Нейтропения – это состояние, при котором в крови человека снижается уровень клеток под названием нейтрофилы. Это клетки иммунной системы, которая уничтожает проникающие в наш организм бактерии и другие микроорганизмы. Но главным образом нейтрофилы нацелены именно на уничтожение бактерий.

Нейтрофилы являются подвидом белых клеток крови – лейкоцитов, которые вырабатываются костным мозгом. После производства они перемещаются по кровотоку в участки с инфекцией. Там нейтрофилы поглощают, а затем и нейтрализуют чужеродные микроорганизмы.

У взрослых нейтропения диагностируется при падении нейтрофилов ниже 1500 единиц на микролитр крови. Для детей этот показатель является вариабельным. У некоторых людей в норме наблюдается более низкий среднестатистический показатель нейтрофилов, при этом у них нет повышенного риска заболеть. Если нейтрофилы опускаются ниже 1000 единиц на микролитр крови – и особенно ниже 500 единиц – это всегда считается нарушением.

Нейтропения: симптомы

Само по себе это нарушение очень часто не вызывает никаких симптомов. В некоторых случаях люди узнают о нем лишь после того как сдадут анализ крови по каким-то другим причинам. Чаще всего нейтрофилы понижены у людей, которые прошли химиотерапию в ходе лечения онкологического заболевания. Однако у некоторых людей симптомы проявляются из-за инфекции или другой проблемы, которая приводит к падению нейтрофилов.

Инфекции могут развиваться в результате самой нейтропении – в виде осложнения. Чаще всего эти инфекции поражают слизистые оболочки, например, во рту.

Эти инфекции могут проявляться в виде:

• Образования язв,
• Абсцессов (скопление гноя),
• Высыпаний,
• Ран, которые заживают дольше обычного.

Один из распространенных симптомов инфекции – повышение температуры. При нейтропенической температуре зачастую невозможно определить её точную причину. Однако довольно часто виновником является нормальная кишечная бактерия, которая проникает в кровоток через ослабленные стенки кишечника. Обычно нейтропеническую температуру лечат антибиотиками, даже если точный источник инфекции не обнаружен. В противном случае ослабление иммунной системы может очень быстро привести к ухудшению самочувствия больного.

Риск образования серьезной инфекции возрастает в двух случаях:

1. Если нейтрофилы понижены и продолжают «падать»,
2. Если больной долгое время не лечился и его состояние ухудшается.

Откуда берется это нарушение?

Его возможные причины включают:

• Проблемы с производством нейтрофилов в костном мозге,
• Разрушение нейтрофилов за пределами костного мозга,
• Инфекцию,
• Дефицит питательных веществ (из-за недоедания или однообразного питания).

Пониженные нейтрофилы могут быть следствием:

• Врожденных проблем с костным мозгом, из-за которых он не способен вырабатывать достаточное количество клеток,
• Лейкемии и других состояний, которые влияют на костный мозг или приводят к его недостаточности,
• Облучения,
• Прохождения химиотерапии.

Среди инфекций, которые способны привести к нейтропении, выделяют:

• Туберкулез,
• Лихорадка денге (суставная лихорадка), которой можно заразиться в странах Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна,
• Вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, ВИЧ, вирусные гепатиты A, B и C.

Усиленное разрушение нейтрофилов может быть обусловлено аутоиммунной реакцией защитной системы организма, которая по каким-то причинам сама их разрушает. Зачастую это явление связывают с такими аутоиммунными заболеваниями:

1. Болезнь Крона,
2. Ревматоидный артрит,
3. Волчанка.

У некоторых нейтропения развивается после приема отдельных лекарственных препаратов:

• Антибиотиков,
• Препаратов от высокого кровяного давления,
• Психиатрических лекарств,
• Препаратов от эпилепсии.

Лечение нейтропении

Ключевыми факторами, определяющими выбор стратегии лечения, являются первопричина и тяжесть заболевания. Легкие случаи могут пройти и без лечения.

Подходы к лечению нейтропении включают:

• Антибиотики – для лечения нейтропенической лихорадки. При нейтропенической лихорадке предполагается, что существует инфекция, даже если её источник не может быть обнаружен.
• Назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. За счет таких препаратов костный мозг стимулируется к выработке большего количества лимфоцитов. Эти лекарства используются для лечения нейтропении нескольких разновидностей, включая снижение лимфоцитов после химиотерапии. В последнем случае такое лечение является жизненно важным.
• Смену препаратов (если это возможно), которые привели к данному нарушению,
• Очень редко – переливание гранулоцитов (еще одна разновидность белых клеток крови),
• В тяжелых случаях при некоторых разновидностях болезни (включая форму, которая вызвана проблемами с костным мозгом) возможна трансплантация стволовых клеток.

Для предотвращения инфекций люди с нейтропенией должны предпринимать специальные меры. Эти меры включают:

Хорошую гигиену, включая частое мытье рук, а также уход за зубами – не только регулярную чистку зубной щеткой, но и зубной нитью,

• Избегать контакта с больными людьми,
• Носить обувь всегда и без исключений,
• Использовать электрические бритвы, а не станки,
• Очищать и обрабатывать раны и царапины, а затем накрывать их повязкой,
• Не контактировать с отходами животных,
• Не менять памперсы,
• Избегать не пастеризованных молочных продуктов, недоготовленного мяса, сырых фруктов, овощей, зерновых, орехов и меда,
• Не купаться в прудах, речках и не принимать горячие ванны,
• В некоторых случаях потребуется носить маску.

Источники:

1. Neutropenia, WebMD,
2. Neutropenia, Mayo Clinic.