Чем так опасна цитомегаловирусная инфекция у беременных?

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это инфекция, которая принадлежит к семейству герпесвирусов. Она настолько распространена, что практически все взрослые были ею заражены в какой-то период времени. По статистике, более половины людей в возрасте 40 лет уже инфицированы.

Обычно этот вирус проявляется мягко и не вызывает серьезных проблем со здоровьем у детей и взрослых. Если же симптомы и появляются, они напоминают признаки мононуклеоза или гриппа. Однако не стоит сбрасывать ЦМВ со счетов, ведь если он затрагивает беременных или людей с ослабленным иммунитетом, последствия могут быть фатальными.

Кому цитомегаловирусная инфекция наносит серьезный вред?

В группу повышенного риска попадают:

  1. Новорожденные младенцы, инфицированные этим вирусом от матери во время внутриутробного развития или в процессе родов,
  2. Люди с заболеваниями, которые подавляют защитную функцию организма, например, – ВИЧ-инфицированные. Сюда же относят людей, которые перенесли химиотерапию, а также операцию по пересадке органов или костного мозга.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных представляет особую опасность для ребенка. Если первый контакт с вирусом произошел во время беременности, женщина может передать его своему плоду. Также вирус переходит ребенку во время родов вместе с вагинальными выделениями. Третий способ передачи инфекции – вместе с грудным молоком.

В остальных случаях заразиться можно:

  • При тесном физическом контакте с носителем цитомегаловируса (например, через слюну),
  • Через половую связь,
  • Через переливание крови,
  • Во время трансплантации органов.

Цитомегаловирус: симптомы

Признаки инфекции проявляются по-разному – в зависимости от того, кто именно поддался воздействию ЦМВ.

Как проявляется врожденная инфекция?

До 40% малышей, рожденных недавно заразившимися женщинами, перенимают инфекцию от своих матерей. При этом не у всех деток симптомы проявляются сразу после рождения. Врожденная цитомегаловирусная инфекция способна вызвать очень серьезные последствия:

  • Синдром Дауна,
  • Фетальный алкогольный синдром,
  • Дефекты нервной трубки.

ЦМВ способен вызвать преждевременные роды и недостаток веса при рождении. Возможные последствия включают микроцефалию (маленький головной мозг) и другие нарушения в нервной системе, которые могут привести к глухоте, обморокам, умственной отсталости и даже смерти.

Ещё цитомегаловирусная инфекция у беременных может привести к увеличению печени и селезенки, а также к желтухе и болезням крови. У инфицированного младенца может появиться сыпь, состоящая из небольших (петехии) или более крупных (пурпура) синяков.

Если ребенок родился у женщины, которая переболела ЦМВ до беременности, у него меньше шансов заразиться. По словам ученых из Гарварда, в данном случае инфекция передается только 0,5-1,5% новорожденных. Более того, если у них и развиваются осложнения, чаще всего они не настолько серьезные.

Как симптомы цитомегаловируса проявляются у здоровых взрослых?

В большинстве случаев при первичном воздействии вируса симптомы либо никак не проявляются, либо напоминают признаки гриппа или мононуклеоза. Эти признаки включают:

  • Усталость,
  • Небольшое повышение температуры, которая «держится» от нескольких дней до нескольких недель,
  • Озноб и/или повышенную потливость,
  • Боли в мышцах,
  • Ухудшение аппетита,
  • Увеличение лимфатических узлов,
  • Головную боль,
  • Боль в горле.

Взрослым людям без серьезных заболеваний лечение цитомегаловируса обычно не требуется. В их случае после первичной вспышки вирус становится неактивным и не приносит беспокойства. Стоит отметить, что как только ЦМВ проникает в организм человека, он остается там навсегда в скрытой форме. Он напоминает о себе только в условиях снижения защитной функции организма.

Как симптомы цитомегаловируса проявляются у людей с ослабленным иммунитетом?

Этот вирус способен вызвать серьезную болезнь:

  • У ВИЧ-инфицированных,
  • У людей, которые проходят химиотерапию,
  • У больных, которые перенесли операцию по пересадке органов или костного мозга.

Вирус повторно активируется, ведь слабенький иммунитет не способен его сдерживать в скрытой форме. Если инфекция активируется, она вызывает:

  • Цитомегаловирусный ретинит, который поражает глаза и способен привести к слепоте.
  • Пневмонию, которая иногда заканчивается фатально.
  • Инфекцию мозга и других частей нервной системы. В данном случае появляются: головная боль, спутанность сознания и слабость в ногах.
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, включая: кишечную непроходимость, колит, воспаление печени, образование язв. В данном случае симптомы цитомегаловируса проявляются в виде тошноты, рвоты, проблем с глотанием, болей в животе, желтухи, а также диареи.

