Болезненные месячные проявляются в виде пульсирующих или спазмирующих болей внизу живота. При этом у многих женщин они появляются не только во время менструаций, а и прямо перед ними. В медицинской терминологии это явление называют дисменореей. Некоторые женщины ощущают лишь незначительный, но очень раздражающий дискомфорт. Другим повезло меньше – менструальные судороги могут быть настолько сильными, что просто выводят из строя на несколько дней. И так каждый месяц.

Как проявляются боли при месячных?

Симптомы этого состояния не ограничиваются только болями в нижней части живота. Но в целом они включают:

• Пульсирующую или судорожную боль, иногда очень сильную,
• Боль может появляться за 1-3 дня до начала менструального цикла. Она достигает своего пика через 24 часа после начала месячных, а уменьшается через 2-3 дня,
• Боль бывает тупой и непрерывной,
• Иногда болезненные ощущения распространяются на нижнюю часть спины и бедра.

Дисменорея – это состояние, при котором у женщины могут появиться дополнительные симптомы. Они включают:

• Тошноту,
• Жидкий стул,
• Головные боли,
• Головокружения.

Когда лучше обратиться к гинекологу?

Если боли при месячных каждый месяц выводят вас из строя на несколько дней, или если симптомы постепенно усиливаются, необходимо показаться врачу. Кроме того, к гинекологу необходимо идти в том случае, если сильные судороги появились в возрасте 25 лет и старше.

Каковы причины дисменореи?

Во время менструального цикла матка сокращается, чтобы вытолкнуть ткани своей же слизистой оболочки, которая затем обновляется. Сокращения матки вызывают гормоноподобные вещества – простагландины. Они принимают активное участие в воспалительных процессах, которые затрагивают матку во время менструаций. Болезненные ощущения появляются именно из-за активизации простагландинов. Чем выше их уровень, тем более болезненные месячные.

Кроме того, сильные боли могут появляться из-за:

• Эндометриоза – когда ткани, выстилающие матку, разрастаются за её пределы. Обычно эти ткани разрастаются в фаллопиевы (маточные) трубы, яичники или ткани, выстилающие таз.
• Фибромиомы (миомы) матки. Это доброкачественные новообразования в стенках матки, которые способны вызывать боли при месячных.
• Аденомиоз. В данном случае ткани, выстилающие матку, начинают прорастать в мышечные стенки матки.
• Воспалительное заболевание таза. Это инфекция, которая затрагивает органы женской репродуктивной системы. Обычно её причиной является бактерия, передающаяся половым путем.
• Стеноз цервикального канала. У некоторых женщин отверстие в шейке матки настолько маленькое, что препятствует вытеканию менструальной крови. При стенозе цервикального канала в матке повышается давление, что и вызывает боль.

Факторы риска развития дисменореи

У женщины больше шансов столкнуться с этим состоянием, если:

• Она курит,
• Ей меньше 30 лет,
• У неё было раннее половое созревание, которое началось в возрасте 11 лет или моложе,
• Во время менструаций у неё сильные выделения крови (меноррагия),
• У неё нерегулярные месячные (метроррагия),
• В её семье уже кто-то страдал от дисменореи.

Сами по себе менструальные спазмы не вызывают осложнений, но приносят массу дискомфорта и мешают социальной и трудовой деятельности. Однако некоторые нарушения, которые связаны с дисменореей, могут привести к осложнениям. Например, эндометриоз способен привести к бесплодию. При воспалительном заболевании таза на маточных трубах могут формироваться рубцы. Это повышает риск образования внематочной беременности.

Диагностика и лечение дисменореи

Во время гинекологического осмотра врач исследует органы репродуктивной системы на наличие структурных аномалий или признаков инфекции. Если врач заподозрит, что у пациентки есть какое-то нарушение, которое и привело к боли при месячных, ей назначат один или несколько тестов. К этим тестам относят:

• УЗИ, на котором будет видно матку, шейку матки, а также фаллопиевы трубы и яичники.
• Рентгенологические тесты: компьютерную томографию или МРТ. Эти диагностические методы «дают» более детализированные изображения и сильно помогают в диагностике нарушений.
• Лапароскопию. Во время лапароскопии врач заглядывает в брюшную полость пациентки и рассматривает органы репродуктивной системы. С помощью этой процедуры врачи могут обнаружить эндометриоз, спайки, фибромиомы, кисты в яичниках или внематочную беременность. В ходе лапароскопии хирург делает крошечные надрезы на животе, в которые вставляются тонкие трубки с оптической системой на кончике.

Лечение дисменореи

Для облегчения судорог врач может порекомендовать:

• Прием обезболивающих. Эти препараты (ибупрофен или напроксен) необходимо принимать в обычной дозировке. Также для облегчения состояния врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Начинайте принимать обезболивающие в день начала менструаций, либо с момента проявления первых болезненных ощущений. Эти препараты рекомендуется принимать только по назначению врача. Обычно их принимают 2-3 дня, либо до тех пор, пока не исчезнут спазмы.
• Гормональные противозачаточные средства. Пероральные противозачаточные препараты содержат в своем составе гормоны, которые предотвращают овуляцию и смягчают боли при месячных. Эти препараты могут приниматься и в других формах: в виде инъекций, кожных пластырей, вагинальных колец, внутриматочных устройств или вживляемых под кожу имплантов.
• Операцию. Если причина дисменореи скрывается в эндометриозе или фибромиоме матки, эту проблему поможет решить операция. Если другие варианты не помогают и пациентка не планирует иметь детей, в этом случае предлагается операция по удалению матки.

Как помочь себе в домашних условиях?

Помимо достаточного сна и отдыха, в борьбе с менструальными болями в животе могут пригодиться следующие рекомендации:

• Регулярно двигайтесь. Некоторым женщинам помогает любая физическая активность, включая секс.
• Используйте тепло. Для облегчения менструальных судорог прикладывайте к нижней части живота горячие грелки или бутылки с водой.
• Сопротивляйтесь стрессам. Психологический стресс не только увеличивает риск развития дисменореи, но и усиливает боли.
• Пробуйте принимать добавки. В ряде исследований было показано, что прием витамина E, B-1, B-6, а также магния и омега-3 жирных кислот уменьшает менструальные боли в животе. Важно отметить, что самостоятельный прием любых, даже самых безобидных на первый взгляд добавок, не рекомендуется. Самое лучшее решение – обратиться за профессиональным советом к врачу-диетологу.

Альтернативная медицина

Большинство методов альтернативной терапии недостаточно изучены. Но некоторые из них могут помочь:

• Иглоукалывание. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает ослабить менструальные судороги.
• Чрескожная электрическая стимуляция нерва (TENS). С помощью клейких пластырей к коже прикрепляется специальное устройство с электродами. Эти электроды стимулируют нервы за счет передачи переменного электрического тока. Данный метод работает за счет повышения болевого порога и высвобождения натуральных обезболивающих – эндорфинов.
• Травы. Некоторые растительные вещества или травы, такие как пикногенол, фенхель или комбинация растений, могут обеспечить небольшое облегчение.
• Акупрессура. Подобно акупунктуре (иглоукалывание), акупрессура также стимулирует определенные точки на теле. Но в данном случае используются не иголки, а мягкие нажатия на кожу.

Если вас изматывают боли при месячных, не нужно терпеть. Более того, они могут указывать на проблемы со здоровьем, которые способны привести к серьезным осложнениям. Лучше обратитесь к гинекологу.

Источники:

1. Menstrual cramps, Mayo Clinic,
2. What Are Menstrual Cramps, WebMD,
3. Dysmenorrhea: Painful Periods, American College of Obstetricians and Gynecologists.