Из первой части статьи вы узнали, что собой представляет болезнь Крона, откуда она берется и как проявляется. Во второй части материала мы рассмотрим диагностику и лечение болезни Крона. Но перед этим предлагаем обратить внимание на осложнения, которые могут появиться в случае пренебрежительного отношения больного к этому заболеванию.

Осложнения болезни Крона или что бывает, если не идти к врачу?

Если больной вовремя не обращается к гастроэнтерологу, это заболевание приводит к серьёзным осложнениям. Шансы столкнуться с ними особенно высоки, если периоды обострения повторяются очень часто. Если эти периоды беспокоят пациента редко, но выраженность симптомов очень сильная, шанс столкнуться с осложнениями также повышается.

Возможные осложнения болезни Крона:

• Непроходимость кишечника

Это самое распространенное осложнение, при этом в большинстве случаев непроходимость образуется в тонкой кишке. А происходит это из-за того, что воспаление кишечной стенки приводит к образованию рубцов и сужению просвета кишечника. Со временем просвет суживается настолько, что даже небольшое воспаление способно привести к полному его закрытию. Это и есть непроходимость, при которой у пациента появляются спастические боли в животе, вздутие и тошнота. В тяжелых случаях больной страдает от рвоты, а также неспособности опорожнить кишечник или выпустить газы.

При этом осложнении болезни Крона пациенту рекомендуют воздерживаться от пищи. Ему также могут назначить внутривенное введение жидкости. Если непроходимость не устраняется с помощью медикаментов или образуется снова, в этом случае больному показана операция.

• Образование свищей

Если пациент не проходит своевременного лечения болезни Крона, воспаление может спровоцировать образование свищей (каналов) между двумя органами или частями тела. К примеру, свищ может образоваться между частями тонкого и толстого кишечника. Иногда каналы образуются между частью кишечника и другим органом, к примеру, мочевым пузырем или маткой. В этом случае кишечное содержимое может попасть внутрь органа. Часто у больных формируется перианальный свищ – это канал, который образуется в заднем проходе или прямой кишке и открывается на коже рядом с анусом.

Иногда для избавления от свищей, которые образуются между кишечником и другим органом, пациенту назначают иммуномодуляторы. Часто больному необходима операция.

• Перфорация

Это маленькое отверстие, которое образуется в стенке кишечника. Содержимое кишки, которое проникает в брюшную полость, может вызвать инфекцию или гнойное воспаление. Перфорация – это крайне серьёзное, угрожающее жизни осложнение.

• Рак толстой кишки

Болезнь Крона повышает риск развития рака толстой кишки. Особенно рискуют пациенты с обширным или длительным воспалением. В группу риска попадают люди, родные которых болели раком толстой кишки, а также пациенты с сопутствующим заболеванием печени – первичным склерозирующим холангитом.

Если человек страдает от болезни Крона на протяжении не менее 8 лет, ему необходимо каждые 1-2 года проходить процедуру колоноскопии с биопсией. Исключением являются больные с первичным склерозирующим холангитом – в их случае колоноскопию необходимо проводить сразу после обнаружения этого заболевания.

• Рак тонкой кишки

По данным американских медиков, у пациентов с заболеванием Крона существует повышенный риск образования аденокарциномы тонкой кишки. Как правило, это осложнение развивается в участках сильного и длительного воспаления. Аденокарцинома образуется крайне редко, но является одним из самых грозных осложнений.

• Истончение костей (остеопороз)

Из-за плохого всасывания питательных веществ тонким кишечником у некоторых больных с тяжелой формой болезни Крона разрушаются кости. Впоследствии они становятся слабыми и риск переломов возрастает.

Болезнь Крона: диагностика

Для обнаружения этого заболевания используется один или несколько основных методов и процедур:

1. Лабораторные анализы,
2. Эндоскопия,
3. Капсульная эндоскопия.

Анализы

Лабораторные тесты, которые помогают диагностировать болезнь Крона, включают:

• Анализ крови

После забора крови в лаборатории подсчитывают количество красных и белых кровяных клеток. Если уровень красных клеток ниже нормы, это указывает на анемию, которая является одним из вероятных признаков заболевания. Если уровень белых клеток выше нормы, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

• Анализ кала

Этот простой тест позволяет обнаружить наличие крови в кале. Также его используют для того, чтобы исключить другие заболевания.

Эндоскопия

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта – это самый точный метод диагностики болезни Крона. Она не только позволяет подтвердить диагноз, но и помогает исключить другие заболевания с похожими симптомами. К последним относят неспецифический язвенный колит, дивертикулярную болезнь, синдром раздраженного кишечника и рак.

К эндоскопическим процедурам относят колоноскопию и гастродуоденоскопию.

• Колоноскопия

Данная процедура позволяет подробно исследовать весь толстый кишечник и конечную часть тонкой кишки. Для этого в задний проход больного вставляется гибкая тонкая трубка с видеокамерой и лампочкой на кончике – колоноскоп. После этого доктор медленно продвигает колоноскоп по всем отделам толстого кишечника и добирается до конечного отдела тонкой кишки. Картинка выводится на экран монитора, благодаря чему врач рассматривает слизистую оболочку кишечника. Для снижения дискомфорта перед процедурой пациент принимает анестетики и спазмолитики.

Если во время процедуры доктор заметит характерные болезни Крона признаки, он выполнит безболезненную процедуру – биопсию. Образец ткани отправится в лабораторию, где его тщательно исследуют.