Чего можно ожидать?

Прогрессирование болезни у младенцев, которые заразились в утробе матери, во время родов или через кормление грудью, может сильно отличаться. Некоторые детки даже умирают, а другие могут и вовсе не столкнуться с длительными последствиями инфекции. Прогноз зависит от многих факторов, поэтому каждый ребенок должен находиться под присмотром врача.

Если ЦМВ поразил взрослого со здоровой иммунной системой, повода для беспокойства нет. У большинства активная вспышка болезни проходит сама по себе, после чего вирус переходит в скрытую форму. А вот люди со слабым иммунитетом зачастую вынуждены проходить длительное лечение цитомегаловируса. Причем это касается как первичной вспышки, так и повторной активации ЦМВ.

Как предотвратить инфекцию?

Для защиты ребенка беременным женщинам рекомендуется:

  • Регулярно и тщательно мыть руки с мылом, особенно после замены памперсов (если в семье уже есть маленький ребенок). Гарвардские эксперты советуют не спешить, а мыть руки в течение 15-20 секунд.
  • Не целовать детей в возрасте до 5-6 лет в губы или щечки.
  • Не делиться своей посудой или едой с маленькими детьми.
  • Если вы беременны и работаете в детском саду, риск заражения цитомегаловирусом можно снизить. Для этого необходимо работать только с детками старше 2,5 лет, особенно если вы не уверены, что были инфицированы раньше.

Некоторым людям с ослабленным иммунитетом необходимо принимать лекарства, которые снижают риск повторной активации ЦМВ. Если человеку предстоит переливание крови, вероятней всего, из донорской крови будут удалены лейкоциты. За счет этого риск подхватить инфекцию снизится.

ВИЧ-инфицированным людям с крайне ослабленным иммунитетом необходимо регулярно проверяться у офтальмолога. Это поможет избежать слепоты.

Цитомегаловирус: лечение

Подбор максимально эффективной тактики лечения для младенцев зависит от вида и тяжести симптомов. Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

Как уже говорилось, организм здорового взрослого человека сам справляется с этой инфекцией. В любом случае, какого-то специального лечения цитомегаловируса не существует. Хотя людям с ослабленным иммунитетом часто требуется прием препаратов, которые сдерживают вирус в скрытой форме. Основная задача – укрепить защитную функцию организма. Если это удается, связанные с цитомегаловирусом болезни отступают.

Препараты, которые назначаются для лечения ЦМВ, включают:

  • Ганцикловир,
  • Валганцикловир,
  • Цидофовир,
  • Фоскарнет.

Ганцикловир можно принимать как внутривенно, так и в форме таблеток. Если же инфекция поражает сетчатку, в данном случае ганцикловир имплантируют в глаз в виде гранул. Валганцикловир при пероральном приеме всасывается лучше первого препарата, хотя оба они очень похожи.  Цидофовир назначают для лечения цитомегаловирусного ретинита. Фоскарнет должен вводиться внутривенно. Обычно этот препарат назначают пациентам, которые не реагируют на ганцикловир или сталкиваются с серьезными побочными эффектами после его приема.

Когда нужно срочно показаться доктору?

Вызывайте врача немедленно, если у ребенка появились следующие симптомы:

Если вы взрослый, бейте тревогу при появлении:

Если у вас ослаблен иммунитет, звоните врачу при появлении следующих симптомов:

  • Проблемы со зрением,
  • Проблемы с психикой,
  • Трудности с глотанием (или боль),
  • Боли в животе,
  • Рвота или диарея,
  • Кашель,
  • Повышение температуры,
  • Проблемы с дыханием.

Как видите, безобидная для здоровых людей инфекция имеет серьезные последствия для младенцев или людей с ослабленным иммунитетом. Именно поэтому необходимо проходить скрининг на TORCH инфекции. Сдать анализ на цитомегаловирус и другие инфекции вы можете в медицинском центре Персомед.

Источники:

  1. Cytomegalovirus (CMV), Harvard Medical School,
  2. Cytomegalovirus (CMV) and Congenital CMV Infection, National Center for Immunization and Respiratory Diseases,
  3. Cytomegalovirus (CMV) infection, Mayo Clinic.
инфекция
TORCH инфекции
анализ крови
диагностика