоталамус, гипофиз, яичники и матка должны нормально функционировать. Кроме того, шейка матки и влагалище должны иметь нормальную анатомию.

Каковы причины отсутствия месячных?

Существует 2 вида этого состояния: первичное и вторичное.

Первичное возникает в том случае, если у 16-летней девочки не наступает менархе, то есть первое менструальное кровотечение. Это состояние также называют задержкой менархе. Чаще всего оно возникает вследствие позднего полового созревания.

Первичная аменорея довольно часто встречается среди худеньких или очень атлетичных девочек-подростков. Обычно у таких девочек наблюдается недостаток массы тела. Их организм не испытал нормального, связанного с половым созреванием увеличения количества жировой массы. По словам ученых из Университета Гарварда, именно увеличение жировой ткани в теле в период полового созревания вызывает начало менструаций.

У других девочек отсутствие месячных первичного происхождения может быть вызвано генетическими нарушениями. Еще одна из возможных причин – аномальное развитие органов репродуктивной системы.

Вторичная аменорея развивается в том случае, если менструальные периоды пропали на 3 или более месяца подряд. Среди вероятных причин этого состояния:

Беременность (самая частая причина аменореи),
Кормление грудью,
Наступление менопаузы – нормальное возрастное прекращение менструаций,
Эмоциональный или физический стресс,
Быстрая потеря веса или дефицит массы тела,
Частые и/или тяжелые физические нагрузки (тренировки),
Использование противозачаточных средств – таблеток, пластырей и прогестерона длительного действия,
Синдром поликистозных яичников. Это заболевание очень часто диагностируют у женщин с лишним весом и гормональным дисбалансом,
Преждевременная недостаточность яичников (наступление менопаузы до 40 лет),
Гистерэктомия (удаление матки),
Аномальная выработка отдельных гормонов, включая тестостерон, кортизон и гормоны щитовидной железы,
Прием антидепрессантов, препаратов против гипертонии, а также нейролептиков или противоаллергических средств,
Опухоль гипофиза,
Химиотерапия.

Чаще всего вторичная аменорея развивается у молодых спортсменок. Сами по себе физические нагрузки не вызывают этого состояния. Однако если женщина занимается очень тяжело или слишком резко повышает интенсивность тренировок, у неё больше шансов столкнуться с этим нарушением. Отсутствие менструации вторичного происхождения очень часто встречается среди девушек, которые занимаются гимнастикой или балетом. Это объясняется тем, что ради стройного тела они вынуждены сильно недоедать, а иногда – и вовсе голодают.

Отсутствие месячных – это сам по себе симптом

Любые другие симптомы, которые связаны с этим состоянием, могут указывать на основную проблему, то есть истинную причину. Например, при гормональном дисбалансе помимо отсутствия менструаций у пациентки могут наблюдаться:

Чрезмерный рост волос на теле или на лице,
Акне,
Снижение тембра голоса,
Изменения в половом влечении,
Выделения молока из молочной железы,
Набор веса.

Как долго длится аменорея?

У многих девочек подросткового возраста с задержкой в половом развитии проблема решается само по себе. В данном случае нет повода для беспокойства.

Как долго длится вторичная аменорея, зависит от её первопричины. Например:

При беременности менструации восстанавливаются после родов,
После отказа от противозачаточных средств до возобновления менструаций необходимо подождать от 3-х месяцев до одного года,
При эмоциональном или физическом стрессе (включая интенсивные тренировки, недоедание, голодание) аменорея может сохраняться до тех пор, пока этот стресс будет сохраняться, а иногда и дольше,
После наступления менопаузы или гистерэктомии месячные пропадают навсегда.

Как лечить аменорею?

Как уже было сказано, первичная форма этого состояния проходит сама по себе. Но в любом случае, если у девочки не наступают месячные в 16 лет, это является веским поводом обратиться к гинекологу.

Если первичная аменорея вызвана генетическими аномалиями, здесь врачу нужно подробно разбираться и провести тщательную диагностику. Например, если яичники не функционируют должным образом, пациентке могут назначить гормональные препараты. Они помогут ускорить развитие вторичных половых признаков, таких как рост молочной железы или волос на лобке.

Если проблема скрывается в структуре половых органов, в данном случае требуется операция. Например, если во влагалище отсутствует отверстие, эта патология исправляется с помощью хирургического вмешательства.

Лечение вторичной аменореи обычно направлено на изменения, связанные с удалением матки или наступлением менопаузы. В данном случае гинекологи назначают гормонозаместительную терапию, которая помогает повысить уровень эстрогена.

Лечение других форм вторичной аменореи зависит от конкретной причины:

Если виноват эмоциональный стресс, нужно сделать все возможное, чтобы с ним справиться. В некоторых случаях понадобится помощь психолога,
Если виноват лишний вес или ожирение, врач-диетолог составит рацион, с помощью которого пациентка избавится от лишних килограммов, а вместе с этим – улучшит общее состояние здоровья,
Если причиной аменореи являются чрезмерные физические нагрузки, врач посоветует снизить интенсивность и/или длительность занятий. Это поможет вернуть регулярные менструальные периоды,
При синдроме поликистозных яичников может потребоваться прием сразу нескольких препаратов. Сюда включают метформин и циклические женские гормоны,
Если отсутствие менструации связано с опухолью в яичниках, матке или гипофизе, врачи рассматривают целесообразность операции.

Что делать, чтобы месячные не пропадали?

Во многих случаях девочки-подростки могут снизить риск развития первичной аменореи. Они должны поддерживать нормальный вес и умеренно заниматься физической активностью. Если у девочки с рождения наблюдаются анатомические патологии в органах репродуктивной системы, предотвратить это состояние не получится.

Также можно предотвратить некоторые формы вторичной аменореи. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Питаться разнообразно и сбалансировано, соблюдая рацион, который обеспечивает все нужды организма в макро- и микроэлементах,
Не усердствовать в спортзале, а заниматься умеренно – чтобы поддерживать здоровую массу тела и мышечный тонус,
Научиться расслабляться и делать все возможное, чтобы противостоять воздействию стрессов,
Соблюдать баланс между работой и отдыхом,
Не злоупотреблять алкоголем, а также избегать курения, включая пассивного.

Кому нужно обязательно показаться врачу:

Девочкам в возрасте 14 лет, если у них не растет молочная железа или волосы на лобке,
Девочкам в возрасте 16 лет, если у них не начинаются менструации,
Сексуально активным женщинам, у которых пропали месячные. В данном случае требуется пройти тест на беременность,
Сексуально неактивным женщинам с нерегулярными периодами,
Сексуально неактивным женщинам, которые пропустили 3 менструальных цикла подряд.

Если вы или ваш ребенок попадаете в эту группу, обязательно приходите на консультацию к гинекологу.

Источники: