Почти каждый человек в мире хотя бы раз в жизни слышал это по-настоящему страшное и удручающее слово. Некоторые знают, что оно означает, но для больных этим тяжким недугом, их родственников и близких людей диагноз "инсульт" проводит в жизни четкую границу: "до" и после". Инсульт относится к числу тяжелейших и угрожающих жизни состояний - он ежегодно меняет миллионы судеб, забирая у пациентов память, речь и простоту движений. Летальный исход постигает четверть больных, еще четверть их навсегда остается инвалидами I группы.
Важно быстро отреагировать
Если вы замечаете поведенческие изменения у человека - родственника, друга, соседа, прохожего - не важно: он теряет сознание или ведет себя необычно, дезориентирован в окружающем и в себе (не знает, где находится, что случилось, не помнит, как его зовут и где он живет) или жалуется на головокружение, двоение в глазах, тошноту и слабость в руках или ногах, то нужно немедленно вызвать скорую помощь. Дело в том, что при ишемическом инсульте в головном мозге возникают две характерные области: зона некроза с необратимыми изменениями - фактически мертвыми нервными клетками, и так называемая зона пенумбры (полутени), где нейроны структурно сохранны, но сильно "голодают" от недостатка кислорода и постепенно формируется их функциональная недостаточность. Необратимые изменения формируются очень быстро - в течение нескольких минут, а вот нейроциты в зоне ишемической полутени остаются жизнеспособными несколько часов. Поэтому, именно они - главная мишень для врачей в первые постинсультные часы и дни, ведь их можно спасти. Поэтому, чем быстрее доставлен пациент в стационар, тем больше у него шансов выжить и сохранить жизненно важные функции организма.
Виды заболевания
По механизму развития и морфологическим изменениям выделяют инсульт ишемический и геморрагический, из которых последний обычно протекает гораздо тяжелее, но встречается всего в 10% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Ишемический инсульт - резкое уменьшение поступления крови в какой-либо участок головного мозга с возникновением зоны ишемии. Этот участок представляет собой недостаточно снабжающуюся кровью и кислородом область головного мозга, из-за чего и там происходит гибель нервных клеток. Зону ишемии, где все нейроны погибли, называют инфарктом мозга. За сохранение и реанимацию этой зоны и идет борьба в первые 3 часа после начала инсульта.
Геморрагический инсульт - разрыв сосуда вследствие патологии его стенки, например, аневризмы (истончения и выпячивания), часто при резком повышении артериального давления. В результате происходит кровоизлияние в головной мозг, возникает гематома, которая давит на вещество мозга и нарушает работу какой-либо его области.
Поставить диагноз инсульта для невролога не представляет никакой трудности: врач только по симптомам и наружному обследованию может определить не только наличие заболевания, но и предварительно сказать, какая часть мозга повреждена.
Методы диагностирования
Свой предварительный диагноз врач всегда подтверждает специальными исследованиями: компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) головы, ультразвуковым дуплексным сканированием внутричерепных и брахиоцефальных артерий, МР-ангиографией, электрокардиограммой и эхокардиографией.Цель этих диагностических мероприятий - четко сформулировать диагноз для определения дальнейшей тактики лечения больного в остром периоде, установления и устранения причины инсульта, а также для создания индивидуальной программы профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения.