• Гастродуоденоскопия

Во время этой процедуры гибкая трубка вставляется в рот и продвигается через пищевод и желудок к начальному отделу тонкого кишечника – 12-перстной кишке. Таким образом врач исследует верхнюю часть пищеварительного тракта. Подробнее о гастроскопии читайте в этой статье.

Перед эндоскопическими процедурами пациенту необходимо пройти подготовку, о которой расскажет гастроэнтеролог.

Капсульная эндоскопия

Диагностика болезни Крона с помощью капсулы позволяет исследовать желудочно-кишечный тракт без дискомфорта для пациента. Для проведения капсульного обследования больной проглатывает маленькую капсулу, внутри которой расположена мини-камера. Проходя через весь желудочно-кишечный тракт, камера делает большое количество снимков, которые сохраняются на специальном устройстве. После того как капсула пройдет через весь ЖКТ, она выйдет вместе с каловыми массами.

Как лечить болезнь Крона?

В процессе лечения перед врачами стоят 3 основные задачи:

1. Убрать воспалительный процесс в кишечнике.
2. В период обострения – избавить больного от симптомов и вызвать ремиссию.
3. Когда симптомы исчезли – не допустить обострений в будущем, то есть продлить период ремиссии.

Лечение болезни Крона – это нелегкая задача, ведь не существует стандартной терапевтической схемы, которая работала бы для каждого больного. Для борьбы с этим недугом врачи используют:

1. Медикаменты,
2. Специальную жидкую диету, которая позволяет кишечнику «отдохнуть»,
3. Хирургический метод.

Как лечить болезнь Крона медикаментами?

К сожалению, ни один препарат не способен избавить пациента от этого хронического заболевания. Однако для борьбы с симптомами в периоды обострения медики используют несколько видов лекарств.

• Аминосалицилаты – этот вид препаратов помогает сдерживать воспаления. Их назначают при начальной стадии заболевания или пациентам со слабовыраженными симптомами.
• Кортикостероиды – эти лекарства помогают снизить активность иммунной системы и уменьшить воспаление. Кортикостероиды назначаются пациентам с симптомами средней и сильной тяжести. В большинстве случаев эти препараты назначают только на короткое время.
• Иммуномодуляторы – снижают активность иммунной системы, уменьшая воспаления в пищеварительном тракте. Для того чтобы ощутить эффект от их приема, часто требуется от нескольких недель до 3 месяцев. Иммуномодуляторы назначаются для того, чтобы у пациента наступил период ремиссии. Иногда их принимают в том случае, если другие препараты не оказали желаемого эффекта.
• Биопрепараты – их действие направлено на нейтрализацию специфических белков, которые вырабатываются иммунной системой и провоцируют воспаления. Биопрепараты назначают больным, которые не реагируют на другие лекарства, а также для быстрого перехода к периоду ремиссии.

Лечение болезни Крона жидким питанием

Если симптомы заболевания проявляются очень остро, кишечнику может потребоваться отдых от твердой пищи на период от нескольких дней до нескольких недель. В это время пациент придерживается жидкой диеты, в состав которой включен только белок и другие необходимые нутриенты. В большинстве случаев такой отдых помогает избавиться от симптомов и снизить воспаление.

Жидкое питание при болезни Крона может включать:

• Питье жидкостей, содержащей питательные вещества,
• Введение питательных веществ через зонд, вставленный в желудок или тонкую кишку,
• Внутривенное введение питательных веществ.

Хирургическое вмешательство

Даже если больные принимают медикаменты и дают своему кишечнику отдых от пищи, многим требуется операция. Хотя хирургическое вмешательство не помогает вылечить болезнь Крона, оно часто проводится при развитии осложнений или для облегчения симптомов.

Операция по удалению части кишечника показана в таких случаях:

• Кишечная непроходимость,
• Незаживающие свищи,
• Тяжелые побочные эффекты от приема лекарств,
• Симптомы, которые не контролируются приемом медикаментов.

Британские специалисты приводят неприятную статистику: в какой-то период жизни восьмерым из десяти больных болезнью Крона выполняют операцию. Примерно половине пациентов операция проводится в течение первых 10 лет развития заболевания. Более того, некоторым больным выполняют по несколько хирургических манипуляций. Медики надеются, что с разработкой более современных препаратов частота проведения операций должна снизиться.

Диета при болезни Крона

Для того чтобы снизить частоту и степень проявления симптомов, врачи рекомендуют внести некоторые изменения в привычный образ питания. Основные рекомендации:

• Избегайте газированных напитков,
• Ешьте меньше жирной и жареной пищи,
• Не ешьте попкорна, овощной кожуры, орехов и другой пищи с высоким содержанием клетчатки,
• Пейте больше жидкости,
• Съедайте за 1 раз меньше, но питайтесь чаще,
• Ограничьте потребление молока и молочных продуктов,
• Ведите дневник питания и отмечайте продукты, которые провоцируют появление симптомов.

Для разработки индивидуальной диеты при болезни Крона лучше всего обратиться к диетологу. Он разработает рацион питания и поможет избежать дефицита нутриентов, всасывание которых нарушается у большинства больных.

Как видите, с этим заболеванием шутить нельзя. Чем раньше его диагностировать и начать борьбу, тем меньше шансов развития осложнений. Лечение болезни Крона сдерживает распространение воспалительных процессов и значительно улучшает качество жизни больных. Если кто-то из близких родственников болел этим недугом или у вас появились характерные симптомы, обращайтесь к гастроэнтерологу.

Источники:

1. Crohn's Disease, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
2. Crohn's Disease, Patient.info,
3. Crohn's Disease, Digestive Disease Center,Beth Israel Deaconess Medical Center,
4. Crohn's Diet, Crohn's & Colitis Foundation.